Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kokeilu äänimodulaation vaikutusten arvioimiseksi kriittisesti sairailla potilailla (SMART)

torstai 3. huhtikuuta 2025 päivittänyt: Brian Gehlbach

Tuleva satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jolla verrataan ja analysoidaan äänen peittämis- ja vaimennustekniikoiden vaikutuksia sydämen sykkeen ja verenpaineen vaihteluun kriittisesti sairailla potilailla

Hankkeen tavoitteena on selvittää melun peittämisen ja melun vähentämisen vaikutukset stressiin liittyviin fysiologisiin parametreihin teho-osastolle otetuilla kriittisesti sairailla potilailla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Unenpuute on yleistä tehohoidossa olevilla kriittisesti sairailla potilailla, ja se voi heikentää toipumista. Vaikka melua mainitaan laajalti yleisimpänä unihäiriöiden syynä teho-osastolla, sen vaikutusta kriittisesti sairaiden potilaiden sympaattiseen toimintaan ei tunneta. Tämä on tärkeä tietovaje, koska melu käynnistää sarjan fysiologisia muutoksia, mukaan lukien vasokonstriktio, kohonnut diastolinen verenpaine, pupillien laajeneminen ja lihasjännitys. Lisäksi melu liittyy sympaattisiin kiihotuksiin, mikä johtaa adrenaliinin vapautumiseen, mikä estää rentoutumista ja siten potilasta nukahtamasta.

Tutkijat aikovat tutkia melun peittämisen ja melun vähentämisen vaikutusta stressiin liittyviin fysiologisiin parametreihin teho-osastolle otetuilla kriittisesti sairailla potilailla. Koehenkilöt satunnaistetaan kolmeen eri ryhmään: ohjaus, kohinanvaimennus ja kohinan peitto. Tutkijat vertailevat sykettä ja verenpaineen vaihtelua ryhmien välillä ja sisällä määrittääkseen hoitomääräyksen vaikutukset näihin muuttujiin. Vuoteen vieressä olevasta monitorista saadut non-invasiiviset mittaukset kerätään fysiologisen tiedonkeruuohjelmiston avulla.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
120

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52242
        • University of Iowa Hospitals and Clinics

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 99 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18–99-vuotiaat henkilöt, joiden odotetaan saavan hoitoa aikuisten tehohoitoyksikössä vähintään 24 tuntia

Poissulkemiskriteerit:

  • Pääsy huumeiden yliannostuksen tai tunnetun päihdehäiriön vuoksi
  • Hoitamaton uniapneahäiriö, narkolepsia, REM-unikäyttäytymishäiriö, parasomnia, levottomat jalat -oireyhtymä tai muu unihäiriö
  • Kuulolaitteiden käyttö tai tunnettu merkittävä johtava tai sensorinen kuulonmenetys
  • Hengityslaitteen tuki endotrakeaalisen putken kautta
  • Vasopressoreiden käyttö
  • Vastaamaton tai harhaanjohtava
  • Potilaat, joilla on tunnettu dementia, Parkinsonin tauti tai muu hermostoa rappeuttava sairaus
  • Potilaat, joilla on sydämentahdistin tai joille on tehty sydämensiirto

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Ei väliintuloa: Tavallinen hoito
Tavallista hoitoa tarjotaan.
Active Comparator: Äänenvaimennus
Melunvaimennuskuulokkeiden käyttö. Käytössä ovat Pro For Sho -turvakuulokkeet, joiden melunvaimennus on 34 dB.
Laite: Äänenvaimennus
Koehenkilöt käyttävät melua vaimentavia kuulokkeita klo 20.00–8.00.
Active Comparator: Äänen peitto
Kuulokkeiden käyttö ja rentouttava musiikki. Sennheiser HD 280 pro -kuulokkeita käytetään äänen peittämiseen.
Laite: Äänen peitto
Koehenkilöt käyttävät kuulokkeita ja soittavat rentouttavaa musiikkia klo 20.00-8.00.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yöllinen LF/HF-suhde (a.u.)
Aikaikkuna: Opiskelupäivä 1
Ryhmätehtävien vaikutus öiseen (klo 20.00 - 8.00) matalan taajuuden/korkean taajuuden (LF/HF) -suhteeseen määritetään.
Opiskelupäivä 1

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yöllinen syke (bpm)
Aikaikkuna: Opiskelupäivä 1
Ryhmätehtävän vaikutus yölliseen (klo 20-8) sykeen selvitetään.
Opiskelupäivä 1
Yö RMSSD (ms)
Aikaikkuna: Opiskelupäivä 1
Ryhmäjaon vaikutus yöllisiin (klo 20-8) RR-välien peräkkäisten erojen (RMSSD) neliökeskiarvoon määritetään.
Opiskelupäivä 1
Yöverenpaine (mm Hg)
Aikaikkuna: Opiskelupäivä 1
Ryhmätehtävän vaikutus yölliseen (klo 20-8) verenpaineeseen (keskimääräiseen valtimopaineeseen) määritetään.
Opiskelupäivä 1
ICU-deliriumin ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Arvioitu teho-osaston kotiutuksen yhteydessä enintään 28 päivää ilmoittautumisen jälkeen ja keskimäärin 4 päivää ilmoittautumisen jälkeen
Ryhmäjaon vaikutus ICU-deliriumin ilmaantumiseen CAM-ICU:n arvioimana määritetään.
Arvioitu teho-osaston kotiutuksen yhteydessä enintään 28 päivää ilmoittautumisen jälkeen ja keskimäärin 4 päivää ilmoittautumisen jälkeen
Sairaalassa oleskelun kesto (päiviä)
Aikaikkuna: Arvioitu sairaalasta kotiutumisen yhteydessä enintään 28 päivää ilmoittautumisen jälkeen ja keskimäärin 6 päivää ilmoittautumisen jälkeen.
Ryhmätyön vaikutusta sairaalahoidon kestoon arvioidaan.
Arvioitu sairaalasta kotiutumisen yhteydessä enintään 28 päivää ilmoittautumisen jälkeen ja keskimäärin 6 päivää ilmoittautumisen jälkeen.
ICU-oleskelun pituus (päiviä)
Aikaikkuna: Arvioitu teho-osaston kotiutuksen yhteydessä enintään 28 päivää ilmoittautumisen jälkeen ja keskimäärin 4 päivää ilmoittautumisen jälkeen.
Ryhmätehtävien vaikutus teho-osaston oleskelun pituuteen arvioidaan.
Arvioitu teho-osaston kotiutuksen yhteydessä enintään 28 päivää ilmoittautumisen jälkeen ja keskimäärin 4 päivää ilmoittautumisen jälkeen.
Sairaalakuolleisuus (%)
Aikaikkuna: Arvioitu sairaalasta kotiutumisen yhteydessä enintään 28 päivää ilmoittautumisen jälkeen ja keskimäärin 6 päivää ilmoittautumisen jälkeen.
Ryhmätyön vaikutusta sairaalakuolleisuuteen arvioidaan.
Arvioitu sairaalasta kotiutumisen yhteydessä enintään 28 päivää ilmoittautumisen jälkeen ja keskimäärin 6 päivää ilmoittautumisen jälkeen.
Kotiin kotiutettu (% verrattuna toiseen terveydenhuoltolaitokseen tai kuollut)
Aikaikkuna: Arvioitu sairaalasta kotiutumisen yhteydessä enintään 28 päivää ilmoittautumisen jälkeen ja keskimäärin 6 päivää ilmoittautumisen jälkeen.
Arvioidaan ryhmätyön vaikutusta sairaalasta kotiutumiseen (verrattuna toiseen ammattitaitoiseen hoitolaitokseen tai kuolemaan).
Arvioitu sairaalasta kotiutumisen yhteydessä enintään 28 päivää ilmoittautumisen jälkeen ja keskimäärin 6 päivää ilmoittautumisen jälkeen.

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yksilön sisäinen yöllinen LF/HF-suhde (a.u.)
Aikaikkuna: Koulutuspäivät 1 ja 2
Jokaisen koehenkilön kohdalla hoitomääräyksen vaikutus öiseen (klo 20.00-8.00) matalan taajuuden/korkean taajuuden (LF/HF) -suhteeseen määritetään vertaamalla LF/HF-suhdetta päivänä 1 (interventio) päivän 2 suhteeseen.
Koulutuspäivät 1 ja 2

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Brian Gehlbach

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Brian K Gehlbach, MD, Faculty

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 1. joulukuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 31. joulukuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 31. joulukuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 19. joulukuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 10. tammikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 12. tammikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Sunnuntai 6. huhtikuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 3. huhtikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. maaliskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 201609843

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Koska kyseessä on pilottitutkimus, ei ole tällä hetkellä tarkkoja suunnitelmia yksittäisten osallistujien tietojen jakamiseksi.

Tutkimustiedot/asiakirjat

  1. Ilmoitettu suostumuslomake
    Tiedon tunniste: 201609843

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Delirium

Kliiniset tutkimukset Äänenvaimennus

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia