Seno del tarso versus abordaje lateral extensible para fracturas de calcáneo

Experimental: Abordaje del seno del tarso

El abordaje Sinus Tarsi es el abordaje quirúrgico para la incisión.

Procedimiento: Abordaje del seno del tarso

Se hace una incisión recta en el lado lateral del pie desde la punta del peroné hasta la base del cuarto metatarsiano que centra la incisión sobre el seno del tarso. Luego se realiza una disección cuidadosa a través de los tejidos subcutáneos para evitar dañar el nervio sural, los tendones peroneos y el extensor digitorum brevis (EDB). Se identifica el origen de la EDB y se libera el músculo lo suficientemente distal como para visualizar completamente la fractura y la superficie articular del calcáneo. Después de la exposición de la fractura y la superficie articular del calcáneo, se logrará la reducción abierta y la restauración de la superficie articular del calcáneo, seguida de la fijación estable de la fractura con placas y tornillos según lo dicte el patrón de fractura específico.

Comparador activo: Abordaje lateral extensible

El abordaje lateral extensible es el abordaje quirúrgico para la incisión.

Procedimiento: Abordaje lateral extensible

Se realizará una incisión en forma de L sobre la pared lateral del calcáneo, seguida de una disección nítida de los tejidos blandos en línea con la incisión en la piel hasta el periostio. Se hará un esfuerzo para identificar y proteger el nervio sural, ya que comúnmente cruza el campo quirúrgico con este abordaje. El colgajo de tejido blando se retrae como una sola unidad mientras se realiza la disección subperióstica. Después de la exposición de la pared lateral del calcáneo, se logrará la reducción abierta y la restauración de la superficie articular del calcáneo, seguida de la fijación estable de la fractura con placas y tornillos según lo dicte el patrón de fractura específico.

Tasa de complicaciones de heridas

Hay una tasa esperada de complicaciones de la herida de hasta un 30% con este tipo de fractura. La diferencia en la tasa de complicaciones de la herida entre los dos enfoques quirúrgicos será la medida de resultado primaria. Las complicaciones de la herida se definirán por la presencia de infecciones superficiales o profundas, necrosis del borde de la piel y desprendimiento de tejidos blandos.

Curación de fracturas

En el examen radiográfico y clínico

Tasa de lesión del nervio sural

Tasa de lesión del tendón peroneo

Cambio en el tiempo operatorio

Tasa de cirugía secundaria

Escala analógica visual

Puntuación de dolor

Escala de tobillo-retropié de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS)

Puntaje de resultado funcional

Índice de función del pie

Puntaje de resultado funcional

Encuesta de salud de formato corto 36 (SF-36)

Puntaje de resultado funcional