- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04494438
Rituximab für das idiopathische nephrotische Syndrom
Rituximab bei Patienten mit Steroid-abhängigem idiopathischem nephrotischem Syndrom niedriger Dosis
Offene, randomisierte, kontrollierte Studie, um festzustellen, ob der monoklonale Antikörper Rituximab Steroiden bei der Aufrechterhaltung der Remission bei juvenilen Formen von SDNS nicht unterlegen ist.
Wir werden 30 pädiatrische Patienten mit idiopathischem nephrotischem Syndrom aufnehmen, die seit mindestens einem Jahr mit Steroiden behandelt werden. Die niedrigste Dosis des Medikaments, die zur Aufrechterhaltung einer stabilen Remission erforderlich ist, liegt zwischen 0,4 und 0,7 mg/kg/Tag.
Diese Studie sieht eine anfängliche Einlaufphase von einem Monat vor, in der eine Remission durch eine Standardbehandlung mit oralem Prednison erreicht wird. Sobald eine Remission erreicht ist, werden die Kinder in einer offenen RCT mit Parallelarm randomisiert, um Prednison allein für einen Monat (Kontrolle) fortzusetzen oder eine einzelne intravenöse Infusion von Rituximab (375 mg/m2 - Intervention) hinzuzufügen. Prednison wird nach einem Monat in beiden Armen ausgeschlichen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Genova, Italien, 16147
- IRCCS Giannina Gaslini Institute
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter zwischen 1 und 16 Jahren.
- Steroidabhängiges idiopatisches nephrotisches Syndrom für mindestens 6 bis maximal 12 Monate zum Zeitpunkt des Studieneintritts, unabhängig von der Krankheitsdauer.
- Niedrig dosierte Steroidabhängigkeit (zwischen 0,4 und 0,7 mg/kg/Tag)
Ausschlusskriterien:
- Positivität von Autoimmuntests (ANA, nDNA, ANCA) oder reduzierte C3-Spiegel
- Histologisches Muster, das auf angeborene Anomalien hindeutet (diffuse mesangiale Sklerose ohne IgM-Ablagerungen, zystische Tubuluserweiterungen, Hinweise auf mithokondriale Schäden in der Elektronenmikroskopie).
- Histologisches Muster korreliert nicht mit idiopathischem nephrotischem Syndrom im pädiatrischen Alter (membranöse Glomerulonephritis, Lupusnephritis, diffuse und/oder lokalisierte Vaskulitis, Amyloidose).
- Hinweise auf homozygote oder heterozygote Mutationen in podozitären Genen, die häufig an der Pathologie beteiligt sind (NPHS1, NPHS2, WT1).
- Geschätzte Glomerula-Filtrationsrate (eGFR) < 60 ml/min.
- Vorhandensein von zirkulierendem IgM gegen HCV, HBV, Parvovirus oder Mykoplasmen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Kein Eingriff: Steroidausschleichen.
|
|
Experimental: Rituximab
Einmalige Verabreichung von Rituximab 375 mg/mq mit einer Rate von 0,5 bis 1,5 ml/min über etwa 6 Stunden nach der Infusion von 2,5-5 mg intravenösem Chlorfenaminmaleat (basierend auf dem lokalen Protokoll und der Patientenverträglichkeit), Methylprednisolon (2 mg /Kg) in normaler Kochsalzlösung und oralem Paracetamol (8 mg/kg).
|
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Drei Monate Proteinurie
Zeitfenster: 3 Monate
|
Um als nicht unterlegen zu gelten, muss Rituximab den Steroidentzug zulassen und eine dreimonatige Proteinurie innerhalb einer vorab festgelegten Nicht-Unterlegenheitsspanne von drei Mal den Werten bei den Kontrollen aufrechterhalten.
|
3 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Time-to-relapse-Messung
Zeitfenster: 12 Monate
|
Risiko eines Rückfalls der Proteinurie und Notwendigkeit der Wiederherstellung von Steroiden, mit Überlebensanalyse nach Absetzen von Steroiden.
|
12 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienleiter: Gian Marco Ghiggeri, MD, Istituto Giannina Gaslini
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ravani P, Magnasco A, Edefonti A, Murer L, Rossi R, Ghio L, Benetti E, Scozzola F, Pasini A, Dallera N, Sica F, Belingheri M, Scolari F, Ghiggeri GM. Short-term effects of rituximab in children with steroid- and calcineurin-dependent nephrotic syndrome: a randomized controlled trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Jun;6(6):1308-15. doi: 10.2215/CJN.09421010. Epub 2011 May 12.
- Ravani P, Ponticelli A, Siciliano C, Fornoni A, Magnasco A, Sica F, Bodria M, Caridi G, Wei C, Belingheri M, Ghio L, Merscher-Gomez S, Edefonti A, Pasini A, Montini G, Murtas C, Wang X, Muruve D, Vaglio A, Martorana D, Pani A, Scolari F, Reiser J, Ghiggeri GM. Rituximab is a safe and effective long-term treatment for children with steroid and calcineurin inhibitor-dependent idiopathic nephrotic syndrome. Kidney Int. 2013 Nov;84(5):1025-33. doi: 10.1038/ki.2013.211. Epub 2013 Jun 5.
- Magnasco A, Ravani P, Edefonti A, Murer L, Ghio L, Belingheri M, Benetti E, Murtas C, Messina G, Massella L, Porcellini MG, Montagna M, Regazzi M, Scolari F, Ghiggeri GM. Rituximab in children with resistant idiopathic nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol. 2012 Jun;23(6):1117-24. doi: 10.1681/ASN.2011080775. Epub 2012 May 10.
- Pescovitz MD, Book BK, Sidner RA. Resolution of recurrent focal segmental glomerulosclerosis proteinuria after rituximab treatment. N Engl J Med. 2006 May 4;354(18):1961-3. doi: 10.1056/NEJMc055495. No abstract available.
- Ghiggeri GM, Musante L, Candiano G, Bruschi M, Santucci L, Barbano G, Trivelli A, Rivabella L, Gusmano R, Perfumo F. Protracted remission of proteinuria after combined therapy with plasmapheresis and anti-CD20 antibodies/cyclophosphamide in a child with oligoclonal IgM and glomerulosclerosis. Pediatr Nephrol. 2007 Nov;22(11):1953-6. doi: 10.1007/s00467-007-0550-y. Epub 2007 Jul 28.
- Ruggenenti P, Ruggiero B, Cravedi P, Vivarelli M, Massella L, Marasa M, Chianca A, Rubis N, Ene-Iordache B, Rudnicki M, Pollastro RM, Capasso G, Pisani A, Pennesi M, Emma F, Remuzzi G; Rituximab in Nephrotic Syndrome of Steroid-Dependent or Frequently Relapsing Minimal Change Disease Or Focal Segmental Glomerulosclerosis (NEMO) Study Group. Rituximab in steroid-dependent or frequently relapsing idiopathic nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol. 2014 Apr;25(4):850-63. doi: 10.1681/ASN.2013030251. Epub 2014 Jan 30.
- Guigonis V, Dallocchio A, Baudouin V, Dehennault M, Hachon-Le Camus C, Afanetti M, Groothoff J, Llanas B, Niaudet P, Nivet H, Raynaud N, Taque S, Ronco P, Bouissou F. Rituximab treatment for severe steroid- or cyclosporine-dependent nephrotic syndrome: a multicentric series of 22 cases. Pediatr Nephrol. 2008 Aug;23(8):1269-79. doi: 10.1007/s00467-008-0814-1. Epub 2008 May 9.
- Fernandez-Fresnedo G, Segarra A, Gonzalez E, Alexandru S, Delgado R, Ramos N, Egido J, Praga M; Trabajo de Enfermedades Glomerulares de la Sociedad Espanola de Nefrologia (GLOSEN). Rituximab treatment of adult patients with steroid-resistant focal segmental glomerulosclerosis. Clin J Am Soc Nephrol. 2009 Aug;4(8):1317-23. doi: 10.2215/CJN.00570109. Epub 2009 Jul 2.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- IGG-SN-MAB2 Low Dose
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