- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00517751
Estudio de Condición de Aprobación (COAST)
Tratamiento de la estenosis de la columna lumbar con el espaciador X-STOP® PEEK en pacientes moderadamente sintomáticos
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este estudio prospectivo multicéntrico longitudinal de cinco años sobre el uso del implante X-STOP PEEK en pacientes con LSS está diseñado para complementar los datos de seguridad y eficacia previos a la comercialización con información sobre el rendimiento del dispositivo a más largo plazo en una población de pacientes con una función física moderadamente deteriorada en el preoperatorio. línea de base (es decir, una población "indicada") que eligen someterse a una cirugía X-STOP PEEK. Este estudio posterior a la aprobación inscribirá a 240 pacientes en hasta 8 sitios clínicos donde todos los cirujanos de columna participantes hayan completado un programa de capacitación médica patrocinado por la compañía. Los sitios clínicos reclutados para participar en este estudio comprenden una mezcla geográficamente diversa de sitios académicos, de referencia y/o basados en la comunidad.
Los datos de seguridad y eficacia se evaluarán al inicio y anualmente durante los cinco (5) años posteriores a la operación. Las visitas al consultorio se programarán antes de la operación y a las 6 semanas, 1, 2, 3, 4 y 5 años después de la operación. Se realizará un examen clínico/neurológico y radiográfico durante cada visita al consultorio. Se tomará un historial inicial del paciente (incluido el uso de medicamentos) y se registrarán los medicamentos concomitantes en cada visita de seguimiento posoperatorio. Además, se les pedirá a los pacientes que completen los siguientes cuestionarios antes de consultar con sus médicos o su personal: Cuestionario de claudicación de Zurich (ZCQ), Índice de discapacidad de Oswestry (ODI), Escala de calificación numérica (NRS) y Encuesta de salud SF-36. En la visita al consultorio a los 2, 3, 4 y 5 años, a los pacientes también se les harán dos preguntas para evaluar el valor de la cirugía y la mejora general en la calidad de vida después de la operación.
El criterio principal de valoración del estudio en este estudio es el éxito del tratamiento. Los criterios de valoración secundarios incluirán puntuaciones de SF-36, ODI y NRS, así como tasas de incidencia de eventos adversos, fallas de dispositivos y cirugías secundarias.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35249
- The Kirklin Clinic - UAB Medical
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Arizona
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Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85712
- Tucson Orthopaedic Institute-East Office
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85741
- Tucson Orthopaedic Institute-Northwest Office
-
-
California
-
Campbell, California, Estados Unidos, 95008
- Silicon Valley Spine Institute
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95818
- UC Davis Spine Center
-
Santa Monica, California, Estados Unidos, 90404
- UCLA Comprehensive Spine Center
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Colorado
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Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
- Colorado Neurosurgery Associates, P.C.
-
Golden, Colorado, Estados Unidos, 80401
- Panaorama Orthopedics and Spine Center
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-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
- Yale School of Medicine, Dept. of Orthopaedics
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-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20037
- George Washington University Hospital Medical Facility Associates
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Georgia
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Marietta, Georgia, Estados Unidos, 30060
- Pinnacle Orthopedics
-
-
Illinois
-
Mount Vernon, Illinois, Estados Unidos, 62864
- Orthopaedic Center of Southern Illinois
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-
Kentucky
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Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536-0298
- University of Kentucky, Dept of Neurosurgery
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Louisiana
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Shreveport, Louisiana, Estados Unidos, 71101
- Spine Institute of Louisiana
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-
Missouri
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Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
- Drisko, Fee & Parkins, P.C.
-
-
New York
-
East Syracuse, New York, Estados Unidos, 13057
- Upstate Orthopedics
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- Mayfield Clinic
-
-
Oregon
-
Bend, Oregon, Estados Unidos, 97701
- The Center Orthopedic & Neurosurgical Care & Research
-
Eugene, Oregon, Estados Unidos, 97401
- Neurospine Institute
-
-
Pennsylvania
-
Willow Grove, Pennsylvania, Estados Unidos, 19090
- OrthopaediCare
-
-
Texas
-
Plano, Denton, Mansfield, Texas, Estados Unidos, 75093, 76208, 76063
- Texas Back Institute
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78258
- Neurosurgical Associates of San Antonio
-
Temple, Texas, Estados Unidos, 76508
- Scott & White Memorial Hospital & Scott, Sherwood & Brindley Foundation
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- tiene una puntuación inicial >2,0 en el dominio Función física (PF) del Cuestionario de claudicación de Zurich
- tiene 50 años o más
- tiene dolor en la pierna/glúteo/ingle con o sin dolor de espalda NOTA: El dolor en la pierna/glúteo/ingle debe aliviarse completamente cuando se flexiona, como cuando se sienta en una silla. Si también hay dolor de espalda, debe aliviarse parcialmente cuando se flexiona.
- puede sentarse durante 50 minutos sin dolor
- puede caminar 50 pies o más
- tiene un diagnóstico confirmado de claudicación neurogénica intermitente secundaria a estenosis espinal lumbar, con evidencia de rayos X, resonancia magnética y/o tomografía computarizada de ligamento amarillo engrosado, receso lateral estrecho y/o estrechamiento del canal central
- ha completado al menos seis meses de terapia de atención conservadora que puede incluir, entre otros, fisioterapia, aparatos ortopédicos, medicamentos sistémicos o inyectados
- ha firmado un documento de consentimiento informado del paciente
- está física y mentalmente dispuesto y es capaz o tiene un cuidador que puede cumplir con las evaluaciones clínicas y radiográficas posoperatorias y rutinarias programadas
- vive en el área inmediata y no tiene planes de trasladarse a otra área geográfica antes de completar el estudio o vive fuera del área inmediata y cumplirá con las visitas posoperatorias programadas con un médico designado y preestablecido
Criterio de exclusión:
- tiene una puntuación inicial inferior o igual a 2,0 en el dominio de Función física (PF) del Cuestionario de claudicación de Zurich
- no puede sentarse durante 50 minutos
- no puede caminar más de 50 pies
- tiene dolor incesante en cualquier posición de la columna
- tiene dolor de espalda axial solo sin dolor en las piernas/glúteos/ingles
- tiene un déficit motor fijo
- tiene el síndrome de cauda equina definido como compresión neural que causa disfunción neurogénica del intestino (incontinencia rectal) o de la vejiga (retención de la vejiga o incontinencia)
- tiene estenosis espinal lumbar sintomática severa en más de dos niveles
- tiene una inestabilidad significativa de la columna lumbar, por ejemplo, espondilolistesis ístmica o espondilolistesis degenerativa superior al grado 1 (en una escala de 1 a 4)
- tiene un segmento anquilosado en los niveles afectados;
- tiene escoliosis significativa (el ángulo de Cobb es mayor de 25 grados)
- tiene una fractura aguda del proceso espinoso o pars interarticularis
- ha sufrido fracturas patológicas de las vértebras o múltiples fracturas de las vértebras y/o caderas
- tiene osteoporosis severa de la columna o la cadera, definida como densidad mineral ósea (DMO) en la columna o la cadera más de 2,5 SD por debajo de la media de los adultos normales en presencia de una o más fracturas por fragilidad
- tiene la enfermedad de Paget en los segmentos afectados o metástasis en las vértebras
- ha tenido alguna cirugía de la columna lumbar
- tiene neuropatía periférica significativa demostrada por pruebas de velocidad de conducción nerviosa
- tiene denervación aguda secundaria a radiculopatía, como se muestra por EMG
- tiene una enfermedad vascular periférica significativa caracterizada por pulsos tibiales o dorsalis pedus disminuidos
- tiene obesidad extrema definida por un Índice de Masa Corporal (IMC) superior a 40 kg/m2
- tiene una infección sistémica activa o una infección localizada en el sitio de implantación
- tiene una enfermedad sistémica activa como SIDA, VIH, hepatitis, etc.
- tiene una afección médica que puede interferir con el tratamiento y el seguimiento posoperatorios, o puede provocar la muerte del paciente antes de la finalización del estudio (p. ej., enfermedad de Alzheimer, enfermedad cardíaca inestable, malignidad activa)
- tiene un historial reciente de abuso de narcóticos (es decir, en los últimos 3 años)
- tiene una alergia conocida al titanio, la aleación de titanio o la polieteretercetona
- está inmunológicamente suprimido, o ha recibido o está recibiendo esteroides en cualquier dosis diaria durante más de un mes en los últimos 12 meses
- está actualmente involucrado en un estudio de otro producto en investigación que puede afectar el resultado de este estudio
- está embarazada o planea quedar embarazada durante el período de estudio
- no puede someterse a una resonancia magnética ni tolerar una resonancia magnética cerrada.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: X-STOP PEEK
En este brazo, los pacientes se someterán a la cirugía X-STOP PEEK.
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Colocación de X-STOP PEEK en hasta dos niveles en la columna lumbar para pacientes diagnosticados con estenosis espinal lumbar moderadamente sintomática de acuerdo con las instrucciones de uso de la etiqueta actual.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de éxito del tratamiento a los 24 meses
Periodo de tiempo: 24 meses
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La tasa de éxito del tratamiento se informa como el porcentaje de participantes que cumplieron con todos los siguientes criterios:
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24 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Tasa de éxito del tratamiento a los 60 meses
Periodo de tiempo: 60 meses
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La tasa de éxito del tratamiento se informa como el porcentaje de participantes que cumplieron con todos los siguientes criterios:
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60 meses
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Puntuaciones de gravedad de los síntomas (SS) medidas por el cuestionario de claudicación de Zurich (ZCQ)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
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ZCQ es un instrumento de resultados validado específico para la estenosis espinal lumbar y captura datos en 3 dominios distintos: SS, PF y PS posterior al tratamiento.
La puntuación SS se basa en siete preguntas (dolor general, frecuencia del dolor, dolor en la espalda, dolor en la pierna, entumecimiento, debilidad y alteración del equilibrio) en ZCQ.
Las primeras 6 preguntas se califican del 1 al 5. La alteración del equilibrio se califica en una escala de 1-3-5.
La puntuación SS es la media de todos los ítems respondidos en el cuestionario, que va de 1 a 5. Una puntuación más baja representa un mejor resultado/condición.
Si faltaban más de dos ítems, se consideraba que faltaba la puntuación SS.
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Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
Tasa de éxito en el dominio de gravedad de los síntomas (SS) del cuestionario de claudicación de Zurich (ZCQ)
Periodo de tiempo: 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
La tasa de éxito en el dominio SS de ZCQ se informa como porcentaje de participantes que tuvieron éxito en el dominio SS de ZCQ.
El éxito de la SS se definió como una mejora clínicamente significativa de al menos 0,5 puntos en la puntuación de la SS en comparación con el valor inicial preoperatorio.
|
6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
Puntuaciones de función física (PF) medidas por el cuestionario de claudicación de Zurich (ZCQ)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
La puntuación PF es la puntuación media de cinco preguntas de función física de ZCQ, que van de 1 a 4. Una puntuación más baja representa un mejor resultado/condición.
Si faltaba más de un ítem, la puntuación PF se consideraba faltante.
|
Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
Tasa de Éxito en la Función Física (PF) Dominio del Cuestionario de Claudicación de Zurich (ZCQ)
Periodo de tiempo: 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
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La tasa de éxito en el dominio PF de ZCQ se informa como porcentaje de participantes que tuvieron éxito en el dominio PF de ZCQ.
El éxito de la FP se definió como una mejora clínicamente significativa de al menos 0,5 puntos en la puntuación de la FP en comparación con el valor inicial preoperatorio.
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6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
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Puntuaciones de satisfacción del paciente (PS) medidas por el cuestionario de claudicación de Zurich (ZCQ) después del tratamiento
Periodo de tiempo: 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
La puntuación PS es la puntuación media de 6 preguntas de ZCQ, que va de 1 a 4 si el número de respuestas supera las cuatro.
Una puntuación más baja representa un mejor resultado.
Los pacientes con puntuación de PS menor de 2,5 en la evaluación postoperatoria se consideraron positivos, lo que implicaba que los pacientes estaban satisfechos con su tratamiento.
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6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
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Tasa de éxito en el dominio de satisfacción del paciente (PS) del cuestionario de claudicación de Zurich (ZCQ) en el postratamiento
Periodo de tiempo: 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
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La tasa de éxito en el dominio PS de ZCQ después del tratamiento se informa como el porcentaje de participantes que tuvieron éxito en el dominio PS de ZCQ.
El éxito de PS se definió como una puntuación de PS inferior a 2,5.
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6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
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Puntuación del índice de discapacidad de Oswestry (ODI)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
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El Cuestionario ODI se utilizó para evaluar la función de la espalda del paciente.
La puntuación del ODI oscila entre 0 y 100.
La mejor puntuación es 0 (sin discapacidad) y la peor es 100 (máxima discapacidad).
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Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
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Estado general de salud -- SF-36 PCS
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
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Se utilizó la Encuesta de salud de formato corto de 36 ítems del Estudio de resultados médicos (SF-36) para evaluar el estado de salud general.
Los resultados del SF-36 se resumieron en dos componentes, un resumen del componente físico (PCS) y un resumen del componente mental (MCS).
El puntaje para PCS está entre 0 y 100, y los puntajes más altos indican una mejor calidad de vida.
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Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
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Estado general de salud -- SF-36 MCS
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
La puntuación MCS está entre 0 y 100, y las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida.
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Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
Dolor de espalda en escalas de calificación numérica (NRS)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
El dolor de espalda se midió utilizando NRS.
Los pacientes calificaron su dolor de espalda en una escala de 0 a 10, donde una puntuación de 0 representa "sin dolor" y una puntuación de 10 representa "el dolor más intenso".
|
Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
Dolor en la pierna izquierda en escalas de calificación numérica (NRS)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
El dolor en la pierna izquierda se midió mediante NRS.
Los pacientes calificaron su dolor en las piernas en una escala de 0 a 10, donde una puntuación de 0 representa "sin dolor" y una puntuación de 10 representa "el dolor más intenso".
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Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
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Dolor en la pierna derecha en escalas de calificación numérica (NRS)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
El dolor en la pierna derecha se midió mediante NRS.
Los pacientes calificaron su dolor en las piernas en una escala de 0 a 10, donde una puntuación de 0 representa "sin dolor" y una puntuación de 10 representa "el dolor más intenso".
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Línea de base, 6 semanas, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses y 60 meses
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Porcentaje de sujetos con grados de Pfirrmann aumentados desde el inicio en cualquier nivel de índice a los 24 meses
Periodo de tiempo: 24 meses
|
El sistema de clasificación de Pfirrmann es descriptivo y califica el estado de un disco intervertebral tal como se visualiza con MRI utilizando un sistema de 5 puntos (grado I, II, III, IV o V).
Grado I: el disco es homogéneo con una intensidad de señal blanca hiperintensa y brillante y una altura de disco normal.
Grado V: el disco no es homogéneo con una intensidad de señal negra hipointensa y ya no hay distinción entre el núcleo y el anillo, el espacio del disco está colapsado.
Se informa el porcentaje de sujetos con grados de Pfirrmann aumentados desde el inicio a los 24 meses.
|
24 meses
|
Porcentaje de sujetos con grados de Pfirrmann aumentados desde el inicio en cualquier nivel de índice a los 60 meses
Periodo de tiempo: 60 meses
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El sistema de clasificación de Pfirrmann es descriptivo y califica el estado de un disco intervertebral tal como se visualiza con MRI utilizando un sistema de 5 puntos (grado I, II, III, IV o V).
Grado I: el disco es homogéneo con una intensidad de señal blanca hiperintensa y brillante y una altura de disco normal.
Grado V: el disco no es homogéneo con una intensidad de señal negra hipointensa y ya no hay distinción entre el núcleo y el anillo, el espacio del disco está colapsado.
Se informa el porcentaje de sujetos con grados de Pfirrmann aumentados desde el inicio a los 60 meses.
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60 meses
|
Porcentaje de sujetos con calificaciones de Pfirrmann aumentadas en niveles adyacentes a los 24 meses
Periodo de tiempo: 24 meses
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Se informa el porcentaje de sujetos con grados de Pfirrmann aumentados desde el inicio en niveles adyacentes a los 24 meses.
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24 meses
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Porcentaje de sujetos con calificaciones de Pfirrmann aumentadas en niveles adyacentes a los 60 meses
Periodo de tiempo: 60 meses
|
Se informa el porcentaje de sujetos con grados de Pfirrmann aumentados desde el inicio en niveles adyacentes a los 60 meses.
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60 meses
|
Porcentaje de sujetos que informaron eventos adversos relacionados con el implante
Periodo de tiempo: Período general de estudio
|
Período general de estudio
|
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Porcentaje de sujetos que se sometieron a una cirugía de columna lumbar posterior
Periodo de tiempo: Período general de estudio
|
Período general de estudio
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Jim Malcolm, MD, Pinnacle Orthopedics
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Zucherman JF, Hsu KY, Hartjen CA, Mehalic TF, Implicito DA, Martin MJ, Johnson DR 2nd, Skidmore GA, Vessa PP, Dwyer JW, Puccio ST, Cauthen JC, Ozuna RM. A multicenter, prospective, randomized trial evaluating the X STOP interspinous process decompression system for the treatment of neurogenic intermittent claudication: two-year follow-up results. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Jun 15;30(12):1351-8. doi: 10.1097/01.brs.0000166618.42749.d1.
- Hsu KY, Zucherman JF, Hartjen CA, Mehalic TF, Implicito DA, Martin MJ, Johnson DR 2nd, Skidmore GA, Vessa PP, Dwyer JW, Cauthen JC, Ozuna RM. Quality of life of lumbar stenosis-treated patients in whom the X STOP interspinous device was implanted. J Neurosurg Spine. 2006 Dec;5(6):500-7. doi: 10.3171/spi.2006.5.6.500.
- Kondrashov DG, Hannibal M, Hsu KY, Zucherman JF. Interspinous process decompression with the X-STOP device for lumbar spinal stenosis: a 4-year follow-up study. J Spinal Disord Tech. 2006 Jul;19(5):323-7. doi: 10.1097/01.bsd.0000211294.67508.3b.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- LSS-006-COA
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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