Främre bukblock för postoperativ smärtkontroll hos överviktiga patienter

Aktiv komparator: Transversus Abdominis Block [TB] grupp

Patienterna kommer att få kirurgiskt Transversus Abdominis Plane Block

Procedur: Kirurgiskt Transversus Abdominis Plane Block

I slutet av operationen och efter hemostas kommer 20 ml 0,25 % bupivakain att injiceras intraabdominalt i Transversus Abdominis-planet i mitten av linjen som förbinder crista iliaca och inferior costal margin och på två ställen i den laterala bukväggen kl. 3-4 cm sämre än föregående medellinjeinjektion. Samma procedur kommer att upprepas på motsatt sida med en identisk mängd lokalbedövningsmedel.

Aktiv komparator: Rectus Slidblock [RB] grupp

Patienterna kommer att få kirurgiskt rectus slidblock

Procedur: Kirurgiskt Rectus Slidblock

Vid slutet av operationen och efter hemostas kommer 20 ml 0,25 % bupivakain att administreras långsamt under direkt syn efter noggrann aspiration till rectushöljesutrymmet som finns mellan rectus abdominismuskeln och det bakre lagret av dess hölje vid den övre polen av mittlinjen snitt vid tidpunkten för stängning av den främre bukväggen. Proceduren kommer att upprepas på motsatt sida.

Total dos av morfinkonsumtion

Numerisk taktskala

Postoperativ smärta kommer att bedömas vid vila och hosta med hjälp av numerisk skala (NRS). Patienter uppmanas att bedöma sin smärta på en skala från 0 till 10, där 0 representerar "ingen smärta" och 10 representerar "den värsta möjliga smärtan".

Postoperativa andningsfunktioner

kommer att mätas med hjälp av incitamentspirometer. Patienterna ombads att göra fördröjd maximal inspiration (SMI) tre gånger. Sedan kommer genomsnittlig SMI att registreras. De kommer att instrueras före induktion av allmän anestesi om användningen av incitamentspirometer, sedan kommer en basal mätning att erhållas. Efter återhämtning kommer mätning att erhållas på 60 min, 6 timmar, 12 timmar och 24 timmar.