Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Fizjoterapia krocza w okresie poporodowym (PT-POSTPARTO)

18 stycznia 2024 zaktualizowane przez: Maria Torres Lacomba, University of Alcala

Skuteczność fizjoterapii krocza w profilaktyce i leczeniu dysfunkcji dna miednicy po porodzie

Cel pracy: Ocena skuteczności fizjoterapii miedniczo-kroczowej w profilaktyce i leczeniu poporodowych dysfunkcji dna miednicy spowodowanych porodem siłami natury. Projekt: Randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z następujących grup: Grupa eksperymentalna: fizjoterapia miednicy i krocza plus ćwiczenia hipopresyjne plus szkolenie w zakresie porad dotyczących stylu życia; Grupa eksperymentalna II: ćwiczenia hipopresyjne plus trening porad dotyczących stylu życia; Grupa kontrolna: tylko szkolenie w zakresie porad dotyczących stylu życia. W 3 grupach zostanie podjętych kilka ocen fizjoterapeutycznych: 1. przed interwencją, 2. bezpośrednio po zakończeniu interwencji; 3, 4, 5 i 6 po 3, 6, 12 i 24 miesiącach. Osoby badane: Kobiety po porodzie (6 i 8 tygodni po porodzie siłami natury), pierworódki, których poród siłami natury odbył się w szpitalu „PrÍncipe de Asturias”, które nie były jeszcze leczone z powodu dysfunkcji dna miednicy, oraz po przeczytaniu, zrozumieniu i swobodnym podpisaniu formularz świadomej zgody. Wielkość próby: zostanie uwzględnionych 240 osób (80 osób na grupę). Biorąc pod uwagę 15% przypadków przerwania badania i biorąc pod uwagę, że u 17% kobiet w grupie interwencyjnej może rozwinąć się dysfunkcja dna miednicy (nietrzymanie moczu) w porównaniu do 40% w grupie kontrolnej, przy ryzyku alfa równym 0,05, ryzyku beta równym 0,1 w dwustronnym kontraście przy użyciu przybliżenia arcus sinus. Analiza danych: zostanie przeprowadzona analiza opisowa wszystkich zmiennych. Dla wszystkich przypadków zostanie ustalony poziom ufności 95% (p <0,05). Skuteczność zostanie oceniona poprzez porównanie między dwiema grupami zmian zmiennych wynikowych między wizytami.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Projekt: Randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z następujących grup: Grupa eksperymentalna: fizjoterapia miednicy i krocza plus ćwiczenia hipopresyjne oraz szkolenie w zakresie poradnictwa dotyczącego stylu życia; Grupa eksperymentalna II: ćwiczenia hipopresyjne plus szkolenie z poradnictwa dotyczącego stylu życia; Grupa kontrolna: po prostu szkolenie w zakresie porad dotyczących stylu życia. W 3 grupach zostanie przeprowadzonych kilka ocen fizjoterapii: 1. przed interwencją, 2. bezpośrednio po zakończeniu interwencji; 3., 4., 5. i 6. po 3, 6, 12 i 24 miesiącach. Badane kobiety: Kobiety po porodzie (6 i 8 tygodni po porodzie naturalnym), pierworódki, których poród odbył się w Szpitalu „PrÍncipe de Asturias”, które nie były wcześniej leczone z powodu dysfunkcji mięśni dna miednicy, po przeczytaniu, zrozumieniu i swobodnym podpisaniu formularz świadomej zgody. Wielkość próby: uwzględnionych zostanie 240 osób (80 osób na grupę). Uwzględniając 15% osób, które porzuciły naukę i biorąc pod uwagę, że u 17% kobiet w grupie interwencyjnej może rozwinąć się dysfunkcja dna miednicy (nietrzymanie moczu) w porównaniu z 40% w grupie kontrolnej, przy ryzyku alfa 0,05, ryzyku beta 0,1 w dwustronnym kontraście przy użyciu przybliżenia arcsine. Analiza danych: Dla wszystkich zmiennych zostanie przeprowadzona analiza opisowa. Dla wszystkich przypadków zostanie ustalony poziom ufności 95% (p <0,05). Skuteczność zostanie oceniona poprzez porównanie pomiędzy dwiema grupami zmiany zmiennych wynikowych pomiędzy wizytami.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
240

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Hiszpania
    • Madrid
      • Alcalá de Henares, Madrid, Hiszpania, 28805
        • University of Alcalá. FPSM research group. HUPA

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 45 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Kobiety po porodzie (6 i 8 tygodni po porodzie drogami natury)
  • Pierworódka
  • Której poród siłami natury odbył się w szpitalu „Príncipe de Asturias”.
  • Kobiety nie były dotychczas leczone z powodu dysfunkcji dna miednicy
  • Kobiety czytające, rozumiejące i swobodnie podpisujące formularz świadomej zgody

Kryteria wyłączenia:

  • Kobiety po porodzie z rozpoznaniem medycznym dysfunkcji dna miednicy (PFD) przed ciążą i porodem
  • Kobiety z historią leczenia zachowawczego lub operacją PFD
  • Kobiety ze współistniejącą lub ogólnoustrojową chorobą, która może mieć wpływ na leczenie (neurologiczne, ginekologiczne, urologiczne lub tkanki łącznej) lub z czynnym lub nawracającym zakażeniem dróg moczowych bez leczenia w momencie interwencji proponowanej w tym badaniu lub z krwiomoczem
  • Kobiety po porodzie z ograniczeniami poznawczymi w zakresie rozumienia informacji, wypełniania kwestionariuszy, wyrażania zgody i/lub udziału w badaniu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Grupa PFMT&HE
Zastosowany zostanie protokół treningu bezpośrednio mięśni dna miednicy (PFM). Uczestnicy będą wykonywać ćwiczenia PFM w sposób zaproponowany przez schemat PERFECT. Ćwiczenia z biofeedbacku będą również wykonywane w pozycji litotomii. Jeśli ewolucja kobiet na to pozwoli, ostatnie dwie sesje zabiegowe biofeedbacku zostaną przeprowadzone w pozycji stojącej, aby trenować PFM w bardziej wymagających i funkcjonalnych sytuacjach. W tej grupie uczestnicy zostaną również przeszkoleni w zakresie oddychania hipopresyjnego oraz wykonają pięć ćwiczeń hipopresyjnych: dwie pozycje w pozycji leżącej, jedną w pozycji na cztery kolana i dwie w pozycji stojącej. Zastosowana zostanie również strategia edukacyjna. Interwencja potrwa 8 tygodni, 2 sesje tygodniowo. Każda sesja będzie trwała 40/50 minut.
Inny: Szkolenie PFM
Patrz informacje zawarte w opisach ramienia/grupy.
Inne nazwy:
  • Trening mięśni dna miednicy
Inny: ON
Patrz informacje zawarte w opisach ramienia/grupy.
Inne nazwy:
  • Ćwiczenia hipopresyjne
Behawioralne: Strategia edukacyjna
Patrz informacje zawarte w opisach ramienia/grupy.
Eksperymentalny: Grupa HE

Kobiety zostaną poinstruowane w zakresie trzydziestu trzech ćwiczeń hipopresyjnych (HE) opisanych przez twórcę hipopresyjnej gimnastyki brzucha, dr Caufriez plus strategia edukacyjna.

Interwencja potrwa 8 tygodni, 2 sesje tygodniowo. Każda sesja będzie trwała 40/50 minut.
Inny: ON
Patrz informacje zawarte w opisach ramienia/grupy.
Inne nazwy:
  • Ćwiczenia hipopresyjne
Behawioralne: Strategia edukacyjna
Patrz informacje zawarte w opisach ramienia/grupy.
Aktywny komparator: Grupa kontrolna
Strategia edukacyjna będzie polegać na instruktażu z materiałów drukowanych i wymiarowych modeli anatomicznych dotyczących anatomii dna miednicy i fizjologii narządów miednicy. Zaleca się unikanie czynników ryzyka, takich jak przybieranie na wadze, podnoszenie ciężarów, uprawianie sportów o dużym wpływie, zaparcia, palenie lub picie zbyt dużej ilości kofeiny. Będą również instruować nawyki związane z korzystaniem z toalety i będą uczyć się wykonywania manewru talentu przed i podczas wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Interwencja potrwa 8 tygodni, 1 sesja tygodniowo. Każda sesja będzie trwała 40/50 minut.
Behawioralne: Strategia edukacyjna
Patrz informacje zawarte w opisach ramienia/grupy.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany w życiowym wpływie dysfunkcji dna miednicy
Ramy czasowe: 5 ocen w celu oceny zmiany od punktu początkowego: na początku, po okresie interwencji (2 miesiące od punktu początkowego), 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po interwencji.
Zostanie oceniony przez hiszpańską wersję PFIQ-7. PFIQ-7 składa się z 3 skal po 7 pytań, z których każda pochodzi z kwestionariusza wpływu na mocz, kwestionariusza wpływu na wypadanie narządów miednicy i kwestionariusza wpływu na jelita grubego i odbytu. Trzy skale są punktowane od 0 (najmniejszy wpływ) do 100 (największy wpływ) oraz ogólny wynik podsumowujący (0 do 300).
5 ocen w celu oceny zmiany od punktu początkowego: na początku, po okresie interwencji (2 miesiące od punktu początkowego), 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po interwencji.
Zmiana objawów i jakości życia
Ramy czasowe: 5 ocen w celu oceny zmiany od punktu początkowego: na początku, po okresie interwencji (2 miesiące od punktu początkowego), 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po interwencji.
Zostanie oceniony za pomocą PFDI-20, który jest zarówno inwentarzem objawów, jak i miarą stopnia niepokoju i dystresu spowodowanego objawami dna miednicy. PFDI-20 zawiera 20 pytań i 3 skale. Każda z 3 skal jest punktowana od 0 (najmniejsze cierpienie) do 100 (największe cierpienie). Suma wyników tych 3 skal służy jako ogólny wynik podsumowujący PFDI-20 i waha się od 0 do 300, przy czym im wyższy wynik, tym gorsza jakość życia. Te 3 skale obejmują pytania zaczerpnięte z następujących powszechnie stosowanych miar wyników: kwestionariusz zaburzeń moczowych — 6 pytań, kwestionariusz zaburzeń związanych z wypadaniem narządów miednicy mniejszej — 6 pytań oraz kwestionariusz zaburzeń jelita grubego i odbytu — 8 pytań gromadzących dane na temat NJ, POP oraz objawów jelita grubego i odbytu .
5 ocen w celu oceny zmiany od punktu początkowego: na początku, po okresie interwencji (2 miesiące od punktu początkowego), 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po interwencji.
Zmiana siły mięśni dna miednicy
Ramy czasowe: 5 ocen w celu oceny zmiany od punktu początkowego: na początku, po okresie interwencji (2 miesiące od punktu początkowego), 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po interwencji.
Zostanie zmierzona za pomocą manometrii (cm2O2)
5 ocen w celu oceny zmiany od punktu początkowego: na początku, po okresie interwencji (2 miesiące od punktu początkowego), 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po interwencji.
Zmiana charakterystyki mięśni dna miednicy
Ramy czasowe: 5 ocen w celu oceny zmiany od punktu początkowego: na początku, po okresie interwencji (2 miesiące od punktu początkowego), 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po interwencji.
Badanie palpacyjne pochwy kwalifikuje stan PFM za pomocą testu Levator any (LAT) w zakresie od 0 do 5, w zależności od siły i wytrzymałości mięśni.
5 ocen w celu oceny zmiany od punktu początkowego: na początku, po okresie interwencji (2 miesiące od punktu początkowego), 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po interwencji.
Zmiana siły mięśni dna miednicy
Ramy czasowe: 5 ocen w celu oceny zmiany od punktu początkowego: na początku, po okresie interwencji (2 miesiące od punktu początkowego), 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po interwencji.
Zostanie zmierzona za pomocą dynamometrii (gr)
5 ocen w celu oceny zmiany od punktu początkowego: na początku, po okresie interwencji (2 miesiące od punktu początkowego), 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po interwencji.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Alcala

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 października 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 grudnia 2020

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 grudnia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
5 sierpnia 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
8 sierpnia 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
14 sierpnia 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
19 stycznia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
18 stycznia 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 21/2013

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Post Partum

Badania kliniczne na Szkolenie PFM

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami