Arzneimittelintervention der spontanen Hyperventilation bei Patienten mit aneurysmatischer Subarachnoidalblutung

Es gibt Hinweise darauf, dass es bei Patienten mit aneurysmatischer Subarachnoidalblutung (aSAH) häufig zu spontaner Hyperventilation kommt, was mit schlechten Ergebnissen einhergeht. Es ist allgemein bekannt, dass die durch Hyperventilation verursachte Hypokapnie zu einer Vasokonstriktion im Gehirn führt, den Blutfluss im Gehirn verringert und folglich das Blutvolumen und den Hirndruck im Gehirn verringert. Allerdings erhöht eine anhaltende Verengung der Hirngefäße das Risiko einer zerebralen Ischämie; Daher wird empfohlen, einen Partialdruck des arteriellen Kohlendioxids (PaCO2) im Bereich von 35–40 mmHg aufrechtzuerhalten, um die Gefahr einer Hypokapnie zu minimieren.

Es gibt immer noch keine Standardmethode für den Umgang mit spontaner Hyperventilation. Basierend auf der Pharmakologie und der klinischen Erfahrung scheint Remifentanil eine ideale Wahl zu sein, da es die Atemfrequenz dosisabhängig hemmen könnte. Als eines der am häufigsten verwendeten kurzwirksamen Opioide könnte Remifentanil die Exspirationszeit verlängern, ohne dabei die Inspirationszeit und den Atemantrieb zu beeinflussen, wodurch die Atemfrequenz gesenkt und das Atemzugvolumen aufrechterhalten wird.

In dieser explorativen physiologischen Studie werden die Forscher die Hypothese testen, dass spontane Hyperventilation durch Titration der Remifentanil-Dosis unterdrückt und als Ziel von PaCO2 realisiert werden könnte. Die Forscher werden die optimale Menge an Remifentanil bestimmen, die die Kriterien der Wirksamkeit und Sicherheit erfüllt, und ihre Wirkung auf die zerebrale Blutflussgeschwindigkeit sowohl der mittleren Hirnarterie als auch der inneren Halsschlagader bewerten.