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Reduzierte Nebenwirkungen der photodynamischen Therapie zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Akne (i-PDT) (i-PDT)

17. September 2019 aktualisiert von: Richard Rox Anderson, MD, Massachusetts General Hospital

Eine klinische Pilotstudie zur Reduzierung der Nebenwirkungen der photodynamischen Therapie zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Akne

Diese Forschungsstudie zielt darauf ab, verschiedene Methoden zur Unterstützung schwer zu behandelnder oder vernarbender (zystischer) Akne, ALA-PDT und i-PDT, zu vergleichen.

Es gibt ein Prüfverfahren namens Photodynamische Therapie (ALA-PDT), das sich seit dem Jahr 2000 als sehr wirksam bei der Behandlung von Akne erwiesen hat. Bei der photodynamischen Therapie (PDT) kommt ein Medikament namens ALA (Aminolävulinsäure) zum Einsatz, das als Levulan® vermarktet wird.

Levulan® wird direkt auf Gesichts-/Rückenakne aufgetragen. Dies ist die Art und Weise, wie es normalerweise angewendet wird. Levulan® bleibt drei Stunden auf der Haut, damit die Haut es aufnehmen kann. Anschließend wird die Haut, auf die Levulan® aufgetragen wurde, zur Aktivierung einem roten Licht ausgesetzt.

Die Talgdrüsen verstopfen und entzünden sich, was zu Akne führt. ALA gelangt durch die Hautporen unter die Haut bis zu den Drüsen. PDT zerstört die Drüsen und reduziert die Akne-Läsion.

Levulan® wird von der normalen Haut rund um die Talgdrüsen aufgenommen. Daher hat dieses Verfahren auch einige Nebenwirkungen. Zu den Nebenwirkungen gehören Schmerzen, Brennen während des Eingriffs sowie Rötung, Empfindlichkeit und Schwellung nach dem Eingriff.

Am Wellman Center for Photomedicine des Massachusetts General Hospital entwickelten die Forscher ein weiteres Verfahren namens inhibitorische PDT (i-PDT), das der ALA-PDT ähnelt. i-PDT zielt darauf ab, die Nebenwirkungen der ALA-PDT zu reduzieren.

Der Unterschied zwischen diesen beiden Verfahren besteht darin, dass i-PDT eine Lichtquelle verwendet, die die Ansammlung von Levulan® auf der normalen Hautoberfläche verhindert. Die Forscher möchten herausfinden, ob Levulan® nur in den Talgdrüsen platziert wird.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine Pilotstudie zum Vergleich der Wirksamkeit und Nebenwirkungen von i-PDT und ALA-PDT. Alle Probanden erhalten ALA-PDT und i-PDT. Gesichts- oder Rückenbereiche werden in zwei Seiten unterteilt, die rechte und die linke. Eine Hälfte des Gesichts oder des Rückens erhält ALA-PDT und die andere Hälfte erhält i-PDT. Bei Probanden mit Rückenakne werden zum Vergleich nur rotes und blaues Licht verwendet.

Teilnahmeberechtigt sind gesunde Probanden mit schwer behandelbarer mittelschwerer oder schwerer Akne im Gesicht oder am Rücken.

Die Forscher werden etwa 35 Patienten im Massachusetts General Hospital (MGH) mit Nachuntersuchungen 1, 3 und 6 Monate nach der Behandlung aufnehmen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

35

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 50 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien

  1. Probanden im Alter zwischen 14 und 50 Jahren, männlich oder weiblich.
  2. Personen mit schweren Akneläsionen (ein oder mehrere Knötchen oder Zysten vorhanden) auf dem Rücken oder im Gesicht
  3. Vorliegen einer mittelschweren Akne am Rücken und/oder im Gesicht, die auf frühere Behandlungen nicht angesprochen hat. Bei widerspenstiger Akne handelt es sich um Akne ohne oder mit leichter/vorübergehender (weniger als 3 Monate) Besserung nach der Anwendung von:

    • Accutane® für mindestens einen abgeschlossenen Behandlungszyklus und/oder
    • Orales Antibiotikum für ≥ 3 Monate; und/oder
    • Topische verschreibungspflichtige Retinoide (Tretinoin – Retinsäure, Adapalen, Tazaroten oder andere Derivate) für ≥ 3 Monate und/oder
    • Topisches Benzoylperoxid in einer Konzentration von 2,5 % oder höher für ≥ 3 Monate
    • Hormonelle Behandlungen** für ≥ 3 Monate.
  4. Bereitschaft zur Teilnahme an der Studie
  5. Bereitschaft zur ALA-PDT-Behandlung
  6. Vom Betreff unterzeichnete Einverständniserklärung
  7. Bereitschaft, den Behandlungsplan und die Anforderungen an die Nachbehandlung einzuhalten
  8. Bereitschaft, während des Studienzeitraums keine topischen oder systemischen (oralen) Anti-Akne-Medikamente, einschließlich medizinischem Shampoo oder Seife, zu verwenden.

Ausschlusskriterien

  1. Probanden, die gleichzeitig orale Retinoide oder Antibiotika erhalten

    ** Personen mit chronischer Einnahme von Antibiotika können eingeschlossen werden, wenn nachgewiesen wird, dass die Einnahme von Antibiotika den Schweregrad ihrer Akne nicht verändert hat. UND

    *** Als chronische Einnahme von Antibiotika gilt eine kontinuierliche Anwendung von ≥ 2 Jahren.

  2. Narbenbildung oder Infektion des zu behandelnden Bereichs
  3. Bekannte Lichtempfindlichkeit
  4. Vorhandensein von Sonnenbräune im zu behandelnden Bereich
  5. Personen, die in den letzten 3 Monaten Medikamente eingenommen haben, von denen bekannt ist, dass sie eine Lichtempfindlichkeit auslösen
  6. Probanden, die innerhalb von 6 Monaten nach Studienbeginn zuvor orales Retinoid (Accutane®) eingenommen hatten
  7. Vorherige Einnahme von oralen Antibiotika innerhalb eines Monats nach Studienbeginn (siehe Ausschluss Nr. 1)
  8. Topische Antibiotika oder andere topische Anti-Akne-Behandlungen innerhalb von 2 Wochen nach Studienbeginn anwenden
  9. Bekannter gerinnungshemmender oder thromboembolischer Zustand
  10. Personen, die immunsupprimiert sind
  11. Der Proband ist nicht in der Lage, der Behandlung, häuslichen Pflege oder Nachuntersuchungen nachzukommen
  12. Die Testperson ist schwanger oder stillt
  13. Der Patient hat in der Vergangenheit lichtempfindliche Medikamente eingenommen (Thiazide [zur Behandlung von Bluthochdruck], Tetracycline, Fluorchinolone, Griseofulvin oder Sulfonamide [zur Behandlung von Infektionen], Sulfonylharnstoffe [zur Behandlung von Diabetes], Kalziumkanalblocker [zur Behandlung von Bluthochdruck] . Phenothiazine [zur Behandlung schwerwiegender emotionaler Probleme]).
  14. Bekannte Empfindlichkeit der Haut gegenüber blauem Licht
  15. Porphyrie (Stoffwechselstörung, die zu Lichtempfindlichkeit führen kann)
  16. Allergien gegen Chemikalien, sogenannte Porphyrine
  17. Probanden, die innerhalb von weniger als 3 Monaten mit einer Hormonbehandlung (aus gesundheitlichen Gründen oder zur Empfängnisverhütung) begonnen haben.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Kontrolle
Keine Medikamente, keine Behandlung
Aktiver Komparator: ALA-PDT
Arzneimittel – topische 20 %ige Aminolävulinsäure – ALA, gefolgt von Rotlichtbestrahlung – konventionelle photodynamische Therapie – PDT
topische Medikamente für ALA-PDT und i-PDT
Andere Namen:
  • 5-Aminulevulinsäure HCl (ALA): Levulan® Kerastic® (Dusa Pharmaceuticals, Inc, Wilmington, MA, USA) (Dusa Pharmaceuticals)
Experimental: i-PDT
Medikament – ​​topische 20 %ige Aminolävulinsäure – gefolgt von hemmendem Licht während der Inkubationszeit, dann rotes Licht für die photodynamische Therapie
topische Medikamente für ALA-PDT und i-PDT
Andere Namen:
  • 5-Aminulevulinsäure HCl (ALA): Levulan® Kerastic® (Dusa Pharmaceuticals, Inc, Wilmington, MA, USA) (Dusa Pharmaceuticals)
Nur blaues Licht
Andere Namen:
  • Omnilux Blau
  • 415 nm LED (Phototherapeutics, Cheshire, UK)
Aktiver Komparator: Nur Rotlicht
Nur rotes Licht – kein Medikament
Rotlichttherapie
Andere Namen:
  • Omnilux Revive
  • 635 nm – LED (Phototherapeutics, Cheshire, UK)
Aktiver Komparator: Nur blaues Licht
Nur blaues Licht – kein Medikament
Nur blaues Licht
Andere Namen:
  • Omnilux Blau
  • 415 nm LED (Phototherapeutics, Cheshire, UK)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wirksamkeit: Investigator Global Assessment (IGA)-Skala für Akne vulgaris
Zeitfenster: 0, 4, 8, 12, 16, 24 und 36 Wochen

0. Klar: Keine Läsionen, aber Erythem und verbleibende Hyperpigmentierung können vorhanden sein

  1. Fast klar: wenige vereinzelte Komedonen und einige (< fünf) kleine Papeln
  2. Leicht: < 50 % Gesicht betroffen, viele Komedonen/Papeln und Pusteln
  3. Mäßig: > 50 % des Gesichts betroffen. Zahlreiche Komedonen, Papeln und Pusteln
  4. Schwerwiegend: Das gesamte Gesicht ist mit Komedonen, zahlreichen Papeln und Pusteln sowie einigen Knötchen und Zysten bedeckt.

1) Klar oder fast klar (Klasse 0 oder 1) als Erfolg nach 12 Wochen. 2) Verbesserung um zwei Klassen als Erfolg nach 12 Wochen.

0, 4, 8, 12, 16, 24 und 36 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schmerzreduktion
Zeitfenster: Während, unmittelbar nach und 24 Stunden nach der Behandlung
Visuelle Schmerzskala – 0 (kein Schmerz) –10 (starker Schmerz)
Während, unmittelbar nach und 24 Stunden nach der Behandlung

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Nebenwirkungsprofil
Zeitfenster: Unmittelbar nach der Behandlung und bei Nachuntersuchungen
Bewertung der Gesamtnebenwirkungen jeder Teststelle
Unmittelbar nach der Behandlung und bei Nachuntersuchungen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Richard Rox Anderson, MD, Wellman Center for Photomedicine - Massachusetts General Hospital - Harvard Medical Hospital
  • Studienstuhl: Fernanda H Sakamoto, MD, PhD, Wellman Center for Photomedicine - Massachusetts General Hospital - Harvard Medical School

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. November 2009

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. September 2013

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. Oktober 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. September 2012

Zuerst gepostet (Schätzen)

21. September 2012

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

19. September 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. September 2019

Zuletzt verifiziert

1. September 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Akne vulgaris

Klinische Studien zur 20 % Aminolävulinsäure

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