Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Randomizovaná studie shovívavosti versus přísné instrukce paže po operaci srdečního zařízení (LENIENT)

8. prosince 2022 aktualizováno: David Birnie, Ottawa Heart Institute Research Corporation

Randomizovaná zkouška Lenient versus striktní instrukce paže po operaci srdečního zařízení - LENIENT

Účelem a cíli této studie je prozkoumat, zda snížení stávajících omezení paží u pacientů, kteří dostávají kardiální implantabilní elektronická zařízení (CIED), povede ke zlepšení pooperačních zkušeností pacientů a snížení počtu komplikací. Pacientům, kteří dostávají CIED, jsou poskytovány četné a rozmanité pokyny k omezení paží s omezenými univerzálně přijímanými protokoly nebo radami ohledně omezení pro pacienty po operaci.

Omezení, jako je imobilizace paží, sprchování a zvedání závaží, spolu s protichůdnými radami mezi různými nemocnicemi a lékaři, mohou negativně ovlivnit kvalitu života pacientů a zvýšit úzkost pacientů bez současných důkazů pro přínos. Klastrově zkřížená randomizovaná studie byla navržena tak, aby otestovala komparativní účinnost omezení shovívavosti vůči přísným omezením pro všechny pacienty, kteří dostávají implantabilní zařízení.

Pokyny v obou větvích této studie jsou v Kanadě považovány za rozumnou praxi.

Všechny instrukce a parametry omezení paží budou začleněny do EPIC, sestry je naučí omezení a navíc je poskytnou pacientům prostřednictvím tištěných souhrnů propuštění EPIC. Další odkazy budou vloženy do výtisků shrnutí po návštěvě (AFS) a mé tabulky pro pacienty v EPIC. Tyto pokyny budou měněny každých 7 měsíců v souladu s křížovým designem zkoušky. Kromě toho budou obě paže využívat interaktivní rozpoznávání hlasu (IVR), které pacientům poskytne další připomínky a instrukce o omezeních paží.

Všem pacientům jsou poskytovány standardní pokyny pro péči o sledování a hodnocení komplikací prostřednictvím naší přístrojové kliniky a nepřetržitého ošetřovatelského programu.

Přehled studie

Detailní popis

Účelem a cíli této studie je prozkoumat, zda snížení stávajících omezení u pacientů po CIED povede ke zlepšení pooperačních zkušeností pacientů a snížení počtu komplikací. Výsledky této studie vytvoří standardizovaná pooperační doporučení pro omezení paží, která budou mezi různými nemocnicemi jednotnější.

Hypotéza: Vyšetřovatelé předpokládají, že výsledky pacientů po implantaci CIED s mírným omezením paže nebudou horší než u pacientů s prodlouženým omezením paže při snížení kombinovaného primárního koncového bodu dislokace elektrody, infekce zařízení, klinicky významného kapesního hematomu, HŽT horní končetiny a zmrzlé rameno.

Klinický význam: Výzkumníci předpokládají, že pacienti s minimální (mírnou) restrikcí na paži budou mít podobnou míru pooperačních komplikací ve srovnání s prodlouženou restrikcí na paži. Pokud by se tato hypotéza prokázala, výrazně to zlepší kvalitu života pacienta po CIED s méně přísnými omezeními.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

2500

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4W7
        • Nábor
        • University of Ottawa Heart Institute
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • všichni pacienti podstupující operaci zařízení, která zahrnuje implantaci alespoň jedné nové endovaskulární elektrody

Kritéria vyloučení:

  • Výměna samostatného generátoru CIED

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Přísná paže

Přísná skupina ramen bude mít následující omezení. Tato omezení jsou aktuálním institucionálním protokolem na místě studie a spadají do běžné praxe v celé Kanadě:

  1. Žádné pohyby paží nebo ramen x 24 hodin
  2. Žádný pohyb postižené paže nad hlavou x 8 týdnů
  3. Nezvedejte nic těžšího než 2,5 kg a vyhněte se jakémukoli druhu sportu nebo jiných náročných aktivit včetně golfu, tenisu, plavání nebo zametání x 8 týdnů
  4. Vyhněte se jakémukoli házení lopatou x 8 týdnů
Studie se bude křížit mezi přísnými směrnicemi o omezení paží pro pacienty nebo mírnými omezeními paží.
Aktivní komparátor: Shovívavá paže

Skupina omezení shovívavých paží bude mít následující omezení. Odůvodnění zvoleného mírného omezení je založeno na aktuálních doporučeních v kanadském centru, jak bylo zjištěno v národním průzkumu:

  1. Bez lopaty 7 dní,
  2. Zákaz golfu/plavání/tenisu 14 dní
  3. Žádná další omezení (činnost nad hlavou a zvedání závaží bez omezení)
Studie se bude křížit mezi přísnými směrnicemi o omezení paží pro pacienty nebo mírnými omezeními paží.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vyskytující se do 52 týdnů po operaci indexu, složený z 1) dislokace elektrody 2) zmrzlého ramene 3) žilní trombóza v horní části paže 4) klinicky významná tvorba hematomu 5) infekce
Časové okno: 1 rok

Definice každé složky primárního výsledku:

  1. Uvolnění olova; dislokace vyžadující chirurgickou opravu
  2. Zmrazené rameno v této studii je definováno jako zmínka v poznámce ošetřovatele nebo lékaře o chronologicky souvisejícím (k operaci indexu) stížnosti pacienta na novou nebo výrazně zhoršenou bolest ramene a/nebo omezení a ztuhlost aktivního a pasivního rozsahu pohybu
  3. Žilní trombóza horní části paže
  4. Klinicky významný hematom je definován jako hematom provedený ve studii BRUISE CONTROL 2: hematom, který vyžadoval reoperaci a/nebo vedl k prodloužení hospitalizace a/nebo vyžadoval přerušení perorální antikoagulace
  5. Infekce bude rozdělena do tří kategorií kapesní infekce, infekce krevního řečiště a endokarditida
1 rok

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rychlost hematomu
Časové okno: 1 rok
1. Míra hematomu (počet klinicky významného hematomu / celkový počet výkonů provedených pro každé rameno)
1 rok
Rychlost uvolňování olova
Časové okno: 1 rok
2. Rychlost dislokace elektrody (počet dislokací elektrody / celkový počet nových elektrod umístěných v každém rameni) odděleně podle typu elektrody (RA vs. RV vs. LV)
1 rok
Míra zmrzlého ramene
Časové okno: 1 rok
3. Míra zmrzlých ramen (počet zmrzlých ramen / celkový počet procedur provedených pro každou paži)
1 rok
Míra klinicky významných kapesních infekcí
Časové okno: 1 rok
5. Míra klinicky významných kapesních infekcí (počet klinicky významných infekcí souvisejících se zařízením / celkový počet procedur provedených pro každé rameno)
1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: David Birnie, Ottawa Heart Institute Research Corporation

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

19. srpna 2021

Primární dokončení (Očekávaný)

1. června 2024

Dokončení studie (Očekávaný)

1. června 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

31. května 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

31. května 2021

První zveřejněno (Aktuální)

7. června 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

9. prosince 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. prosince 2022

Naposledy ověřeno

1. prosince 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 20210168-01H

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Pooperační komplikace

Klinické studie na Přísné omezení paží

3
Předplatit