Veteraanien unen parantaminen TBI:n avulla (SPTBI)

Joka vuosi noin 2,5 miljoonaa ihmistä saa traumaattisen aivovaurion (TBI). TBI on myös merkittävä yleinen kansanterveysongelma, ja se on erityisen yleistä veteraaneissa, ja 60–80 % raportoi TBI:n historiasta. Yli 80 % kaikista TBI:stä luokitellaan lieväksi TBI:ksi (mTBI), joka liittyy lukemattomiin lyhyt- ja pitkäaikaisiin komplikaatioihin. Kaksi tärkeimmistä mTBI:hen liittyvistä monimutkaisista tekijöistä ovat uni-valveiluhäiriöt (esim. unettomuus, liiallinen päiväunisuus ja vuorokausirytmin unihäiriöt) ja krooninen kipu, mukaan lukien päänsärky ja diffuusi/maailmanlaajuinen kipu. Uni- ja valveillaolohäiriöillä ja kroonisella kivulla on itsenäinen esiintyvyys ~70 %, ne heikentävät yksilöllisesti elämänlaatua, estävät tehokkaita kuntouttavia hoitoja ja niillä on huikeat toiminnalliset ja taloudelliset vaikutukset.

Lisäksi uni-valveiluhäiriöiden ja kivun välillä on vahva kaksisuuntainen suhde siten, että heikentynyt uni pahentaa kipua, mikä johtaa suurempiin unihäiriöihin ja pahempaan kipuun. Tämä unihäiriöiden ja kivun välinen noidankehä, joka on erityisen yleinen ja haitallinen tila veteraaneille, joilla on krooninen mTBI, on keskeinen haaste, joka estää tehokkaan hoidon ja viime kädessä parantaa veteraanien elämänlaatua. Vaikka krooniseen kipuun on olemassa farmakologisia ja ei-farmakologisia hoitoja, TBI:n esiintyminen vaikeuttaa merkittävästi näiden hoitovaihtoehtojen tehokkuutta ja sillä on merkittäviä haittavaikutuksia (esim. pitkäaikainen reseptiopioidiriippuvuus, väärinkäyttö tai yliannostus). Tutkijat uskovat, että unetasolla on syvällinen potentiaali puuttua, ja parantamalla unen laatua antavat kroonista mTBI:tä sairastaville veteraaneille mahdollisuuden hallita kipuaan paremmin ja lopettaa tämä noidankehä.

Tämän ehdotuksen tarkoituksena on soveltaa uniinterventiota kroonisen kivun parantamiseen veteraaneissa, joilla on mTBI. Tutkijat ehdottavat aamukirkasvaloterapian (MBLT) käyttöä, joka on helposti käyttöön otettava, kustannustehokas, ei-farmakologinen ja kotona tehtävä unihoito, joka parantaa uni- ja valveillaolohäiriöitä ja siten lievittää kroonista kipua ja parantaa veteraanien elämänlaatua. kroonisen mTBI:n kanssa. Tulokset arvioidaan ennen interventiota ja sen jälkeen sekä 3 kuukauden seuranta-ajankohdassa. Keskeinen hypoteesi on, että MBLT parantaa unen laatua ja lievittää kipua, mikä johtaa parempaan elämänlaatuun veteraanilla, joilla on krooninen mTBI.