Wyniki leczenia opartego na mentalizacji w przypadku zaburzenia osobowości typu borderline

Eksperymentalny: Leczenie oparte na mentalizacji

MBT przeprowadzono zgodnie z instrukcją leczenia opracowaną przez Bateman & Fonagy. Pacjentom zaproponowano sesje indywidualne z psychoterapeutą oraz sesje grupowe z 6-8 uczestnikami i 1-2 terapeutami grupowymi przez 18 miesięcy. Zaproponowano również wprowadzający komponent psychoedukacyjny (9-12 sesji), skupiający się na wyraźnych umiejętnościach mentalizowania (tj. zrozumienie intencji własnych lub innych). Grupowe i indywidualne MBT skupiało się na ukrytej mentalizacji wobec siebie i innych.

Behawioralne: Leczenie oparte na mentalizacji

Zobacz opis ramienia

Objawy graniczne

Główną miarą wyniku były kluczowe objawy psychiatryczne i symptomatologia borderline, mierzone za pomocą Karolinska Borderline And Objawy Scales (KABOSS-S). Kwestionariusz KABOSS-S składa się z trzech ogólnych skal objawów (depresja, lęk, objawy obsesyjno-kompulsyjne) wywodzących się z Kompleksowej Skali Samooceny Psychopatologicznej Zespołów Afektywnych oraz jednej specyficznej skali granicznej, kompromitującej pozycje „Wahania nastroju”, „Zdolność rozumienia własnego emocje”, „Samokontrola”, „Samouspokojenie”, „Poczucie opuszczenia”, „Poczucie pustki”, „Obraz siebie” i „Obecność rzeczywistości”. Każdy element jest oceniany w skali Likerta od 0 („brak obecności”) do 6 („poważny”).

Samobójstwo

Samobójstwo mierzono za pomocą Skali Oceny Samobójstwa, Self-Report (SUAS-S), która obejmuje czynniki, o których wiadomo, że wpływają na ryzyko samobójstwa, takie jak afekt, stany ciała, kontrola i radzenie sobie, reaktywność emocjonalna, a także myśli i zachowania samobójcze.

Ogólne objawy psychiatryczne

Ogólne objawy psychiatryczne mierzono za pomocą kwestionariusza Symptom Checklist-90 Revised (SCL-90-R), ustalonego instrumentu o dobrze znanej wiarygodności i trafności.

Samookaleczenia

Samouszkodzenia mierzono za pomocą Celowego Inwentarza Samookaleczeń-9 (DSHI-9), który ma dobrze znaną niezawodność i trafność. Środek ten wprowadzono w połowie okresu badania (N=42).

Aleksytymia

Do pomiaru aleksytymii zastosowano Toronto Alexithymia Scale-20 (TAS-20). Składa się z 20 pozycji podzielonych na trzy podskale: Trudność w rozpoznawaniu uczuć, Trudność w wyrażaniu uczuć oraz Myślenie zorientowane na zewnątrz. Do pomiaru mentalizacji afektywnej zastosowano TAS-20.

Obraz siebie

Obraz siebie oceniano za pomocą Analizy Strukturalnej Zachowań Społecznych (SASB). SASB opiera się na modelu circaplex, mierzącym obraz siebie i interakcje międzyludzkie w odniesieniu do trzech „powierzchni” interpersonalnych (tj. działania innych, reakcje na innych i introjekt, czyli to, co można nazwać obrazem siebie. Zastosowano trzecią płaszczyznę (obraz siebie), na którą składa się osiem skupisk obrazu siebie: 1) Autonomia; 2) autoafirmacja; 3) Aktywna miłość własna; 4) Samoobrona; 5) Samokontrola; 6) Obwinianie siebie; 7) Atak własny; i 8) Zaniedbywanie siebie.