Relación entre la pancreatitis aguda grave y el ADN mitocondrial

La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria aguda del páncreas caracterizada por la aparición repentina de dolor abdominal, amilasa sérica elevada y edema o necrosis del páncreas. El curso clínico de la PA es generalmente leve; sin embargo, casi el 25 % de los pacientes progresan a una PA grave que consiste en insuficiencia orgánica y/o necrosis pancreática. Aunque se han realizado avances en el diagnóstico y manejo, la PA sigue siendo un problema de salud importante para la sociedad. La PNec es una complicación importante de la PA que se manifiesta como parénquima no opacificado con contraste intravenoso, identificado mediante tomografía computarizada con contraste. Los pacientes con PNec tienen más probabilidades de desarrollar una infección pancreática y sufren un mayor riesgo de mortalidad. Actualmente, las exploraciones CECT siguen siendo el "estándar de oro" para el diagnóstico clínico de PNec. Sin embargo, la extensión de la PNec se observa mejor unos 3 días después de la presentación de la enfermedad y puede pasar desapercibida en una tomografía computarizada temprana. Además, la tomografía computarizada repetida no es conveniente para controlar los cambios en la necrosis, sobre todo para aquellos que reciben ventilación mecánica o hemofiltración. El diagnóstico clínico de PA se basa en la presencia de las siguientes características: dolor abdominal; niveles séricos de amilasa y/o lipasa tres veces superiores al límite superior normal; y hallazgos característicos de AP en la tomografía computarizada.

Se necesitan biomarcadores plasmáticos específicos para predecir la necrosis pancreática (PNec) en el tratamiento de la pancreatitis aguda (PA). Objetivos Investigar el valor pronóstico de los fragmentos de ADN mitocondrial plasmático (ADNmt) en pacientes con PA por PNec. Métodos Se inscribieron prospectivamente pacientes con AP con síntomas que comenzaron dentro de las 72 h. Las conclusiones sobre el contenido elevado de ADNmt en plasma en pacientes con AP pueden usarse como un predictor temprano más preciso de PNec en contraste con la PCR tradicional.

Normalmente, el ADNmt humano está estrictamente contenido en las mitocondrias y no está expuesto al sistema inmunitario innato, incluso después de la apoptosis celular. Sin embargo, en momentos de muerte celular provocada por el estrés (p. ej., trauma y sepsis), el mtDNA se libera a la circulación sistémica y conduce a una serie de reacciones inflamatorias. Se han informado niveles elevados de mtDNA en una variedad de situaciones clínicas, incluidos traumatismos, sepsis grave y cáncer. Dado que la PNec es causada por la activación intracelular de las enzimas digestivas y la autodigestión, asumimos que los niveles de ADNmt circulante podrían usarse como biomarcador para la detección temprana de la PNec.

Métodos y pasos de investigación: cultivo celular y extracción de mtDNA, detección de mtDNA, análisis estadístico, resultados.