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Segurança, tolerabilidade e aceitabilidade do cabotegravir de ação prolongada (CAB LA) para a prevenção do HIV entre adolescentes do sexo feminino - um subestudo do HPTN 084

Este estudo estabelecerá os dados mínimos de segurança, tolerabilidade e aceitabilidade necessários para apoiar o uso da injeção de cabotegravir de ação prolongada (CAB LA) em uma população adolescente, potencialmente transformando o campo da prevenção do HIV para jovens.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo incluirá adolescentes sexualmente ativos, saudáveis ​​e não infectados pelo HIV, atribuídos ao sexo feminino no nascimento. O compromisso total do participante para todo o estudo é de aproximadamente 1,5 anos.

Este estudo acontecerá em três etapas. Na Etapa 1, os participantes receberão comprimidos CAB orais diariamente por 5 semanas. Na Etapa 2, os participantes receberão uma série de cinco injeções intramusculares (IM) de CAB LA, administradas em intervalos de 8 semanas após uma dose de carga de 4 semanas (injeções nas semanas 5, 9, 17, 25 e 33). Uma visita de segurança seguirá cada injeção para verificar os dados de segurança, incluindo reações no local da injeção. Na Etapa 3, todos os participantes que receberam pelo menos uma injeção serão acompanhados trimestralmente (a cada 3 meses) por 48 semanas após a última injeção. Os participantes receberão TDF/FTC oral para uso diário por 48 semanas ou participarão de um estudo CAB de extensão aberta em sua área, se disponível.

Os participantes participarão de cerca de 18 visitas de estudo ao longo do estudo. As visitas podem incluir exames físicos, coleta de sangue, coleta de urina, coleta de esfregaço vaginal, redução de risco e aconselhamento de adesão e avaliações comportamentais ou de aceitabilidade.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

55

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Kampala, Uganda, 23491
        • MU-JHU Research Collaboration (MUJHU CARE LTD) CRS
      • Harare, Zimbábue
        • Spilhaus CRS
    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, África do Sul, 2001
        • Ward 21 CRS

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

Não mais velho que 17 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Mulher designada no nascimento
  • Na inscrição, menores de 18 anos
  • No momento da inscrição, peso corporal ≥ 35 kg (77 lbs.)
  • Disposto e capaz de fornecer assentimento/consentimento informado para o estudo e/ou capaz de obter consentimento informado por escrito dos pais/responsáveis
  • Atividade sexual autorreferida com um homem (oral, anal ou vaginal) nos últimos 12 meses
  • Disposto e capaz de passar por todos os procedimentos do estudo
  • Em geral, boa saúde, conforme evidenciado pelos seguintes valores laboratoriais:

    • Resultados de teste de HIV não reativos/negativos**,
    • Contagem absoluta de neutrófilos > 799 células/mm3,
    • Contagem de plaquetas ≥ 100.000/mm3,
    • Hemoglobina ≥ 11g/dL,
    • Depuração de creatinina calculada ≥ 60 mL/minuto usando a equação de Schwartz modificada,
    • Alanina aminotransferase (ALT) < 2,0 vezes o limite superior do normal (LSN) (≤ grau 1) e bilirrubina total (Tbili) ≤ 2,5 x LSN,
    • Vírus da hepatite B (HBV) antígeno de superfície (HBsAg) negativo) e aceita vacinação,
    • Vírus da hepatite C (VHC) Anticorpo negativo
  • Deve ter um teste de gravidez beta gonadotrofina coriônica humana (βHCG) negativo (sensibilidade ≤ 25 mIU/mL) realizado (e resultados conhecidos) no mesmo dia da inscrição e antes de iniciar o produto do estudo
  • Deve concordar em usar uma forma confiável de contracepção de longa duração, durante o estudo e por 48 semanas após a interrupção do injetável de ação prolongada, ou 30 dias após a interrupção do produto oral do estudo, da lista abaixo:

    • Dispositivo intrauterino (DIU) ou sistema intrauterino (SIU) que atenda
    • Anticoncepcional baseado em hormônios que atende
  • Se estiver atualmente em PrEP de uma fonte que não seja do estudo, disposto a interromper a referida PrEP antes da inscrição e concordar em mudar para CAB oral para o período inicial e injeções de CAB LA.
  • Não infectado pelo HIV, com base nos resultados do teste de HIV obtidos na triagem e na visita de inscrição. Todos os resultados do teste de HIV da visita de triagem devem ser obtidos e todos devem ser negativos/não reativos. Isso inclui testes para infecção aguda por HIV, que devem ser realizados dentro de 14 dias após a inscrição. Indivíduos que tenham um ou mais resultados de teste de HIV reagentes ou positivos não serão inscritos, mesmo que testes confirmatórios subsequentes indiquem que eles não estão infectados pelo HIV (consulte o Manual do SSP).

Critério de exclusão:

  • Co-inscrição em qualquer outro estudo de pesquisa intervencionista de HIV ou outros estudos simultâneos que possam interferir neste estudo (conforme fornecido por autorrelato ou outra documentação disponível)
  • Participação anterior ou atual em teste de vacina contra o HIV, com exceção dos participantes que podem fornecer documentação de recebimento de placebo
  • Teve relações sexuais exclusivamente com mulheres biológicas durante a vida
  • Nos últimos 6 meses (no momento da triagem):

    • uso ativo ou planejado de qualquer uso de substância que, na opinião do investigador do centro, interfira na participação no estudo (incluindo remédios fitoterápicos), conforme descrito no Folheto do Investigador (IB) ou listado nos Procedimentos Específicos do Estudo (SSP) e / ou Seção 4.4 do Protocolo,
  • História conhecida de doença cardiovascular clinicamente significativa, definida pela história/evidência de arritmia sintomática, angina/isquemia, cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) ou angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA) ou qualquer doença cardíaca clinicamente significativa
  • Condições inflamatórias da pele que comprometem a segurança das injeções intramusculares (IM)
  • Tatuagem ou outra condição dermatológica sobre a região das nádegas que pode interferir na interpretação das reações no local da injeção
  • História atual ou crônica de doença hepática (por exemplo, esteato-hepatite alcoólica ou não alcoólica) ou anormalidades hepáticas ou biliares conhecidas (com exceção da síndrome de Gilbert, cálculos biliares assintomáticos ou colecistectomia)
  • História conhecida de sangramento clinicamente significativo
  • Uma história de transtorno convulsivo, por auto-relato
  • Condição médica, social ou outra que, na opinião do investigador do centro, interferiria na condução do estudo ou na segurança do participante (por exemplo, fornecida por auto-relato ou encontrada no histórico e exame médicos ou em registros médicos disponíveis )
  • Planeja sair da área geográfica nos próximos 18 meses ou não pode participar das visitas do estudo, de acordo com o investigador do local
  • Grávida ou amamentando no momento da triagem ou pretende engravidar e/ou amamentar durante o estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: CAB LA
Na Etapa 1, os participantes receberão um comprimido de CAB por via oral todos os dias durante 5 semanas. Na Etapa 2, os participantes receberão uma injeção intramuscular (IM) de CAB LA nas semanas 5, 9, 17, 25 e 33. Na Etapa 3, os participantes receberão um comprimido de TDF/FTC por via oral todos os dias durante 48 semanas ou participarão de um estudo CAB de extensão aberto em sua área, se disponível.
Comprimidos de 30 mg
Administrado como uma injeção IM de 3 mL (600 mg) no músculo glúteo em dois momentos com 4 semanas de intervalo e a cada 8 semanas a partir de então
300 mg/200 mg comprimidos de combinação de dose fixa

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Contagem e porcentagem de participantes que apresentam eventos adversos clínicos (EAs) de grau 2 ou superior e anormalidades laboratoriais entre os participantes que recebem pelo menos uma injeção de CAB LA.
Prazo: Medido durante a primeira visita de injeção do participante até 8 semanas após a última visita de injeção da Etapa 2 ou semana 41
Número e porcentagem de participantes que apresentaram eventos adversos clínicos (EAs) de Grau 2 ou superior ou anormalidades laboratoriais (relatadas como eventos adversos) desde a primeira consulta de injeção até 8 semanas após a última consulta de injeção de Etapa 2 ou semana 41, o que ocorrer primeiro.
Medido durante a primeira visita de injeção do participante até 8 semanas após a última visita de injeção da Etapa 2 ou semana 41
Ponto final de tolerabilidade: porcentagem de participantes que recebem pelo menos 1 injeção e que interrompem o recebimento de injeções antes do curso completo de injeções devido à intolerabilidade da injeção, frequência das injeções ou carga dos procedimentos do estudo.
Prazo: Medido durante a primeira visita de injeção do participante até 8 semanas após a última visita de injeção da Etapa 2 ou semana 41

Número e porcentagem de participantes que receberam pelo menos 1 injeção e que interromperam o recebimento das injeções antes do ciclo completo de injeções devido à intolerabilidade da injeção ou à carga dos procedimentos do estudo. As razões para a intolerabilidade podem incluir:

  1. Reação no local da injeção
  2. Ônus do procedimento de estudo i. O participante recusou mais participação ii. O participante não deseja ou é incapaz de cumprir os procedimentos de estudo exigidos iii. O participante recusou o uso adicional do produto do estudo iv. Participante não consegue cumprir o cronograma de visita
Medido durante a primeira visita de injeção do participante até 8 semanas após a última visita de injeção da Etapa 2 ou semana 41
Ponto final de aceitabilidade: contagem e porcentagem de participantes que completam todas as injeções programadas e que recebem pelo menos uma injeção que considerariam usar CAB LA para prevenção do HIV no futuro.
Prazo: Medido durante a primeira visita de injeção do participante até 8 semanas após a última visita de injeção da Etapa 2 ou semana 41

Número e porcentagem de participantes que completaram todas as injeções programadas: Definido como completando todas as injeções programadas para participantes que estão grávidas confirmadamente, soroconvertidos confirmados para HIV ou descontinuam o produto devido aos seguintes motivos:

  • Morte
  • Encerramento antecipado do estudo
  • Infecção pelo VHB

Durante a Etapa 1:

População inscrita: completou todas as 0 de 0 injeções programadas População da injeção: não aplicável, não recebeu injeção

Durante a Etapa 2:

Ambos inscritos e injeção: completaram todas as injeções cuja janela alvo foi fechada antes da gravidez/soroconversão/data de descontinuação do produto

Medido durante a primeira visita de injeção do participante até 8 semanas após a última visita de injeção da Etapa 2 ou semana 41

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Contagem de participantes acima da concentração do inibidor ajustada à proteína (90%; PA-IC90) em cada visita de injeção
Prazo: Medido durante a primeira consulta oral do participante até 10 semanas após a última consulta de injeção da Etapa 2 ou semana 41
As concentrações do medicamento CAB serão medidas no plasma para gerar perfis de concentração-tempo CAB-LA entre os participantes do estudo. As medições ocorrerão nas visitas do estudo durante a fase de injeção do estudo, bem como durante a fase farmacológica de "cauda". Contagem de participantes para visitas de injeção em que um participante permanece acima de 1x (0,166 mcg/mL), 4x (0,664 mcg/mL) e 8x (1,33 mcg/mL) PA-IC90. Concentrações acima de 3 PA-IC90 estão associadas à proteção retal em um estudo com primatas não humanos, e espera-se que concentrações acima de 8x PA-IC90 estejam associadas à proteção em humanos.
Medido durante a primeira consulta oral do participante até 10 semanas após a última consulta de injeção da Etapa 2 ou semana 41
Medição dos parâmetros farmacocinéticos, média e desvios associados das concentrações do medicamento em cada consulta de injeção.
Prazo: Medido nas semanas 5, 6, 9, 10, 17, 18, 25, 26, 33, 34, 41 (33 +8)
As concentrações do medicamento CAB serão medidas ao longo do estudo, e a equipe de estudo caracterizará a variabilidade nas concentrações em cada visita, determinando as concentrações médias, bem como os desvios associados.
Medido nas semanas 5, 6, 9, 10, 17, 18, 25, 26, 33, 34, 41 (33 +8)
Contagem e porcentagem de participantes que apresentam EAs clínicos de grau 2 ou superior e anormalidades laboratoriais na fase oral e nas fases oral e de injeção agregadas
Prazo: Medido durante a primeira consulta oral do participante até 8 semanas após a última consulta de injeção da Etapa 2 ou semana 41

Número e porcentagem de participantes que apresentaram eventos adversos clínicos (EAs) de Grau 2 ou superior ou anormalidades laboratoriais de:

  1. inscrição até a semana 5 (fase oral (etapa 1), incluindo visitas intermediárias).
  2. inscrição até 8 semanas após a última injeção recebida (agregado nas fases oral + injeção (etapa 1-etapa 2), incluindo visitas intermediárias)
Medido durante a primeira consulta oral do participante até 8 semanas após a última consulta de injeção da Etapa 2 ou semana 41
Número e porcentagem de visitas de injeção que ocorreram "dentro do prazo"
Prazo: Medido através da última visita de estudo do participante, até aproximadamente 1,5 anos após a entrada no estudo.
Número e porcentagem de consultas de injeção (até 5 por participante) que ocorrem “na hora certa”, usando o número de injeções administradas como denominador. Isto será apresentado juntamente com o número total e a percentagem de injeções administradas, entre todas as injeções pretendidas (ou seja, 5 injeções por participante).
Medido através da última visita de estudo do participante, até aproximadamente 1,5 anos após a entrada no estudo.
Mudança na inscrição de comportamento sexual autorrelatado (número de parceiros sexuais) durante o período de estudo
Prazo: Medido por meio da visita de estudo do participante, até a semana 48 da inscrição.
Usaremos equações de estimativa generalizada (GEE) com variância robusta para modelar a mudança no comportamento sexual auto-relatado desde a inscrição (S0) até as visitas de acompanhamento (S4, S5, S9, S17, S25, S33, S+12, S+24 , W+36, W+48), com uma variável indicadora para todas as visitas de estudo (ou seja, visita de inscrição = 0) para medir a mudança no comportamento do resultado. Modelaremos os resultados da contagem (número de parceiros sexuais) usando um modelo de Poisson.
Medido por meio da visita de estudo do participante, até a semana 48 da inscrição.
Mudança na inscrição de comportamento sexual autorrelatado (aumento de episódios de sexo vaginal ou anal sem preservativo) durante o período do estudo
Prazo: Medido através da última visita de estudo do participante, até aproximadamente 1,5 anos após a entrada no estudo.
Usaremos equações de estimativa generalizada (GEE) com variância robusta para modelar a mudança no comportamento sexual auto-relatado desde a inscrição (S0) até as visitas de acompanhamento (S4, S5, S9, S17, S25, S33, S+12, S+24 , W+36, W+48), com uma variável indicadora para todas as visitas de estudo (ou seja, visita de inscrição = 0) para medir a mudança no comportamento do resultado. Modelaremos os resultados da contagem (número de episódios de sexo vaginal sem preservativo) usando um modelo de Poisson e resultados binários (quaisquer episódios de sexo anal sem preservativo) usando um modelo logístico.
Medido através da última visita de estudo do participante, até aproximadamente 1,5 anos após a entrada no estudo.
Avalie as taxas de resistência aos medicamentos contra o HIV entre os participantes que adquirem a infecção pelo HIV durante o estudo
Prazo: Medido através da última visita de estudo do participante, até aproximadamente 1,5 anos após a entrada no estudo.
Os dados das etapas 1, 2 e 3 serão incluídos. O número de casos de resistência aos medicamentos será resumido. Todos os casos de resistência aos medicamentos entre as infecções incidentes pelo HIV serão descritos.
Medido através da última visita de estudo do participante, até aproximadamente 1,5 anos após a entrada no estudo.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Sybil Hosek, PhD, Stroger Hospital of Cook County
  • Cadeira de estudo: Lynda Stranix-Chibanda, MBChB, MMED, University of Zimbabwe College of Health Sciences

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

4 de novembro de 2020

Conclusão Primária (Real)

10 de janeiro de 2023

Conclusão do estudo (Real)

10 de janeiro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de janeiro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de março de 2021

Primeira postagem (Real)

1 de abril de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

3 de dezembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

7 de novembro de 2024

Última verificação

1 de novembro de 2024

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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