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Terapia génica en pacientes con enfermedad de mucopolisacaridosis

22 de noviembre de 2021 actualizado por: Fondazione Telethon

Un estudio de seguridad de fase I/II de etiqueta abierta, escalada de dosis, en sujetos con mucopolisacaridosis tipo VI (MPS VI) que utiliza el vector viral 8 asociado a adeno para administrar el gen ARSB humano al hígado

Este estudio investigó la seguridad y eficacia de los enfoques de terapia génica para la enfermedad de mucopolisacaridosis tipo VI causada por la deficiencia de la enzima arilsulfatasa B (ARSB). El objetivo del estudio es evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La enfermedad de mucopolisacaridosis tipo VI está involucrada en el trastorno de almacenamiento lisosomal. La enfermedad MPS VI se caracteriza por retraso del crecimiento, opacidad corneal, valvulopatía cardíaca, organomegalia, displasia esquelética, sin afectación del sistema nervioso central.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

9

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Naples, Italia, 80131
        • Department of Translational Medicine (DISMET) of "Federico II" University, Naples
      • Ankara, Pavo
        • Children's Hospital Hacettepe University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

2 años a 63 años (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Diagnóstico bioquímico y molecular documentado de MPS VI. Un laboratorio acreditado debe haber realizado pruebas para mutaciones homocigotas o heterocigotas compuestas que causan enfermedades del gen ARSB.
  2. Los sujetos deben tener 4 años de edad o más.
  3. Los sujetos deberían haber recibido ERT durante al menos 12 meses antes de la inscripción y continuar recibiendo ERT hasta 7-14 días antes de la administración de IMP.
  4. Consentimiento informado documentado; voluntad de adherirse al protocolo y de participar en el seguimiento a largo plazo, como lo demuestra el consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

  1. Sujetos que no pueden o no quieren cumplir con los requisitos del estudio.
  2. Participación en un estudio clínico con un fármaco en investigación en los 6 meses anteriores a la inscripción en este ensayo.
  3. Sujetos incapaces de realizar la 6MWT.
  4. Historial de reacción anafilactoide grave a Naglazyme en sujetos que reciben ERT que podría afectar la seguridad (reacción grave significa un evento de insuficiencia respiratoria que pone en peligro la vida).
  5. Presencia de traqueotomía o necesidad de asistencia ventilatoria.
  6. Sujetos con evidencia de mielomalacia progresiva que se considere lo suficientemente grave como para requerir cirugía de cuello en los primeros seis meses después de la inscripción.
  7. Valores de AST o ALT por encima del límite superior del rango normal en las evaluaciones iniciales 2 (a -5 días).
  8. Coexistencia de enfermedades crónicas o valores de laboratorio basales anormales clínicamente relevantes; infecciones por hepatitis B, C o VIH (Línea de base 1).
  9. Terapia con corticosteroides sistémicos u otros fármacos inmunosupresores/inmunomoduladores en los 2 meses anteriores a la administración de IMP.
  10. Mujeres en edad fértil que estén embarazadas o amamantando o que no deseen usar métodos anticonceptivos efectivos durante al menos un año después de la administración de IMP.
  11. Individuos masculinos fértiles que no están dispuestos a usar anticonceptivos masculinos de barrera como el condón.
  12. Cualquier otra condición que no le permita al sujeto completar los exámenes de seguimiento durante el curso del estudio y que, en opinión del Investigador, haga que el sujeto no sea apto para el estudio.
  13. Presencia de NAB en suero para AAV8 por encima del límite de detección del ensayo (detección y línea de base 1).
  14. Presencia de anticuerpos séricos anti-ARSB por encima del límite superior de detección del ensayo (nivel de anticuerpos anti-ARSB >31250 o declarados positivos al valor de dilución sérica 1.10 según el ensayo realizado) en la selección y la línea de base 1.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: abierto

Serotipo 8 de vector viral asociado a adeno con promotor de globulina transportadora de tiroxina (TBG) específica del hígado que impulsa la expresión del gen ARSB humano diluido en su medio de formulación final [Producto farmacéutico (DP) diluido en solución salina al 0,9 % y solución salina al 0,25 % albúmina de suero].

Hay cuatro niveles de dosis disponibles:

  • La 'dosis inicial' es 6x1011 gc de vector por kg de peso corporal.
  • La 'dosis alta' es 2x1012 gc de vector por kg de peso corporal.
  • La 'dosis muy alta' es 6x1012 gc de vector por kg de peso corporal.
  • La 'dosis baja' es 2x1011 gc de vector por kg de peso corporal. Las dosis intermedias también son posibles. La administración del IMP se realizará en una vena periférica (p. vena cubital mediana) durante 2-4 horas usando una bomba de infusión. El volumen final de IMP a inyectar se calcula en base al peso del paciente (determinado el día del ingreso hospitalario), como 3 mL/kg.

Serotipo 8 de vector viral asociado a adeno con promotor de globulina transportadora de tiroxina (TBG) específica del hígado que impulsa la expresión del gen ARSB humano. Hay cuatro niveles de dosis disponibles:

  • La dosis inicial es de 6x1011 gc de vector por kg de peso corporal;
  • La dosis alta es de 2x1012 gc de vector por kg de peso corporal y se administrará después de que al menos dos sujetos en la dosis inicial no hayan experimentado DLT;
  • La dosis muy alta es 6x1012 vector por kg de peso corporal y se administrará después de que tres sujetos que recibieron la dosis alta no hayan experimentado DLT;
  • La dosis baja es de 2x1011 gc de vector por kg de peso corporal. Las dosis intermedias también son posibles. La administración del IMP se realizará en una vena periférica. El volumen final de IMP a inyectar se calcula en base al peso del paciente (determinado el día del ingreso hospitalario), como 3 mL/kg.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad y tolerabilidad de la administración de IMP
Periodo de tiempo: Desde GT hasta 5 años post administración IMP en las siguientes visitas: días 1,2,3; semanas 2,3,6,7,8,9,10,11,12,13,14; meses 4,9,12; años 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 4.5, 5.
La seguridad y la tolerabilidad generales se determinarán mediante el seguimiento de los acontecimientos adversos, las investigaciones clínicas y de laboratorio y los estudios de imagen (por ejemplo, un examen físico completo con registro de signos vitales, ecografía hepática, medición de transaminasas, hormonas tiroideas, creatinina, albúmina, proteínas totales en sangre y orina y urea, C3 y C4 en sangre).
Desde GT hasta 5 años post administración IMP en las siguientes visitas: días 1,2,3; semanas 2,3,6,7,8,9,10,11,12,13,14; meses 4,9,12; años 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 4.5, 5.
Resultado primario de eficacia - Niveles de GAG ​​en orina
Periodo de tiempo: Desde GT hasta 5 años post administración IMP en las siguientes visitas: días 1,2,3; meses 4,9,12,15; años 1.5,1.75, 2, 2.5, 3, 4, 5.
Para determinar la eficacia de la terapia génica, los niveles de excreción de GAG ​​urinarios posteriores a la inyección se compararán con el promedio de GAG ​​urinarios previos a la inyección determinados en la línea base 1 y en la visita 1.
Desde GT hasta 5 años post administración IMP en las siguientes visitas: días 1,2,3; meses 4,9,12,15; años 1.5,1.75, 2, 2.5, 3, 4, 5.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Resultado secundario de eficacia: resistencia
Periodo de tiempo: Desde GT hasta 5 años post administración IMP en las siguientes visitas: meses 4,9,12; años 1.5, 2, 2.5, 3.
Resistencia medida por la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) en sujetos que caminan, la prueba de subir escaleras de 3 minutos (3MSCT) en sujetos que caminan.
Desde GT hasta 5 años post administración IMP en las siguientes visitas: meses 4,9,12; años 1.5, 2, 2.5, 3.
Resultado de eficacia secundario: volúmenes pulmonares
Periodo de tiempo: Desde GT hasta 5 años post administración IMP en las siguientes visitas: meses 4,9,12; años 1.5, 2, 2.5, 3.
Capacidad vital forzada (FVC) y volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) en sujetos cooperativos.
Desde GT hasta 5 años post administración IMP en las siguientes visitas: meses 4,9,12; años 1.5, 2, 2.5, 3.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Nicola Brunetti-Pierri, Department of Translational Medicine (DISMET) of "Federico II" University, Naples

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

17 de julio de 2017

Finalización primaria (Anticipado)

30 de junio de 2025

Finalización del estudio (Anticipado)

30 de septiembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

12 de abril de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de mayo de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

2 de junio de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

6 de diciembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de noviembre de 2021

Última verificación

1 de noviembre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Mucopolisacaridosis tipo VI

Ensayos clínicos sobre AAV2/8.TBG.hARSB

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