BreathID Multicenter HCV leveråndedrætstestundersøgelse

Perkutan leverbiopsi er blevet brugt i årtier til at vurdere sværhedsgraden af ​​kronisk HCV-leversygdom. Under denne procedure udtages en kerneprøve af leveren og undersøges histologisk for tilstedeværelsen af ​​inflammation, fibrose og andre karakteristiske træk ved specifikke leversygdomme. Adskillige klassificeringssystemer er blevet udviklet i løbet af de sidste 2 årtier for at kvantificere den samlede sværhedsgrad af leverbiopsiprøven. Selvom leverbiopsi er guldstandarden til at vurdere sværhedsgraden af ​​leversygdommen, har proceduren betydelige begrænsninger. Leverbiopsi er en kostbar, invasiv procedure med risiko for morbiditet og dødelighed og kan forårsage ubehag for patienten. Perkutan leverbiopsi er forbundet med potentielle komplikationer, herunder blødning (1%-3%), smerter (20%-30%), galdeperitonitis (

Åndedrætstest med 13C-mærkede substrater giver et sikkert, ikke-invasivt middel til at evaluere levermetabolisme, der er korreleret med leverhistologi. 13C er en stabil, ikke-radioaktiv isotop, som kan inkorporeres på et specifikt sted i et testsubstrat, så det frigives, når forbindelsen metaboliseres af leveren. Ideelt set ville 13C-forbindelsen skulle administreres oralt, hurtigt absorberes, udelukkende metaboliseres af levermetabolismen, og 13C ville blive målt i udåndet ånde inden for 20-30 minutter. Leverens metabolisme af forbindelsen vurderes ved at måle forholdet 13C/12C i udåndet ånde. Evnen til at detektere, differentiere og kvantificere 13C og 12C i udåndet CO2 er blevet stærkt lettet af den seneste udvikling af BreathID®-opsamlingssystemet og analysatorenheden.

Forbindelsen udvalgt til denne undersøgelse vil være 13C-methacetin. Methacetin opfylder alle kvalifikationerne for et fremragende substrat til åndedrætstests. Det er et ikke-giftigt lille molekyle. 13C kan syntetiseres til en nøgleplacering i denne agent. Det kan indgives oralt i opløsning. Det absorberes og metaboliseres hurtigt af hepatiske mikrosomer, og denne proces frigiver CO2 som et biprodukt i udåndet ånde. Der er ikke rapporteret om nogen komplikationer eller bivirkninger ved brug af dette stof.

13C-methacetin absorberes hurtigt og metaboliseres af raske leverceller til acetaminophen og 13CO2. Den resulterende CO2 kan måles i udåndingen. Mængden af ​​metaboliseret methacetin indikerer leverens evne til at udføre en af ​​dens vigtigste fysiologiske opgaver og har vist sig at korrelere med leverfibrose og cirrose.