Fixação de fraturas intracapsulares do colo do fêmur com placa de bloqueio dinâmico e sistema de parafusos, Targon FN

As fraturas intracapsulares do colo do fêmur incluem fraturas subcapitais e transcervicais. Eles geralmente ocorrem em uma distribuição de idade bimodal, com a maioria ocorrendo na população idosa. O restante é resultado de lesões de alta energia nos jovens. O manejo dessas fraturas é baseado em alguns fatores relacionados ao paciente, como estado ambulatorial pré-lesão, idade, função cognitiva e comorbidades, e em fatores relacionados à fratura, como o tipo de fratura e o grau de deslocamento. As opções de tratamento incluem manejo não cirúrgico, fixação (percoutan, CRIF, ORIF) ou artroplastia (hemiartroplastia, THR). Fraturas de quadril não deslocadas são definidas como fraturas em que o suporte cortical inferior não está deslocado na radiografia anteroposterior (AP).[1] Fraturas de quadril não deslocadas incluem fraturas impactadas em todos os graus de valgo, independentemente de quaisquer angulações nas bordas das fraturas vistas nas radiografias laterais. As fraturas podem ser classificadas usando as classificações de Garden ou Pauwel para fratura subcapital ou fraturas transcervicais, respectivamente. Nas fraturas intracapsulares deslocadas do colo do fêmur, como Garden tipo 3 e 4, ou em fraturas transcervicais instáveis, como Pauwel tipo 3, que são submetidas a cargas de cisalhamento aumentadas [2], os objetivos, para um adulto fisiologicamente jovem e ativo, são preservar a cabeça femoral, evitar a osteonecrose e conseguir a união para evitar a artroplastia. Fraturas do colo do fêmur em adultos jovens estão associadas a maior incidência de osteonecrose da cabeça do fêmur [3-11] e não união [3, 4, 7, 12]. A taxa relatada de osteonecrose após uma fratura do colo do fêmur em pacientes jovens varia de 12% a 86% [3, 6-15]. Esta complicação pode levar ao colapso da cabeça femoral e osteoartrite. Procedimentos de salvamento, como osteotomias, e outras reoperações têm altas taxas de insucesso, e os procedimentos de artroplastia não são ideais, dada a pouca idade do paciente e maior nível de atividade. A obtenção de uma redução anatômica e fixação interna estável é imperativa. Uma revisão do banco de dados Cochrane revelou 28 estudos randomizados ou quasi-randomizados de 5.547 pacientes com fraturas do colo do fêmur tratados com 19 pinos e/ou parafusos diferentes em várias configurações. [16] Nenhum dos implantes teve resultados significativamente superiores para os resultados relacionados à consolidação da fratura, osteonecrose, infecção da ferida, escores de dor, taxa de reoperação, uso de auxiliares de locomoção, fratura periprotética ou mortalidade.

Recentemente, o Targon FN, um novo implante para fixação de fratura do colo do fêmur, tornou-se disponível. O implante Targon FN consiste em uma pequena placa lateral com seis portas de parafuso de travamento. Os dois orifícios distais são usados ​​para fixar a placa na cortical lateral do fêmur com parafusos corticais de 4,5 mm de ângulo estável. Os orifícios proximais permitem a aplicação de até quatro "TeleScrews" que atravessam o local da fratura. Esses parafusos de 6,5 mm são dinâmicos e permitem com isso o colapso da fratura no colo do fêmur. O deslizamento durante o colapso ocorre dentro desses parafusos de modo que uma protrusão dos parafusos no tecido mole lateral seja evitada. O único relatório foi relatado por Martyn Parker MD e foi lançado em Jatros Orthopädie 2008. Ele relatou uma série de 50 fraturas do colo do fêmur, 27 (54%) das fraturas sem deslocamento e 23 (48%) com deslocamento. Houve dois casos de fratura não consolidada; em um paciente a placa se desprendeu. Um paciente com fratura não desviada do colo do fêmur apresentou sinais radiográficos precoces de possível necrose avascular após um ano. O implante foi removido e os sintomas melhoraram um pouco.

O objetivo deste estudo é avaliar nossa experiência em fixação interna de fraturas intracapsulares do colo do fêmur com o implante Targon FN prospectiva e retrospectivamente em termos de resultados e complicações associadas ao tratamento.