Migliorare il sonno nei veterani con trauma cranico (SPTBI)

Ogni anno circa 2,5 milioni di persone subiscono una lesione cerebrale traumatica (TBI). Anche un importante problema di salute pubblica generale, il trauma cranico è particolarmente diffuso nei veterani, con il 60-80% che riporta una storia di trauma cranico. Oltre l'80% di tutti i TBI sono classificati come TBI lievi (mTBI), che sono associati a una miriade di complicanze a breve e lungo termine. Due dei principali fattori complicanti associati all'mTBI sono i disturbi sonno-veglia (ad es. insonnia, eccessiva sonnolenza diurna e disturbi del ritmo circadiano del sonno) e il dolore cronico, inclusi mal di testa e dolore diffuso/globale. I disturbi sonno-veglia e il dolore cronico hanno una prevalenza indipendente di circa il 70%, compromettono individualmente la qualità della vita, impediscono terapie riabilitative efficaci e hanno impatti funzionali ed economici sconcertanti.

Inoltre, esiste una forte relazione bidirezionale tra i disturbi del sonno-veglia e il dolore tale che un sonno compromesso esacerba il dolore, il che porta a maggiori disturbi del sonno e dolore peggiore. Questo circolo vizioso tra disturbi del sonno e dolore, che è una condizione particolarmente diffusa e dannosa nei veterani con mTBI cronico, rappresenta una sfida centrale che preclude un trattamento efficace e, in definitiva, migliora la qualità della vita dei veterani. Sebbene esistano terapie farmacologiche e non farmacologiche per il dolore cronico, la presenza di TBI complica significativamente l'efficacia di queste opzioni di trattamento e ha effetti avversi significativi (ad esempio, dipendenza da oppioidi da prescrizione a lungo termine, uso improprio o sovradosaggio). Gli investigatori ritengono che esista un profondo potenziale per intervenire a livello del sonno e, migliorando la qualità del sonno, consentire ai veterani con mTBI cronico di gestire meglio il proprio dolore e porre fine a questo circolo vizioso.

Questa proposta mira ad applicare un intervento del sonno per migliorare il dolore cronico nei veterani con mTBI. Gli investigatori propongono di utilizzare la terapia della luce mattutina (MBLT), un intervento del sonno facilmente implementabile, economico, non farmacologico e domiciliare, per migliorare i disturbi sonno-veglia e quindi migliorare il dolore cronico e migliorare la qualità della vita nei veterani con mTBI cronico. I risultati saranno valutati prima e dopo l'intervento e in un periodo di follow-up di 3 mesi. L'ipotesi centrale è che MBLT migliorerà la qualità del sonno e migliorerà il dolore, con conseguente miglioramento della qualità della vita nei veterani con mTBI cronico.