Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Undersøgelse af godkendelsesbetingelser (COAST)

6. december 2017 opdateret af: Medtronic Spine LLC

Behandling af lumbal spinal stenose med X-STOP® PEEK Spacer hos moderat symptomatiske patienter

Denne prospektive, multicenter longitudinelle fem-årige undersøgelse af X-STOP PEEK-brug hos LSS-patienter er designet til at supplere sikkerheds- og effektivitetsdata før markedet med information om længerevarende enhedsydelse i en population af patienter med moderat nedsat fysisk funktion ved præoperativ baseline (dvs. en "indiceret" befolkning), som vælger at gennemgå X STOP PEEK-operation.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Denne prospektive, multicenter longitudinelle femårige undersøgelse af X-STOP PEEK-implantatbrug hos LSS-patienter er designet til at supplere sikkerheds- og effektivitetsdata før markedet med information om længerevarende ydeevne af enheden i en population af patienter med moderat nedsat fysisk funktion ved præoperativ behandling baseline (dvs. en "indiceret" population), som vælger at gennemgå X-STOP PEEK-operation. Denne post-godkendelse undersøgelse vil inkludere 240 patienter på op til 8 kliniske steder, hvor alle deltagende rygsøjlekirurger har gennemført et virksomhedssponsoreret lægeuddannelsesprogram. De kliniske steder, der er rekrutteret til at deltage i denne undersøgelse, omfatter en geografisk forskelligartet blanding af akademiske, henvisnings- og/eller lokalsamfundsbaserede websteder.

Sikkerheds- og effektivitetsdata vil blive vurderet ved baseline og årligt gennem fem (5) år postoperativt. Kontorbesøg vil blive planlagt præoperativt og 6 uger, 1, 2, 3, 4 og 5 år postoperativt. Klinisk/neurologisk og radiografisk undersøgelse vil blive udført under hvert kontorbesøg. En baseline patienthistorie (inklusive medicinforbrug) vil blive taget, og samtidig medicin vil blive registreret ved hvert postoperativt opfølgningsbesøg. Derudover vil patienter blive bedt om at udfylde følgende spørgeskemaer før konsultation med deres læger eller deres personale: Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ), Oswestry Disability Index (ODI), Numeric Rating Scale (NRS) og SF-36 Health Survey. Ved det 2-, 3-, 4- og 5-årige kontorbesøg vil patienterne også blive stillet to spørgsmål, der vurderer værdien af ​​operation og den samlede forbedring af livskvaliteten postoperativt.

Studiets primære endepunkt i denne undersøgelse er behandlingssucces. Sekundære endepunkter vil omfatte score fra SF-36, ODI og NRS samt forekomstrater af uønskede hændelser, enhedsfejl og sekundære operationer.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

176

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35249
        • The Kirklin Clinic - UAB Medical
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Forenede Stater, 85712
        • Tucson Orthopaedic Institute-East Office
      • Tucson, Arizona, Forenede Stater, 85741
        • Tucson Orthopaedic Institute-Northwest Office
    • California
      • Campbell, California, Forenede Stater, 95008
        • Silicon Valley Spine Institute
      • Sacramento, California, Forenede Stater, 95818
        • UC Davis Spine Center
      • Santa Monica, California, Forenede Stater, 90404
        • UCLA Comprehensive Spine Center
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80220
        • Colorado Neurosurgery Associates, P.C.
      • Golden, Colorado, Forenede Stater, 80401
        • Panaorama Orthopedics and Spine Center
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06520
        • Yale School of Medicine, Dept. of Orthopaedics
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20037
        • George Washington University Hospital Medical Facility Associates
    • Georgia
      • Marietta, Georgia, Forenede Stater, 30060
        • Pinnacle Orthopedics
    • Illinois
      • Mount Vernon, Illinois, Forenede Stater, 62864
        • Orthopaedic Center of Southern Illinois
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40536-0298
        • University of Kentucky, Dept of Neurosurgery
    • Louisiana
      • Shreveport, Louisiana, Forenede Stater, 71101
        • Spine Institute of Louisiana
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64116
        • Drisko, Fee & Parkins, P.C.
    • New York
      • East Syracuse, New York, Forenede Stater, 13057
        • Upstate Orthopedics
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45219
        • Mayfield Clinic
    • Oregon
      • Bend, Oregon, Forenede Stater, 97701
        • The Center Orthopedic & Neurosurgical Care & Research
      • Eugene, Oregon, Forenede Stater, 97401
        • Neurospine Institute
    • Pennsylvania
      • Willow Grove, Pennsylvania, Forenede Stater, 19090
        • OrthopaediCare
    • Texas
      • Plano, Denton, Mansfield, Texas, Forenede Stater, 75093, 76208, 76063
        • Texas Back Institute
      • San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78258
        • Neurosurgical Associates of San Antonio
      • Temple, Texas, Forenede Stater, 76508
        • Scott & White Memorial Hospital & Scott, Sherwood & Brindley Foundation

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

48 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. har en basisscore >2,0 i domænet Physical Function (PF) i Zurich Claudication Questionnaire
  2. er 50 år eller ældre
  3. har smerter i ben/balder/lyske med eller uden rygsmerter BEMÆRK: Smerter i ben/balder/lyske skal være helt lindret ved bøjning som f.eks. når man sidder i en stol. Hvis rygsmerter også er til stede, skal de lindres delvist, når de bøjes.
  4. kan sidde i 50 minutter uden smerter
  5. kan gå 50 fod eller mere
  6. har en bekræftet diagnose af neurogen claudicatio intermittens sekundært til lumbal spinal stenose, med røntgen, MR og/eller CT tegn på fortykket ligamentum flavum, indsnævret lateral fordybning og/eller indsnævring af central kanal
  7. har gennemført mindst seks måneders konservativ behandling, som kan omfatte, men ikke er begrænset til, fysioterapi, afstivning, systemisk eller injiceret medicin
  8. har underskrevet et patientinformeret samtykkedokument
  9. er fysisk og mentalt villig og i stand til eller har en omsorgsperson, der kan overholde de postoperative og rutinemæssigt planlagte kliniske og radiografiske evalueringer
  10. bor i nærområdet og har ingen planer om at flytte til et andet geografisk område før afslutningen af ​​undersøgelsen eller bor uden for nærområdet og vil overholde de planlagte postoperative besøg hos en forudaftalt og udpeget læge

Ekskluderingskriterier:

  1. har en basisscore på mindre end eller lig med 2,0 i domænet Physical Function (PF) i Zurich Claudication Questionnaire
  2. kan ikke sidde i 50 minutter
  3. kan ikke gå mere end 50 fod
  4. har uafbrudt smerte i enhver rygmarvsstilling
  5. har kun aksiale rygsmerter uden smerter i ben/balde/lyske
  6. har et fast motorisk underskud
  7. har cauda equina syndrom defineret som neural kompression, der forårsager neurogen tarm (rektal inkontinens) eller blære (blæreretention eller inkontinens) dysfunktion
  8. har svær symptomatisk lumbal spinal stenose på mere end to niveauer
  9. har betydelig ustabilitet i lændehvirvelsøjlen, f.eks. istmisk spondylolistese eller degenerativ spondylolistese større end grad 1 (på en skala fra 1 til 4)
  10. har et ankyloseret segment på det eller de berørte niveauer;
  11. har betydelig skoliose (Cobb-vinklen er større end 25 grader)
  12. har en akut fraktur af rygmarvsprocessen eller pars interarticularis
  13. har vedvarende patologiske brud på ryghvirvlerne eller flere brud på ryghvirvlerne og/eller hofterne
  14. har svær osteoporose i rygsøjlen eller hoften, defineret som knoglemineraltæthed (BMD) i rygsøjlen eller hoften, der er mere end 2,5 SD under gennemsnittet for voksne normaler i nærværelse af en eller flere skrøbelighedsfrakturer
  15. har Pagets sygdom ved det eller de involverede segmenter eller metastaser til hvirvlerne
  16. er blevet opereret i lændehvirvelsøjlen
  17. har signifikant perifer neuropati påvist ved nerveledningshastighedstest
  18. har akut denervering sekundært til radikulopati, som vist ved EMG
  19. har betydelig perifer vaskulær sygdom karakteriseret ved nedsatte dorsalis pedus eller tibiale pulser
  20. har ekstrem fedme som defineret ved et Body Mass Index (BMI) større end 40 kg/m2
  21. har en aktiv systemisk infektion eller infektion lokaliseret til implantationsstedet
  22. har en aktiv systemisk sygdom som AIDS, HIV, hepatitis mv.
  23. har en medicinsk tilstand, der kan interferere med postoperativ behandling og opfølgning, eller kan resultere i patientdød før studiets afslutning (f.eks. Alzheimers sygdom, ustabil hjertesygdom, aktiv malignitet)
  24. har en nylig historie med narkotikamisbrug (dvs. inden for de sidste 3 år)
  25. har en kendt allergi over for titanium, titanlegering eller polyetheretherketon
  26. er immunologisk undertrykt, eller har modtaget eller får steroider i enhver dosis dagligt i mere end en måned inden for de sidste 12 måneder
  27. er i øjeblikket involveret i en undersøgelse af et andet forsøgsprodukt, der kan påvirke resultatet af denne undersøgelse
  28. er gravid eller planlægger at blive gravid i studieperioden
  29. kan ikke gennemgå MR eller tåle lukket MR-scanning.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: X-STOP KIG
I denne arm vil patienterne gennemgå en X-STOP PEEK-operation.
Placering af X-STOP PEEK i op til to niveauer i lændehvirvelsøjlen for patienter diagnosticeret med moderat symptomatisk lumbal spinal stenose i henhold til gældende mærkningsvejledning.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Behandlingssuccesrate ved 24 måneder
Tidsramme: 24 måneder

Behandlingssuccesrate rapporteres som procentdelen af ​​deltagere, der opfyldte alle følgende kriterier:

  1. Klinisk signifikant forbedring (med mindst 0,5 point) i Symptom Severity (SS) domænet i Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ) sammenlignet med præoperativ baseline
  2. Klinisk signifikant forbedring (med mindst 0,5 point) i det fysiske funktionsdomæne (PF) af ZCQ sammenlignet med præoperativ baseline
  3. Patienttilfredshed med behandling defineret som en Patienttilfredshedsscore (PS) < 2,5
  4. Ingen yderligere operation for lumbal stenose udført
  5. Vedligeholdelse af distraktion
  6. Ingen forskydning af implantatet
  7. Ingen enhedsrelaterede komplikationer
24 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Behandlingssuccesrate ved 60 måneder
Tidsramme: 60 måneder

Behandlingssuccesrate rapporteres som procentdelen af ​​deltagere, der opfyldte alle følgende kriterier:

  1. Klinisk signifikant forbedring (med mindst 0,5 point) i SS-domænet (Symptom Severity) af ZCQ sammenlignet med præoperativ baseline
  2. Klinisk signifikant forbedring (med mindst 0,5 point) i det fysiske funktionsdomæne (PF) af ZCQ sammenlignet med præoperativ baseline
  3. Patienttilfredshed med behandling defineret som en Patienttilfredshedsscore (PS) < 2,5
  4. Ingen yderligere operation for lumbal stenose udført
  5. Vedligeholdelse af distraktion
  6. Ingen forskydning af implantatet
  7. Ingen enhedsrelaterede komplikationer
60 måneder
Symptom Severity (SS)-score målt af Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ)
Tidsramme: Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
ZCQ er et valideret resultatinstrument specifikt for lumbal spinal stenose og fanger data i 3 forskellige domæner: SS, PF og post-behandling PS. SS Score er baseret på syv spørgsmål (generelle smerter, smertefrekvens, smerter i ryggen, smerter i benet, følelsesløshed, svaghed og balanceret forstyrrelse) i ZCQ. De første 6 spørgsmål bedømmes fra 1 til 5. Balanceforstyrrelser bedømmes i en 1-3-5 skala. SS-scoren er gennemsnittet af alle besvarede emner i spørgeskemaet, fra 1 til 5. En lavere score repræsenterer et bedre resultat/tilstand. Hvis der manglede mere end to elementer, blev SS-scoren betragtet som manglende.
Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Succesrate i Symptom Severity (SS) Domain of Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ)
Tidsramme: 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Succesraten i SS-domænet i ZCQ er rapporteret som procentdel af deltagere, der havde succes i SS-domænet i ZCQ. SS-succesen blev defineret som en klinisk signifikant forbedring med mindst 0,5 point i SS-score sammenlignet med præoperativ baseline.
6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Fysisk funktionsscore (PF) målt af Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ)
Tidsramme: Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
PF-score er den gennemsnitlige score af fem fysiske funktionsspørgsmål i ZCQ, der spænder fra 1 til 4. En lavere score repræsenterer et bedre resultat/tilstand. Hvis mere end et emne manglede, blev PF-scoren betragtet som manglende.
Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Succesrate i fysisk funktion (PF) Domain of Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ)
Tidsramme: 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Succesraten i PF-domænet i ZCQ rapporteres som procentdel af deltagere, der havde succes i PF-domænet i ZCQ. PF-succesen blev defineret som en klinisk signifikant forbedring med mindst 0,5 point i PF-score sammenlignet med præoperativ baseline.
6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Patienttilfredshed (PS)-score målt af Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ) ved efterbehandling
Tidsramme: 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
PS-score er den gennemsnitlige score på 6 spørgsmål af ZCQ, der spænder fra 1 til 4, hvis antallet af svar oversteg fire. En lavere score repræsenterer et bedre resultat. Patienter med PS-score mindre end 2,5 ved postoperativ evaluering blev betragtet som positive, hvilket indebar, at patienterne var tilfredse med deres behandling.
6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Succesrate i patienttilfredshed (PS) Domain of Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ) ved postbehandling
Tidsramme: 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Succesraten i ZCQ's PS-domæne efter behandling rapporteres som procentdelen af ​​deltagere, der havde succes i ZCQ's PS-domæne. PS-succesen blev defineret som en PS-score på mindre end 2,5.
6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Oswestry Disability Index (ODI) Score
Tidsramme: Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
ODI-spørgeskema blev brugt til at vurdere patientens rygfunktion. ODI-score spænder fra 0-100. Den bedste score er 0 (ingen handicap) og den dårligste er 100 (maksimal handicap).
Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Generel helbredstilstand -- SF-36 PCS
Tidsramme: Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) blev brugt til at vurdere den generelle sundhedstilstand. SF-36-resultaterne blev opsummeret i to komponenter, et fysisk komponentresumé (PCS) og et mentalt komponentresumé (MCS). Scoren for PCS er mellem 0 og 100, hvor højere score angiver bedre livskvalitet.
Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Generel helbredsstatus -- SF-36 MCS
Tidsramme: Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
MCS-score er mellem 0 og 100, hvor højere score angiver bedre livskvalitet.
Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Rygsmerter i Numerical Rating Scales (NRS)
Tidsramme: Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Rygsmerter blev målt ved hjælp af NRS. Patienterne vurderede deres rygsmerter på en skala fra 0-10, hvor en score på 0 repræsenterede "ingen smerte" og en score på 10 repræsenterede "smerter så slem som den kunne være."
Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Smerter i venstre ben i Numerical Rating Scales (NRS)
Tidsramme: Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Smerter i venstre ben blev målt ved hjælp af NRS. Patienterne vurderede deres bensmerter på en skala fra 0-10, hvor en score på 0 repræsenterede "ingen smerte" og en score på 10 repræsenterede "smerter så slem som den kunne være."
Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Smerter i højre ben i Numerical Rating Scales (NRS)
Tidsramme: Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder
Smerter i højre ben blev målt ved hjælp af NRS. Patienterne vurderede deres bensmerter på en skala fra 0-10, hvor en score på 0 repræsenterede "ingen smerte" og en score på 10 repræsenterede "smerter så slem som den kunne være."
Baseline, 6 uger, 12 måneder, 24 måneder, 36 måneder, 48 måneder og 60 måneder

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procentdel af fag med Pfirrmann-karakterer steget fra baseline på ethvert indeksniveau efter 24 måneder
Tidsramme: 24 måneder
Pfirrmann Grading System er beskrivende og graderer status på en intervertebral diskus som visualiseret med MR ved hjælp af et 5-punktssystem (grad I, II, III, IV eller V). Grad I: disken er homogen med lys hyperintens hvid signalintensitet og normal diskhøjde. Grad V: disken er inhomogen med hypo-intens sort signalintensitet, og der er ikke mere skelnen mellem kernen og annulus, diskusrummet er kollapset. Procentdelen af ​​forsøgspersoner med Pfirrmann-karakterer steg fra baseline efter 24 måneder.
24 måneder
Procentdel af fag med Pfirrmann-karakterer steget fra baseline på ethvert indeksniveau ved 60 måneder
Tidsramme: 60 måneder
Pfirrmann Grading System er beskrivende og graderer status på en intervertebral diskus som visualiseret med MR ved hjælp af et 5-punktssystem (grad I, II, III, IV eller V). Grad I: disken er homogen med lys hyperintens hvid signalintensitet og normal diskhøjde. Grad V: disken er inhomogen med hypo-intens sort signalintensitet, og der er ikke mere skelnen mellem kernen og annulus, diskusrummet er kollapset. Procentdelen af ​​forsøgspersoner med Pfirrmann-karakterer steg fra baseline efter 60 måneder.
60 måneder
Procentdel af fag med Pfirrmann-karakterer steget på tilstødende niveauer efter 24 måneder
Tidsramme: 24 måneder
Procentdelen af ​​forsøgspersoner med Pfirrmann-karakterer steg fra baseline ved tilstødende niveauer efter 24 måneder.
24 måneder
Procentdel af fag med Pfirrmann-karakterer steget på tilstødende niveauer ved 60 måneder
Tidsramme: 60 måneder
Procentdelen af ​​forsøgspersoner med Pfirrmann-karakterer steg fra baseline ved tilstødende niveauer efter 60 måneder.
60 måneder
Procent af forsøgspersoner, der rapporterede implantatrelaterede bivirkninger
Tidsramme: Samlet studieperiode
Samlet studieperiode
Procentdel af forsøgspersoner, der havde en efterfølgende lændehvirveloperation
Tidsramme: Samlet studieperiode
Samlet studieperiode

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jim Malcolm, MD, Pinnacle Orthopedics

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. august 2007

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. februar 2015

Studieafslutning (Faktiske)

1. april 2015

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

15. august 2007

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. august 2007

Først opslået (Skøn)

17. august 2007

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

2. januar 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

6. december 2017

Sidst verificeret

1. januar 2016

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Lumbal spinal stenose

Kliniske forsøg med X-STOP KIG

3
Abonner