- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03301467
Ensaio Controlado Avaliando Avacopan em Glomerulopatia C3 (ACCOLADE)
Um estudo de fase 2 randomizado, duplo-cego e controlado por placebo para avaliar a segurança e a eficácia de Avacopan (CCX168) em pacientes com glomerulopatia C3
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A glomerulopatia de C3 (C3G) é caracterizada pela evidência de ativação alternativa do complemento com base na deposição de C3 nos glomérulos. Existem duas formas da doença: doença de depósito denso (DDD) e glomerulonefrite C3 (C3GN). Não há tratamento aprovado para pacientes com C3G.
Este é um estudo de Fase 2 randomizado, duplo-cego, controlado por placebo para avaliar a segurança e a eficácia do avacopan (CCX168) em pacientes com C3G. Os pacientes recebem avacopan 30 mg ou placebo correspondente por via oral duas vezes ao dia. O período de tratamento controlado por placebo é de 26 semanas (182 dias). Isto será seguido por 26 semanas durante as quais todos os pacientes receberão avacopan (os resultados para este segundo período serão relatados oportunamente em uma publicação de acompanhamento). Posteriormente, todos os pacientes serão acompanhados por oito semanas (56 dias) sem tratamento com o medicamento do estudo. O objetivo principal é avaliar a eficácia do avacopan em comparação com o placebo com base nas alterações histológicas em biópsias renais realizadas no início e após 26 semanas de tratamento. O endpoint primário será baseado na variação percentual da linha de base no índice histológico C3G para atividade da doença.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Dresden, Alemanha
- Clinical Site
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Essen, Alemanha
- Clinical Site
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Hannover, Alemanha
- Clinical Site
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Lübeck, Alemanha
- Clinical Site
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Munich, Alemanha
- Clinical Site
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Antwerp, Bélgica
- Clinical Site
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Brussels, Bélgica
- Clinical Site
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Leuven, Bélgica
- Clinical Site
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Liège, Bélgica
- Clinical Site
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Calgary, Canadá
- Clinical Site
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canadá
- Clinical Site
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Aalborg, Dinamarca
- Clinical Site
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Copenhagen, Dinamarca
- Clinical Site
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Odense, Dinamarca
- Clinical Site
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Barcelona, Espanha, 08025
- Clinical Site
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Barcelona, Espanha, 08035
- Clinical Site
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Burela De Cabo, Espanha
- Clinical Site
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Madrid, Espanha
- Clinical Site
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California
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Palo Alto, California, Estados Unidos, 94305
- Clinical Site
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Clinical Site
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- Clinical Site
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Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Clinical Site
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Clinical Site
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14625
- Clinical Site
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-
Ohio
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Clinical Site
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Clinical Site
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Rhode Island
-
East Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02914
- Clinical Trial Site
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- University of Utah
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Boulogne-sur-Mer, França
- Clinical Site
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Grenoble, França
- Clinical Site
-
Paris, França
- Clinical Site
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Valenciennes, França
- Clinical Site
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Amsterdam, Holanda
- Clinical Site
-
Groningen, Holanda, 9713 GZ
- Groningen UMC
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Leiden, Holanda
- Clinical Site
-
Nijmegen, Holanda, 6500
- Clinical Site
-
Nijmegen, Holanda, 6525
- Clinical Site
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Dublin, Irlanda
- Clinical Site
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Bergamo, Itália
- Clinical Site
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Bologna, Itália
- Clinical Site
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Milano, Itália
- Clinical Site
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Parma, Itália
- Clinical Site
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Roma, Itália
- Clinical Site
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London, Reino Unido
- Clinical Site
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Newcastle Upon Tyne, Reino Unido
- Clinical Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
C3G comprovado por biópsia, DDD ou C3GN, com ou sem transplante renal, e com as seguintes observações sobre a biópsia renal realizada dentro de 12 semanas antes da triagem ou durante a triagem:
- ≥2 níveis de magnitude maior coloração de C3 do que qualquer combinação de IgG, IgM, IgA, cadeias leves kappa e lambda e C1q por imuno-histoquímica, e
- evidência de glomerulonefrite proliferativa (hipercelularidade mesangial superior a 3 células mesangiais por área mesangial e/ou hipercelularidade endocapilar definida como um aumento do número de células no lúmen capilar glomerular, causando estreitamento luminal) com base na microscopia de luz, e
- confirmação da presença de depósitos elétron-densos nos glomérulos em microscopia eletrônica correspondente à positividade da imunofluorescência C3;
- Indivíduos do sexo masculino ou feminino, com idade mínima de 18 anos; onde aprovado, adolescentes (12 a 17 anos) podem ser matriculados; mulheres com potencial para engravidar (ou seja, aquelas que tiveram menarca e que não são permanentemente estéreis ou pós-menopáusicas, definidas como pelo menos 12 meses consecutivos sem menstruação sem uma causa médica alternativa) podem participar se contracepção adequada for usada durante e por pelo menos pelo menos três meses após a conclusão do estudo; Indivíduos do sexo masculino com parceiros em idade fértil podem participar do estudo se tiverem feito vasectomia pelo menos 6 meses antes da randomização ou se contracepção adequada for usada durante e por pelo menos 3 meses após a conclusão do estudo; Contracepção adequada é definida como resultando em uma taxa de falha de menos de 1% ao ano (estrogênio e progestágeno combinados [oral, intravaginal ou transdérmico] ou contracepção hormonal apenas com progestágeno (oral, injetável ou implantável), dispositivo intra-uterino , sistema de liberação de hormônio intra-uterino, oclusão tubária bilateral, parceiro vasectomizado ou abstinência sexual verdadeira, ou seja, de acordo com o estilo de vida preferido e habitual do sujeito);
- Disposto e capaz de dar consentimento informado por escrito e cumprir os requisitos do protocolo do estudo; consentimento por escrito e consentimento informado devem ser obtidos do responsável legal de acordo com as leis ou regulamentos regionais para indivíduos de 12 a 17 anos de idade; e
- Considerado adequado para o estudo pelo Investigador, com base no histórico médico, exame físico e avaliações laboratoriais clínicas. Indivíduos com valores de laboratório clínico que estão fora dos limites normais (além daqueles especificados nos Critérios de Exclusão) e/ou com outros achados clínicos anormais que são julgados pelo Investigador como não sendo de importância clínica, podem ser incluídos no estudo.
Critério de exclusão:
- Grávida ou amamentando;
- Fibrose tubulointersticial parece ser mais de 50% com base na avaliação padrão usando coloração tricrômica da biópsia renal;
- Uso de eculizumabe ou outro anticorpo anti-C5 nas 26 semanas anteriores à dosagem;
- Doença C3 secundária, por exemplo, doença associada a infecção ou associada a outra doença sistêmica ou autoimune; presença de pico monoclonal na eletroforese de proteínas séricas ou urinárias ou ensaio de imunofixação;
- Atualmente em diálise ou provavelmente necessitará de diálise dentro de 7 dias após a triagem;
- Histórico ou presença de qualquer forma de câncer nos 5 anos anteriores à triagem, com exceção de carcinoma basocelular ou espinocelular excisado da pele, ou carcinoma in situ, como carcinoma cervical ou de mama in situ, que foi extirpado ou ressecado completamente e está sem evidência de recorrência local ou metástase;
- Teste de triagem viral positivo para vírus da hepatite B (HBV), vírus da hepatite C (HCV) ou vírus da imunodeficiência humana (HIV), indicativo de infecção aguda ou crônica;
- Evidência de tuberculose com base no ensaio de liberação de interferon γ (IGRA), teste cutâneo derivado da proteína purificada da tuberculina (PPD) ou radiografia de tórax feita na triagem ou dentro de 6 semanas antes da triagem;
- contagem de WBC inferior a 3500/μL, ou contagem de neutrófilos inferior a 1500/μL, ou contagem de linfócitos inferior a 500/μL antes do início da dosagem;
- Evidência de doença hepática; AST, ALT, fosfatase alcalina ou bilirrubina >3 x o limite superior do normal antes do início da dosagem;
- Atualmente em uso de um forte indutor da enzima CYP3A4, como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, rifampicina ou erva de São João;
- Hipersensibilidade conhecida ao avacopan ou aos ingredientes inativos das cápsulas de avacopan (incluindo gelatina, polietilenoglicol ou Cremophor) ou incapacidade de engolir as cápsulas;
- Participou de qualquer estudo clínico de um produto experimental dentro de 30 dias antes da triagem ou dentro de 5 meias-vidas após tomar a última dose; e
- Histórico ou presença de qualquer condição médica ou doença que, na opinião do Investigador, possa colocar o sujeito em risco inaceitável para participação no estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Avacopan
Avacopan (anteriormente CCX168) cápsulas de 10 mg x 3 administradas duas vezes ao dia durante o período de tratamento cego de 26 semanas
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Administrado por via oral
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Placebo de correspondência Avacopan
Cápsulas de placebo correspondentes x 3 administradas duas vezes ao dia durante o período de tratamento cego de 26 semanas
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placebo correspondente avacopan
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança da linha de base até a semana 26 no índice histológico C3G para atividade da doença - indivíduos com C5b-9 elevado
Prazo: Semana 26
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Alteração da linha de base até a Semana 26 no índice histológico C3G baseado em biópsia para atividade da doença - Indivíduos com C5b-9 elevado (> 244 ng/mL) na população com intenção de tratar. O índice histológico C3G para pontuações de atividade da doença pode variar de 0 a 21. Uma diminuição indica melhora. C3G=C3 glomerulopatia |
Semana 26
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Alteração percentual desde a linha de base até a semana 26 no índice histológico C3G para atividade da doença - estratos C5b-9 combinados
Prazo: Semana 26
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Alteração percentual desde a linha de base até a Semana 26 no índice histológico C3G baseado em biópsia para atividade da doença - Estratos C5b-9 combinados (elevado [> 244 ng/mL] e C5b-9 não elevado) na população com intenção de tratar. O índice histológico C3G para pontuações de atividade da doença pode variar de 0 a 21. Uma diminuição indica melhora. C3G=C3 glomerulopatia * Imputação múltipla: os valores ausentes da semana 26 são imputados usando o método de regressão para criar 100 conjuntos de dados completos. |
Semana 26
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Proporção de indivíduos que têm uma resposta histológica definida como uma diminuição (melhora) no índice histológico C3G baseado em biópsia para atividade de pelo menos 35% da linha de base até 26 semanas - indivíduos com C5b-9 elevado
Prazo: Semana 26
|
Proporção de indivíduos que têm uma resposta histológica definida como uma diminuição (melhora) no índice histológico C3G baseado em biópsia para atividade de pelo menos 35% desde o início até 26 semanas - Indivíduos com C5b-9 elevado (> 244 ng/mL) em a população com intenção de tratar. O índice histológico C3G para pontuações de atividade da doença pode variar de 0 a 21. Uma diminuição indica melhora. C3G=C3 glomerulopatia |
Semana 26
|
Proporção de indivíduos que têm uma resposta histológica definida como uma diminuição (melhora) no índice histológico C3G baseado em biópsia para atividade de pelo menos 35% desde a linha de base até 26 semanas - estratos C5b-9 combinados
Prazo: Semana 26
|
Proporção de indivíduos que têm uma resposta histológica definida como uma diminuição (melhora) no índice histológico C3G baseado em biópsia para atividade de pelo menos 35% da linha de base até 26 semanas - Estratos C5b-9 combinados (elevado [> 244 ng/mL] e C5b-9 não elevado) na população com intenção de tratar. O índice histológico C3G para pontuações de atividade da doença pode variar de 0 a 21. Uma diminuição indica melhora. C3G=C3 glomerulopatia |
Semana 26
|
Alteração da linha de base até a semana 26 no índice histológico C3G para cronicidade da doença - indivíduos com C5b-9 elevado
Prazo: Semana 26
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Alteração desde a linha de base até a Semana 26 no Índice Histológico C3G baseado em biópsia para cronicidade da doença durante o período de tratamento controlado por placebo - Indivíduos com C5b-9 elevado (> 244 ng/mL) na população com intenção de tratar. O índice histológico C3G para pontuações de cronicidade de doenças pode variar de 0 a 10. Uma diminuição indica melhora. C3G=C3 glomerulopatia |
Semana 26
|
Mudança da linha de base até a semana 26 no índice histológico C3G para cronicidade da doença - estratos C5b-9 combinados
Prazo: Semana 26
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Alteração desde a linha de base até a Semana 26 no Índice Histológico C3G baseado em biópsia para cronicidade da doença durante o período de tratamento controlado por placebo - Estratos C5b-9 combinados (elevado [> 244 ng/mL] e C5b-9 não elevado) na Intenção -to-Tratar População. O índice histológico C3G para pontuações de cronicidade de doenças pode variar de 0 a 10. Uma diminuição indica melhora. C3G=C3 glomerulopatia |
Semana 26
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Função renal avaliada pela variação percentual da linha de base ao longo de 26 semanas em eGFR - indivíduos com C5b-9 elevado
Prazo: Semana 26
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A variação percentual da linha de base ao longo de 26 semanas na taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) - indivíduos com C5b-9 elevado (> 244 ng/mL) na população com intenção de tratar.
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Semana 26
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Função renal avaliada pela variação percentual da linha de base ao longo de 26 semanas em eGFR - Estratos C5b-9 combinados
Prazo: Semana 26
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A variação percentual da linha de base ao longo de 26 semanas na taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) - Estratos C5b-9 combinados (elevado [> 244 ng/mL] e C5b-9 não elevado) na população com intenção de tratar.
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Semana 26
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Função renal avaliada pela alteração da linha de base ao longo de 26 semanas em eGFR - indivíduos com C5b-9 elevado
Prazo: Semana 26
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A alteração da linha de base ao longo de 26 semanas na taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) - indivíduos com C5b-9 elevado (> 244 ng/mL) na população com intenção de tratar.
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Semana 26
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Função renal avaliada pela alteração da linha de base ao longo de 26 semanas em eGFR - Estratos C5b-9 combinados
Prazo: Semana 26
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A alteração da linha de base ao longo de 26 semanas na taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) - Estratos C5b-9 combinados (elevado [> 244 ng/mL] e C5b-9 não elevado) na população com intenção de tratar.
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Semana 26
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Alteração percentual desde a linha de base ao longo de 26 semanas em UPCR em pacientes com UPCR anormal na linha de base - indivíduos com C5b-9 elevado
Prazo: Semana 26
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Alteração percentual desde a linha de base Mais de 26 semanas em UPCR em pacientes com UPCR anormal na linha de base (>= 0,15 g/g) - Indivíduos com C5b-9 elevado (> 244 ng/mL) na população com intenção de tratar. LSM=Média dos Mínimos Quadrados; UPCR = Proteína da Urina: Proporção de Creatinina |
Semana 26
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Alteração percentual desde a linha de base ao longo de 26 semanas em UPCR em pacientes com UPCR anormal na linha de base - Estratos C5b-9 combinados
Prazo: Semana 26
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Alteração percentual desde a linha de base Ao longo de 26 semanas em UPCR em pacientes com UPCR anormal na linha de base (>= 0,15 g/g) - Estratos C5b-9 combinados (elevado [> 244 ng/mL] e C5b-9 não elevado) na Intenção -to-Tratar População. LSM=Média dos Mínimos Quadrados; UPCR = Proteína da Urina: Proporção de Creatinina |
Semana 26
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Alteração percentual da linha de base ao longo de 26 semanas no MCP-1 urinário - Indivíduos com C5b-9 elevado
Prazo: Semana 26
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Alteração percentual desde a linha de base ao longo de 26 semanas na proporção urinária de MCP-1:creatinina - Indivíduos com C5b-9 elevado (> 244 ng/mL) na população com intenção de tratar. LSM=Média dos Mínimos Quadrados; MCP-1 = Proteína Quimioatraente de Monócitos-1 |
Semana 26
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Alteração percentual da linha de base ao longo de 26 semanas na urina MCP-1 - Estratos C5b-9 combinados
Prazo: Semana 26
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Alteração percentual desde a linha de base ao longo de 26 semanas na proporção urinária de MCP-1:creatinina - Estratos C5b-9 combinados (elevado [> 244 ng/mL] e C5b-9 não elevado) na população com intenção de tratar. LSM=Média dos Mínimos Quadrados; MCP-1 = Proteína Quimioatraente de Monócitos-1 |
Semana 26
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Mudança da linha de base ao longo de 26 semanas na escala de saúde EQ-5D-5L VAS e pontuação do índice - indivíduos com C5b-9 elevado
Prazo: Semana 26
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Alteração da linha de base ao longo de 26 semanas na escala de saúde EQ-5D-5L VAS e pontuação do índice - indivíduos com C5b-9 elevado (> 244 ng/mL) na população com intenção de tratar. EQ-5D-5L: EuroQuality of Life-5 Domains-5 Levels. O EQ-5D-5L consiste em 2 páginas: o sistema descritivo EQ-5D e a escala analógica visual EQ (EQ VAS). O sistema descritivo compreende cinco dimensões: mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão. Cada dimensão possui 5 níveis: sem problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas graves e problemas extremos. As respostas dadas podem ser convertidas em um Índice de Pontuação que varia de 0 para morte a 1 para saúde perfeita. O questionário EQ-5D também inclui uma Escala Visual Analógica (VAS), pela qual os entrevistados podem relatar seu estado de saúde percebido com uma nota que varia de 0 (a pior saúde imaginável) a 100 (a melhor saúde imaginável). |
Semana 26
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Mudança da linha de base ao longo de 26 semanas na escala de saúde EQ-5D-5L VAS e pontuação do índice - estratos C5b-9 combinados
Prazo: Semana 26
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Alteração da linha de base ao longo de 26 semanas na EQ-5D-5L Health Scale VAS e Index Score - Estratos C5b-9 combinados (elevado [> 244 ng/mL] e C5b-9 não elevado) na população com intenção de tratar. EQ-5D-5L: EuroQuality of Life-5 Domains-5 Levels. O EQ-5D-5L consiste em 2 páginas: o sistema descritivo EQ-5D e a escala analógica visual EQ (EQ VAS). O sistema descritivo compreende cinco dimensões: mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão. Cada dimensão possui 5 níveis: sem problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas graves e problemas extremos. As respostas dadas podem ser convertidas em um Índice de Pontuação que varia de 0 para morte a 1 para saúde perfeita. O questionário EQ-5D também inclui uma Escala Visual Analógica (VAS), pela qual os entrevistados podem relatar seu estado de saúde percebido com uma nota que varia de 0 (a pior saúde imaginável) a 100 (a melhor saúde imaginável). |
Semana 26
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Mudança da linha de base ao longo de 26 semanas no SF-36 v2 - Indivíduos com C5b-9 elevado
Prazo: Semana 26
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Alteração da linha de base ao longo de 26 semanas em SF-36 v2 - Indivíduos com C5b-9 elevado (> 244 ng/mL) na população com intenção de tratar. SF-36v2: Formulário Resumido da Pesquisa de Resultados Médicos-36 versão 2. O SF-36v2 mede cada um dos oito domínios de saúde a seguir: Funcionamento físico, Aspectos físicos, Dor corporal, Saúde geral, Vitalidade, Funcionamento social, Aspectos emocionais e Saúde mental. Pontuações em cada item são somadas e médias. As pontuações do domínio do componente SF-36v2 variam de 0 (pior estado de saúde) a 100 (melhor estado de saúde). |
Semana 26
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Mudança da linha de base ao longo de 26 semanas em SF-36 v2 - estratos C5b-9 combinados
Prazo: Semana 26
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Alteração da linha de base ao longo de 26 semanas em SF-36 v2 - Estratos C5b-9 combinados (elevado [> 244 ng/mL] e C5b-9 não elevado) na população com intenção de tratar. SF-36v2: Formulário Resumido da Pesquisa de Resultados Médicos-36 versão 2. O SF-36v2 mede cada um dos oito domínios de saúde a seguir: Funcionamento físico, Aspectos físicos, Dor corporal, Saúde geral, Vitalidade, Funcionamento social, Aspectos emocionais e Saúde mental. Pontuações em cada item são somadas e médias. As pontuações do domínio do componente SF-36v2 variam de 0 (pior estado de saúde) a 100 (melhor estado de saúde). |
Semana 26
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Número de indivíduos com SAEs emergentes do tratamento, AEs, relação com a medicação do estudo e retiradas devido a AEs
Prazo: Desde o dia 1 durante todo o período de estudo (dia 182/semana 26)
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Número de indivíduos com SAEs emergentes do tratamento, AEs, relação com a medicação do estudo e retiradas devido a AEs AEs=Eventos adversos SAEs=Eventos adversos graves TEAE=Eventos adversos emergentes do tratamento 'Possivelmente relacionado' refere-se à avaliação de causalidade dos Investigadores |
Desde o dia 1 durante todo o período de estudo (dia 182/semana 26)
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Número de SAEs emergentes do tratamento, AEs, relação com a medicação em estudo e retiradas devido a AEs
Prazo: Desde o dia 1 durante todo o período de estudo (dia 182/semana 26)
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Número de SAEs emergentes do tratamento, AEs, relação com a medicação em estudo e retiradas devido a AEs AEs=Eventos adversos SAEs=Eventos adversos graves TEAE=Eventos adversos emergentes do tratamento 'Possivelmente relacionado' refere-se à avaliação de causalidade dos Investigadores |
Desde o dia 1 durante todo o período de estudo (dia 182/semana 26)
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Colaboradores e Investigadores
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- CL011_168
- 1R01FD006342-01 (Concessão/Contrato da FDA dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
- CSR
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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ChemoCentryxConcluídoVasculite associada ao ANCAEstados Unidos, Austrália, Bélgica, Canadá, França, Itália, Japão, Holanda, Espanha, Reino Unido, Áustria, Tcheca, Dinamarca, Alemanha, Hungria, Irlanda, Nova Zelândia, Noruega, Suécia, Suíça