Incobotulinum Toxin A (Xeomin®) som en behandling för fokal uppgiftsspecifik dystoni i musikerns hand

Undersökningsläkemedlet som studeras i detta protokoll är Incobotulinumtoxin A (Xeomin®). Botulinumtoxin (BoNT) förhindrar frisättningen av acetylkolin från perifera nerver, vilket hämmar muskelsammandragningar. BoNT är effektivt för att slappna av överaktiva muskler. Vid musikerdystoni kan förmågan att minska onormalt överaktiva muskler i handen vara avgörande för att musikalproffsen ska fortsätta sin karriär. Med användning av EMG/elektrisk stimulering och/eller ultraljudsvägledning kan injektorn exakt lokalisera de enskilda muskler som påverkas i detta tillstånd med stor noggrannhet. Tidigare studier har visat att BoNT-injektioner ger gynnsamma effekter i underarmsmusklerna och mindre effekt i axel- eller proximala armmuskler.

Möjliga risker vid behandling av patienter med BoNT inkluderar överdriven svaghet i de injicerade musklerna. Läkemedlet kan också påverka muskler som inte är målinriktade. Dessa risker kommer dock att minimeras under screeningsperioden genom att noggrant rikta in de drabbade musklerna och genom att administrera låga doser av BoNT. Små boosterdoser kan ges vid uppföljningsbesöket (2, 4, 14 och 16 veckor efter det primära injektionsdatumet) om den initiala injektionen var otillräcklig för att ge tillräcklig effekt för att lindra den fokala dystonin och inte orsakade överdriven svaghet i riktad muskel.