Verbesserung der Behandlung von Anorexia nervosa bei Kindern durch Körperbelichtung in virtueller Realität (EOAN-VR-ABM)

Das Erkrankungsalter der Anorexia nervosa (AN) ist in den letzten Jahren zunehmend gesunken, und die Prävalenz der AN im Kindesalter ist deutlich gestiegen. Dieser Anstieg war bereits vor der COVID-19-Pandemie zu beobachten, doch die Ausgangsbeschränkungen haben zu einer Beschleunigung dieses Anstiegs geführt. Taquet et al. (2021) zeigen, dass die Inzidenz von Essstörungen (ED) im Jahr 2020 im Vergleich zu den Vorjahren um 15,3 % höher war. Das relative Risiko stieg ab März 2020 stetig an und überschritt zum Jahresende den Wert von 1,5. Der Anstieg war hauptsächlich auf Jugendliche und AN zurückzuführen. Im Jahr 2020 hatte ein höherer Anteil der Patienten Suizidgedanken oder einen Suizidversuch. Obwohl die diagnostischen Kriterien der AN unabhängig vom Alter gleichermaßen angewendet werden, gibt es unterschiedliche Merkmale zwischen kindlichen Patienten und Jugendlichen oder Erwachsenen in Form von Präsentation, Epidemiologie, Komorbidität und auch in den Ergebnissen. In den meisten Studien wurde ein Alter von unter 14 Jahren als Kriterium zur Definition der kindlichen Erscheinungsform dieser Störung herangezogen, da es in vielen Ländern mit dem gesetzlichen Kriterium übereinstimmt. Die somatischen und psychischen Folgen einer früh einsetzenden Magersucht wirken sich stark negativ auf das spätere Erwachsenenleben aus. Unabhängig von der angewandten Behandlung behält nur etwa die Hälfte der Patienten ihr wiederhergestelltes Gewicht langfristig. Es gibt wenig Forschung, um die Behandlung auf jüngere Patienten zuzuschneiden. Daher besteht ein dringender Bedarf an Studien zu neuen Strategien zur Behandlung dieser schwerwiegenden Erkrankung bei Kindern. Ziel dieses Projekts ist die Entwicklung eines Programms zur Durchführung einer Exposition gegenüber dem eigenen Körper mithilfe der virtuellen Realität mit progressiver Erhöhung des Body-Mass-Index (BMI). Die Patienten beobachten einen Avatar in einem Spiegel für die Zeit, die in jeder Sitzung erforderlich ist, um eine Gewöhnung herbeizuführen und die Angstreaktion auszulöschen. Die Körperkonstitution der Avatare entspricht der von Kindern unter 14 Jahren und die Körperproportionen entsprechen denen der einzelnen Patienten. Die Ergebnisse, die mit der Version dieser Behandlung erzielt wurden, die ursprünglich von unserer Gruppe für Jugendliche und Erwachsene entwickelt wurde (Porras et al.; 2021), legen nahe, dass ihre Anpassung an Kinder neue Wege für die Erforschung wirksamer Behandlungen für AN bei Kindern eröffnen kann. Es wird auch analysiert, ob die Zugabe einer Komponente, die darauf abzielt, die Aufmerksamkeitsverzerrung gegenüber dem Körper zu verändern, die Wirksamkeit der Exposition erhöht. Die Hypothese lautet: Wenn zur üblichen Behandlung von AN bei Kindern eine Komponente der Virtual-Reality-Körperexposition hinzugefügt wird, ist die Behandlung wirksamer. Wenn darüber hinaus noch eine Komponente zur Reduzierung der Körperaufmerksamkeitsverzerrung hinzugefügt wird, ist die Wirksamkeit der Behandlung sogar noch größer. Die Wirksamkeit dieser Behandlung, die darauf abzielt, die Angst vor einer Gewichtszunahme zu verringern, wird in einer randomisierten kontrollierten Studie analysiert, in der eine Gruppe von Patienten unter 14 Jahren die übliche Behandlung erhält, eine andere Gruppe die übliche Behandlung plus fünf Auffrischungsimpfungen Sitzungen mit virtueller Körperexposition, und eine dritte Gruppe erhält die Behandlung wie gewohnt, plus fünf Auffrischungssitzungen mit virtueller Körperexposition plus Modifikation der Aufmerksamkeitsvoreingenommenheit gegenüber dem Körper.