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Estudo de Segurança e Eficácia do Sotatercept em Adultos com Anemia Diamond Blackfan Dependente de Transfusão (ACE-011-DBA)

27 de fevereiro de 2023 atualizado por: Adrianna Vlachos, MD, Northwell Health

Fase I/II, Estudo Aberto para Determinar a Segurança e a Eficácia do Sotatercept (ACE-011) em Adultos com Transfusão de Glóbulos Vermelhos - Dependente de Anemia Diamond Blackfan

O objetivo deste estudo é determinar a segurança e a dosagem do medicamento Sotatercept, como injeção subcutânea, para estimular a produção de glóbulos vermelhos. A ser administrado a cada 28 dias até quatro doses.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo é para pacientes adultos com Anemia Diamond Blackfan que estão sendo transfundidos a cada 3-4 semanas.

A droga será administrada como uma injeção subcutânea dentro de um dos três níveis de dosagem. O primeiro nível de dose (0,1 mg/kg) incluirá 3 indivíduos que receberão a mesma dose do medicamento mensalmente para um total de 4 doses, desde que não haja toxicidades limitantes da dose (DLTs). Uma toxicidade limitante de dose é definida como a incapacidade de administrar as doses programadas devido à toxicidade >/= Grau 3, de acordo com a Escala de Classificação de Toxicidade NCI.

Uma vez que todos os 3 indivíduos tenham recebido e tolerado o nível de dose baixa, o próximo nível será aberto (0,3 mg/kg) para 3 novos indivíduos. Os indivíduos serão monitorados de perto quanto à resposta e efeitos colaterais.

Se mais de 2 indivíduos tiverem uma toxicidade limitante de dose no primeiro nível de dose, então o nível de dose -1 (0,05 mg/kg) será aberto, registrando mais 3 indivíduos. Se mais de 2 indivíduos no nível de dose -1 tiverem toxicidades limitantes da dose, o estudo será descontinuado. Se não houver toxicidades limitantes de dose adicionais, o nível de dose -1 será a dose máxima tolerada.

Há um total de 3 níveis de dose, não incluindo o nível de dose -1. Assim que a dose máxima tolerada for atingida, até um total de 10 indivíduos adicionais serão inscritos.

Alteração do protocolo: O protocolo foi alterado para incluir uma inscrição adicional de 20 indivíduos com dois níveis de dose adicionais de Sotatercept (0,075 mg/kg e 0,100 mg/kg) a serem administrados com ou sem reforço de prednisona.

A eficácia será medida pela resposta. Uma resposta completa será determinada se o sujeito não precisar mais de transfusão enquanto estiver tomando o medicamento do estudo. Uma resposta parcial será medida por uma redução de 50% na necessidade de transfusão.

As modificações do tratamento serão feitas com base na evidência de efeitos colaterais. O escalonamento de dose será realizado apenas se nenhum efeito colateral for relatado e nenhuma eficácia for comprovada. O tratamento será interrompido se a hemoglobina for >12 gm/dl e/ou qualquer evento adverso >/+ grau 3 estiver relacionado ao sotatercept.

As avaliações do estudo incluirão:

  • Exame físico (altura, peso, sinais vitais e pressão arterial) na triagem, dia 1 de cada ciclo e mensalmente por 3 meses de período de acompanhamento, bem como na descontinuação do estudo.
  • Monitoramento adicional da pressão arterial no dia 1 de cada ciclo e semanalmente a partir daí até o ciclo 4, mensalmente no período de acompanhamento e na descontinuação do estudo.
  • Status de desempenho de Karnofsky na triagem, dia 1 do ciclo 2 e dia 1 do período de acompanhamento mensal por 3 meses e descontinuação do estudo.
  • A contagem de reticulócitos CBC e ANC serão coletados no dia 1 de cada ciclo e semanalmente a partir daí até o ciclo 4, mensalmente no período de acompanhamento e na descontinuação do estudo.
  • A química do sangue, a função hepática e renal serão avaliadas na triagem, dia 1 e 15 do ciclo 1, dia 1 do ciclo 2, 3, 4 mês 1 no acompanhamento e na descontinuação do estudo.
  • Sangue para status de ferro (ferro sérico, transferrina e %, ferritina) será coletado durante o período de triagem e no mês 1 do período de acompanhamento, bem como a descontinuação do estudo.
  • Os níveis de folato e B12 serão avaliados durante o período de triagem no dia 1 do ciclo 3 e novamente na descontinuação do estudo.
  • Análise de urina (creatinina, proteína), na triagem, dia 15 do ciclo 1, dia 1 dos ciclos 2, 3 e 4 mensalmente durante o acompanhamento e na descontinuação do estudo.
  • Eritropoetina sérica na triagem, dia 15 do ciclo 1, dia 1 do ciclo 3, mensalmente durante o acompanhamento e na descontinuação do estudo.
  • FSH e LH (todos), DHEA e testosterona (somente homens), estrogênio e estradiol (somente mulheres) na triagem, dia 1 dos ciclos 2, 3 e 4, mensalmente durante o período de acompanhamento e na descontinuação do estudo.
  • ECG e ECO na triagem, dia 1 do ciclo 3 primeiro mês do período de acompanhamento e na descontinuação do estudo
  • Dexa Scan na triagem, dia 1 do período de acompanhamento mensal e na descontinuação do estudo
  • Avaliação da transfusão na triagem, dia 1, 8, 15 e 22 do ciclo 1, dia 1 e 15 dos ciclos 2, 3 e 4, mensalmente durante o período de acompanhamento e na descontinuação do estudo.
  • Avaliação da resposta no dia 8, 15, 22 do ciclo 1, dia 1 e 15 dos ciclos2, 3 e 4, mensalmente por 3 meses durante o período de acompanhamento e na descontinuação do estudo
  • Eventos adversos, terapias concomitantes a serem avaliadas no dia 1, 8, 15 e 22 do ciclo 1, dia 1 e 15 dos ciclos 2, 3 e 4, mensalmente durante o período de acompanhamento e na descontinuação do estudo
  • Administração do medicamento dia 1 dos ciclos 1, 2, 3 e 4.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

19

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • Manhasset, New York, Estados Unidos, 11030
        • North Shore- LIJ campus of The Feinstein Institute for Medical Research

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • >/= 18 anos de idade
  • DBA diagnosticado
  • dependência de transfusão de hemácias (definida como >/= 10 cc/kg de hemácias por média de 28 dias)
  • Escala de desempenho de Karnofsky >/= 70
  • Mulheres com potencial para engravidar devem usar controle de natalidade durante a participação no estudo e por 112 dias após a última dose de sotatercept
  • Os homens devem concordar em usar um preservativo de látex durante qualquer contato sexual com mulheres em idade fértil durante a participação no estudo e por 112 dias após a última dose de sotatercept
  • Concordar em aderir ao cronograma de visitas do estudo, entender e cumprir todos os requisitos do protocolo
  • Entenda e assine um consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

  • Depuração de creatinina < 30 ml/min
  • SGOT > 3x limite superior do normal, SGPT > 3x limite superior normal ou bilirrubina >3x limite superior normal
  • Doença cardíaca (classificação da NY Heart Association >/= 3
  • Histórico de hipertensão
  • Indivíduos atualmente responsivos a corticosteróides para tratamento da anemia de Diamond Blackfan
  • Tratamento com outro medicamento ou dispositivo experimental <56 dias antes da entrada no estudo
  • Fêmeas grávidas ou lactantes
  • Câncer

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Sotatercept
Sotatercept para ser administrado como uma injeção subcutânea uma vez por mês durante 4 meses consecutivos, usando uma escala de escalonamento de dose entre 3 coortes. *Alteração do protocolo: Duas coortes adicionais receberão Sotatercept 0,75 mg/kg e 1 mg/kg como uma injeção subcutânea uma vez a cada 3 semanas.

Coorte 4a: 3 pacientes em uso de Sotatercept 0,75 mg/kg a cada 3 semanas. Se os pacientes não apresentarem eventos indesejáveis ​​nos Pacientes no Nível de Dose 4 ao final de 3 das 6 doses, então pacientes adicionais (Nível de Dose 5) serão inscritos no próximo nível de dose:

Coorte 5a: 3 pacientes em tratamento com Sotatercept 1 mg/kg a cada 3 semanas

Outros nomes:
  • ACE-011
Experimental: Sotatercept com reforço de prednisona
Alteração do protocolo: Duas coortes adicionais receberão Sotatercept 0,75 mg/kg e 1 mg/kg como uma injeção subcutânea uma vez a cada 3 semanas, juntamente com um reforço de prednisona de 1 mg/kg diariamente por 3 semanas (máximo de 60 mg).

Coorte 4b: 3 pacientes recebendo Sotatercept 0,75 mg/kg a cada 3 semanas com reforço de prednisona por três semanas de 1 mg/kg/dia (máximo de 60 mg). Se os pacientes não apresentarem eventos indesejáveis ​​nos Pacientes no Nível de Dose 4 ao final de 3 das 6 doses, então pacientes adicionais (Nível de Dose 5) serão inscritos no próximo nível de dose:

Coorte 5b: 3 pacientes recebendo Sotatercept 1 mg/kg a cada 3 semanas com um reforço de prednisona de 3 semanas de 1 mg/kg/dia (máximo de 60 mg).

Outros nomes:
  • ACE-011 e Prednisona

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com resposta completa e resposta parcial
Prazo: 9 meses
A resposta completa é a independência transfusional com hemoglobina >9 gm/dl; resposta parcial é dependência de transfusão com hemoglobina < 9gm/dl com aumento na contagem de reticulócitos em relação ao valor basal
9 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Eventos adversos graves atribuíveis ao medicamento do estudo
Prazo: 9 meses
Avalie a gravidade dos eventos adversos e a relação com o sotatercept de acordo com a versão menor atualmente ativa da Terminologia Comum NCI para Eventos Adversos versão 4.0
9 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Adrianna Vlachos, MD, Northwell Health/Feinstein Institute for Medical Research

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de janeiro de 2012

Conclusão Primária (Real)

13 de abril de 2021

Conclusão do estudo (Real)

13 de abril de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

31 de outubro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de novembro de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

3 de novembro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

17 de março de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de fevereiro de 2023

Última verificação

1 de fevereiro de 2023

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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