- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03935334
Klinische Studie zum Vergleich eines Biosimilars Eptacog Alfa mit Novoseven bei Patienten mit Hämophilie mit Inhibitoren
Eine randomisierte, multizentrische, doppelblinde klinische Studie zum Vergleich der Pharmakodynamik, Pharmakokinetik und Sicherheit eines Biosimilars Eptacog Alfa (AryoSeven) und Novoseven® bei Patienten mit Hämophilie A oder B mit Inhibitoren.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Achtundvierzig eingeschlossene Patienten ohne Blutung werden randomisiert und erhalten zwei Injektionen, die durch eine Auswaschphase von 3 Tagen (t1/2 = 2,3 h) getrennt sind. Die Patienten werden zentral registriert und randomisiert, um in einem 2x2-Crossover-Setting entweder eine Einzeldosis von zwei der folgenden Produkte zu erhalten: A: AryoSeven 90 µg/kg und B: NovoSeven 90 µg/kg - oder - C: AryoSeven 270 µg/ kg und D: NovoSeven 270 µg/kg.
Die Patienten werden zum Zeitpunkt der Verabreichung der Studienmedikation und der Plasmaentnahme ins Krankenhaus eingeliefert. Vor jeder Behandlung wird allen Patienten eine Blutprobe entnommen, um sie auf Immunogenität zu testen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Shiraz, Iran, Islamische Republik
- Hemophilia Center - Hematology & Oncology Dept. Shiraz University of Medical Science
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Teheran, Iran, Islamische Republik
- Comprehensive Hemophilia Care Center
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Zahedan, Iran, Islamische Republik
- Ali Asghar Hospital
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Adana, Truthahn
- Acibadem Adana Hastanesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bölümü
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Ankara, Truthahn
- Hacettepe Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Hematolojisi Bilim Dalı
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Bursa, Truthahn
- Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı/Hematoloji Bilim Dalı
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Istanbul, Truthahn
- Istanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tip Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Hematoloji-Onkoloji B.D.
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Izmir, Truthahn
- Ege Üniversitesi Tip Fakültesi Cocuk Sağliği ve Hastalikari Anabilim Dali ÇocukHematoloji Bilim Dali
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bestätigte Diagnose einer angeborenen Hämophilie A oder B mit Inhibitoren gegen FVIII oder FIX-Titer >5 Bethesda-Einheiten (BU)
- mit > 2 Blutungsepisoden/Jahr, die eine Behandlung mit FVII-Infusionen erfordern, kein Blutungsstatus
- männliche Probanden
- Erwachsene und Kinder (>12 Jahre)
- schriftliche Einverständniserklärung zum Protokoll, um für die Studie in Frage zu kommen. Bei minderjährigen Patienten wird die Zustimmung der Eltern/Erziehungsberechtigten erteilt und, wenn möglich, wird auch die Zustimmung des Patienten eingeholt. Bei kompromittierten Patienten muss der von ihnen benannte Bevollmächtigte eine Einverständniserklärung abgeben.
- In der PK/PD-Phase werden die Patienten zum Zeitpunkt der Verabreichung der Studienmedikation zur Plasmaentnahme (zweimal während der Studie) ins Krankenhaus eingeliefert.
Ausschlusskriterien:
- Jede andere Art von angeborener oder erworbener Koagulopathie, wie z. B. Lebererkrankung (Hepatitis), Vitamin-K-Mangel, Urämie, Malignität.
- Antikörper gegen Faktor VII
- Laufende Blutungsprophylaxeregime mit Novoseven oder geplant während der Studie
- Patienten, die im Zeitraum zwischen dem Screening-Besuch (Besuch 1) und dem Besuch 2 dieser Studie (erste Dosisverabreichung) eine routinemäßige (prophylaktische) Behandlung mit rFVIIa erhalten haben
- Thrombozytenzahl unter 100.000 Thrombozyten/Mikroliter (beim Screening-Besuch)
- Alle klinischen Anzeichen oder bekannte Anamnese eines arteriellen thrombotischen Ereignisses oder einer tiefen Venenthrombose oder Lungenembolie
- HIV-positiv mit aktueller CD4+-Zellzahl von weniger als 200/µL
- Leberzirrhose
- Faktor-VIII/IX-Immuntoleranz-Induktionsprogramm, das während der Studie stattfinden soll
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen das Studienmedikament
- Parallele Teilnahme an einer weiteren experimentellen Arzneimittelstudie.
- Parallele Teilnahme an einer anderen vermarkteten Arzneimittelstudie, die den primären Endpunkt der Studie beeinflussen kann
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
- Maskierung: VERVIERFACHEN
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Eptacog alfa, Biosimilar (AryoSeven)
Die Patienten werden randomisiert und erhalten in einem 2x2-Crossover-Setting entweder eine Einzeldosis des Biosimilars Eptacog alfa, aktiviert (AryoSeven) von 90 μg/kg oder 270 μg/kg, oder Eptacog alfa, aktiviert (Novoseven) von 90 μg/kg oder 270 μg/kg oder umgekehrt, getrennt durch eine Auswaschperiode von 3 Tagen.
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Eine Einzeldosis Eptacog alfa Biosimilar (AryoSeven) 90 μg/kg oder 270 μg/kg.
Dann erhalten die Patienten in einer offenen Nachbeobachtungsphase von 12 Monaten für jede Blutungsepisode je nach Bedarf für einen oder mehrere Tage Eptacog alfa-Biosimilar bis zum Abklingen der Blutung, je nach Entscheidung des Prüfarztes – oder – Prophylaxe mit Eptacog alfa-Biosimilar, mit Dosis, Häufigkeit und Dauer der Behandlung basierend auf der Entscheidung des Prüfarztes.
Die Behandlungsmodalität (bei Bedarf oder Prophylaxe) wird vom Prüfarzt festgelegt.
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ACTIVE_COMPARATOR: Novoseven
Die Patienten werden randomisiert und erhalten in einem 2x2-Crossover-Setting entweder eine Einzeldosis des Biosimilars Eptacog alfa, aktiviert (AryoSeven) von 90 μg/kg oder 270 μg/kg, oder Eptacog alfa, aktiviert (Novoseven) von 90 μg/kg oder 270 μg/kg oder umgekehrt, getrennt durch eine Auswaschperiode von 3 Tagen.
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Eine Einzeldosis Eptacog alfa (Novoseven) 90 μg/kg oder 270 μg/kg.
Dann erhalten die Patienten in einer offenen Nachbeobachtungsphase von 12 Monaten für jede Blutungsepisode je nach Bedarf für einen oder mehrere Tage Eptacog alfa-Biosimilar bis zum Abklingen der Blutung, je nach Entscheidung des Prüfarztes – oder – Prophylaxe mit Eptacog alfa-Biosimilar, mit Dosis, Häufigkeit und Dauer der Behandlung basierend auf der Entscheidung des Prüfarztes.
Die Behandlungsmodalität (bei Bedarf oder Prophylaxe) wird vom Prüfarzt festgelegt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fläche unter der Zeitkurve der Plasmakonzentration vom Zeitpunkt 0 bis unendlich, basierend auf der zuletzt beobachteten Konzentration (AUCinf)
Zeitfenster: Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Messung des Plasmaspiegels der Faktor-VII-Gerinnungsaktivität (FVII:C), bestimmt durch den kommerziellen Staclot® VIIa-rekombinanter Gewebefaktor-Assay (Diagnostics Stago, Frankreich).
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Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Ansprechen auf die Behandlung auf Thrombin Generation Assay (TGA), D-Dimer, F1.2 Prothrombinfragmente.
Zeitfenster: Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Messung der Plasmaspiegel basierend auf Standardmethoden, die vom Unterausschuss zur Kontrolle der Antikoagulation des ISTH empfohlen werden
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Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve von 0 bis zum letzten messbaren Zeitpunkt (AUClast).
Zeitfenster: Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Messung des Plasmaspiegels der Faktor-VII-Gerinnungsaktivität (FVII:C), bestimmt durch den kommerziellen Staclot® VIIa-rekombinanter Gewebefaktor-Assay
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Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Maximale Plasmakonzentration (Cmax)
Zeitfenster: Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Messung des Plasmaspiegels der Faktor-VII-Gerinnungsaktivität (FVII:C), bestimmt durch den kommerziellen Staclot® VIIa-rekombinanter Gewebefaktor-Assay
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Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Zeit von Cmax (tmax);
Zeitfenster: Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Messung des Plasmaspiegels der Faktor-VII-Gerinnungsaktivität (FVII:C), bestimmt durch den kommerziellen Staclot® VIIa-rekombinanter Gewebefaktor-Assay
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Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Anteil der Gesamt-AUCinf, der durch Extrapolation über tlast hinaus abgeleitet wurde (AUCextra)
Zeitfenster: Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Messung des Plasmaspiegels der Faktor-VII-Gerinnungsaktivität (FVII:C), bestimmt durch den kommerziellen Staclot® VIIa-rekombinanter Gewebefaktor-Assay
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Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Geschwindigkeitskonstante erster Ordnung, die dem terminalen (log-linearen) Teil der Kurve zugeordnet ist (λz)
Zeitfenster: Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Messung des Plasmaspiegels der Faktor-VII-Gerinnungsaktivität (FVII:C), bestimmt durch den kommerziellen Staclot® VIIa-rekombinanter Gewebefaktor-Assay
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Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Eliminationshalbwertszeit
Zeitfenster: Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Messung des Plasmaspiegels der Faktor-VII-Gerinnungsaktivität (FVII:C), bestimmt durch den kommerziellen Staclot® VIIa-rekombinanter Gewebefaktor-Assay
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Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Mittlere Verweildauer (MRT)
Zeitfenster: Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Messung des Plasmaspiegels der Faktor-VII-Gerinnungsaktivität (FVII:C), bestimmt durch den kommerziellen Staclot® VIIa-rekombinanter Gewebefaktor-Assay
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Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Clearance und CL/Dosis (CL)
Zeitfenster: Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Messung des Plasmaspiegels der Faktor-VII-Gerinnungsaktivität (FVII:C), bestimmt durch den kommerziellen Staclot® VIIa-rekombinanter Gewebefaktor-Assay
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Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Verteilungsvolumen (Vss)
Zeitfenster: Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Messung des Plasmaspiegels der Faktor-VII-Gerinnungsaktivität (FVII:C), bestimmt durch den kommerziellen Staclot® VIIa-rekombinanter Gewebefaktor-Assay
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Zehn Minuten vor der Dosisverabreichung und 10 Minuten, 20 Minuten, 1 Stunde, 3 Stunden, 5 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 30 Stunden nach der Injektion von AryoSeven und NovoSeven
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Immunogenität
Zeitfenster: Auf Plasmaproben, die beim Screening-Besuch, vor der zweiten Dosis/zweiten Arzneimittelverabreichung und dann alle 3 Monate für ein Jahr erhalten wurden
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Es wird der auf der Prothrombinzeit (PT) basierende Bethesda-Assay verwendet.
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Auf Plasmaproben, die beim Screening-Besuch, vor der zweiten Dosis/zweiten Arzneimittelverabreichung und dann alle 3 Monate für ein Jahr erhalten wurden
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: Unerwünschte Ereignisse (AEs) werden während der gesamten Studie überwacht, von der ersten verabreichten Dosis bis zur 12-monatigen Nachbeobachtung.
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Informationen über alle unerwünschten Ereignisse, unabhängig davon, ob sie freiwillig vom Patienten gemeldet, durch Befragungen des Prüfarztes entdeckt oder durch körperliche Untersuchung, Labortests oder andere Mittel festgestellt wurden, werden gesammelt, aufgezeichnet und gegebenenfalls weiterverfolgt.
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Unerwünschte Ereignisse (AEs) werden während der gesamten Studie überwacht, von der ersten verabreichten Dosis bis zur 12-monatigen Nachbeobachtung.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- UGA 2014-01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Hämophilie A oder B mit Inhibitor
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American Thrombosis and Hemostasis NetworkTakeda; CSL Behring; OctapharmaAbgeschlossenHämophilie A | Hämophilie B | Hämophilie | Hämophilie A mit Inhibitor | Hämophilie | Hämophilie B mit Inhibitor | Hämophilie A ohne Inhibitor | Hämophilie B ohne InhibitorVereinigte Staaten
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American Thrombosis and Hemostasis NetworkGenentech, Inc.Aktiv, nicht rekrutierendHämophilie A mit Inhibitor | Hämophilie B mit Inhibitor | Hämophilie A ohne Inhibitor | Hämophilie B ohne InhibitorVereinigte Staaten
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Catalyst BiosciencesAbgeschlossenHämophilie A | Hämophilie B | Hämophilie A mit Inhibitor | Hämophilie B mit Inhibitor | Hämophilie A ohne Inhibitor | Hämophilie B ohne InhibitorBulgarien, Russische Föderation
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Suzhou Alphamab Co., Ltd.RekrutierungHämophilie A mit Inhibitor | Hämophilie B mit InhibitorChina
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Jiangsu Gensciences lnc.RekrutierungHämophilie | Hämophilie A mit Inhibitor | Männlich | Hämophilie B mit InhibitorChina
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AryoGen Pharmed Co.AbgeschlossenHämophilie A mit Inhibitor | Hämophilie B mit InhibitorIran, Islamische Republik
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Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.UnbekanntHämophilie A mit Inhibitor | Hämophilie B mit InhibitorChina
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Catalyst BiosciencesAbgeschlossenHämophilie A mit Inhibitor | Hämophilie B mit InhibitorArmenien, Georgia, Südafrika, Polen, Russische Föderation
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Catalyst BiosciencesBeendetHämophilie A mit Inhibitor | Hämophilie B mit InhibitorVereinigte Staaten, Vereinigtes Königreich, Taiwan, Italien, Spanien, Indien, Truthahn, Malaysia, Russische Föderation, Armenien, Georgia, Ungarn, Mexiko, Polen, Südafrika, Ukraine
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Jiangsu Gensciences lnc.AbgeschlossenFaktor-VII-Mangel | Hämophilie A mit Inhibitor | Hämophilie B mit InhibitorChina
Klinische Studien zur Biosimilar Eptacog alfa, aktiviert (AryoSeven)
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AryoGen Pharmed Co.AbgeschlossenFaktor-VII-MangelIran, Islamische Republik
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Novo Nordisk A/SAbgeschlossenAngeborene Blutungsstörung | Hämophilie A mit Inhibitoren | Hämophilie B mit InhibitorenVereinigte Staaten
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Novo Nordisk A/SAbgeschlossenSchwere postpartale BlutungSchweiz
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Novo Nordisk A/SAbgeschlossenAngeborene Blutungsstörung | Hämophilie A | Hämophilie BVereinigte Staaten, Spanien, Taiwan, Truthahn, Polen, Kroatien, Italien, Malaysia, Brasilien, Vereinigtes Königreich, Ungarn, Israel, Thailand, Japan, Südafrika, Kanada, Frankreich, Argentinien
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AryoGen Pharmed Co.AbgeschlossenHämophilie A mit Inhibitor | Hämophilie B mit InhibitorIran, Islamische Republik
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Novo Nordisk A/SAbgeschlossenErworbene Blutungsstörung | Intrazerebrale BlutungVereinigte Staaten, Spanien, Deutschland, Schweden, Niederlande, Österreich, Belgien, Singapur, Taiwan, Israel, Italien, Dänemark, Australien, Thailand, Frankreich, Norwegen, Kroatien, Hongkong, China, Kanada, Schweiz, Brasilien, Fi...
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Novo Nordisk A/SAbgeschlossenAngeborene Blutungsstörung | Hämophilie A mit Inhibitoren | Hämophilie B mit InhibitorenTaiwan, Vereinigtes Königreich, Thailand, Serbien, Kroatien, Italien, Polen, Rumänien, Ungarn, Malaysia, Vereinigte Staaten, Österreich, Brasilien, Griechenland, Japan, Puerto Rico, Russische Föderation, Südafrika, Truthahn
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Novo Nordisk A/SBeendetTrauma | Erworbene BlutungsstörungSpanien, Hongkong, Deutschland, Frankreich, Vereinigtes Königreich, Brasilien, Italien, Ungarn, Niederlande, Vereinigte Staaten, Schweiz, Tschechische Republik, Griechenland, Südafrika
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CSL BehringAbgeschlossenAngeborener Gerinnungsfaktor-VII-MangelNiederlande, Norwegen
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Novo Nordisk A/SAbgeschlossenAngeborene Blutungsstörung | Hämophilie A mit Inhibitoren | Hämophilie B mit Inhibitoren | Hämophilie A | Hämophilie BSpanien