Prävention von posttraumatischer Arthrose durch Bewegungsförderung

Osteoarthritis (OA) ist weltweit eine der Hauptursachen für Behinderungen, die zu schweren Einschränkungen der täglichen Aktivitäten und chronischen Schmerzen führt. Es wird geschätzt, dass 35 % der posttraumatischen OA (PTOA)-Fälle nach Knieverletzungen und Operationen wie einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes (ACL) und einer ACL-Rekonstruktion (ACLR) auftreten. Eine optimale mechanische Belastung im freien Leben, die sich auf die Kräfte bezieht, die durch tägliche Aktivitäten auf das Knie einwirken, spielt eine wesentliche Rolle bei der Erhaltung der Gesundheit des Kniegelenkknorpels. Nach ACLR machen Personen weniger Schritte pro Tag im Vergleich zu unverletzten Kontrollen. Dies führt zu einer unzureichenden freilebenden mechanischen Belastung des Gelenkgewebes und ist mit einer frühen PTOA-Entwicklung verbunden. Angemessene körperliche Aktivität (PA) wird empfohlen, um das PTOA-Risiko zu verringern, aber es ist unklar, wie sich Veränderungen der PA akut auf die Knorpelgesundheit des Kniegelenks auswirken. Das übergeordnete Ziel dieser experimentellen Pretest-Posttest-Pilotstudie besteht darin, festzustellen, wie die Optimierung der mechanischen Belastung durch Freilebende durch PA-Förderung die Knorpelzusammensetzung bei Personen verbessert, die nach ACLR eine unzureichende mechanische Belastung durch Freilebende aufweisen. Die PA-Werbung wird über 8 Wochen mit handelsüblichen PA-Monitoren und dem Smartphone des Patienten durchgeführt, um täglich personalisierte und erreichbare Schrittziele bereitzustellen, um die tägliche Schrittzahl auf ein Niveau zu erhöhen, das mit einer gesunden PA-Teilnahme vereinbar ist. Die Hypothese für Ziel 1 ist, dass sich die MRT-Marker der Proteoglykandichte, die mit der PTOA-Entwicklung assoziiert sind, nach 8-wöchiger Exposition gegenüber PA-Promotion verbessern werden. Hypothese für Ziel 2 ist, dass größere Änderungen der Schritte pro Tag mit einer verbesserten Proteoglykandichte verbunden sind. Die Veränderung der MRT-Marker der Proteoglykandichte und der Schritte pro Tag wird anhand eines Prätest-Posttest-Designs bei 8 Erwachsenen bewertet, die 6 Monate bis 5 Jahre nach ACLR mit unzureichender mechanischer Belastung (<8.000 Schritte pro Tag)24 und suboptimaler Lebensqualität sind (Umfrage zur Lebensqualität <87,5). Die Ergebnisse werden vor (Vortest) und nach (Nachtest) 8-wöchiger PA-Werbung erhoben. Für die PA-Aktion erhalten die Teilnehmer jeden Morgen eine SMS mit einem personalisierten Ziel für die tägliche Schrittzahl und einem Link, mit dem der Erhalt des Ziels bestätigt wird. Die Schrittdaten der vorangegangenen 10 Tage werden nach Rang sortiert und die Schrittzahl des 60. Perzentils wird als Ziel für den nächsten Tag festgelegt. Die vorgeschlagene Arbeit ist insofern innovativ, als diese Studie eine neuartige Kombination von Ergebnissen verwenden wird, die zu beispiellosen Einblicken in den Einfluss der PA-Förderung bei der Minderung der frühen PTOA-Entwicklung führen wird.