Arviointi e-IMCI:n käyttöönoton tehokkuudesta perusterveydenhuollon klinikoilla Etelä-Afrikassa.

Tutkimushypoteesi Tutkimushypoteesi on, että sairaat lapset, jotka käyvät perusterveydenhuollon (PHC) klinikoilla ja joita hoitavat IMCI:n kouluttamat terveydenhuollon työntekijät (HW) käyttäen sähköisiä integroituja lastensairauksien hallintaohjeita (e-IMCI), saavat parempaa hoidon laatua verrattuna lapsiin. HW:t hallinnoivat tavanomaista paperipohjaista IMCI:tä (pIMCI) käyttäen.

Tavoite Arvioida e-IMCI:n tehokkuutta parantaakseen sairaiden alle viisivuotiaiden lasten hoitoa PHC-klinikoilla yhdellä alueella KwaZulu-Natalissa (KZN), Etelä-Afrikassa.

Tavoitteet

1. Arvioida e-IMCI:n toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä perusterveydenhuollon klinikoilla
2. Vertaa sairaiden lasten klinikkapohjaista hoitoa e-IMCI:llä kultastandardin IMCI-arviointiin ja p-IMCI:llä hoidettujen lasten hoidon kultastandardin IMCI-arviointiin.

3. Selvittää e-IMCI:n kustannustehokkuus verrattuna p-IMCI:n käyttöönottoon perusterveydenhuollon klinikoilla

   Opintojen valvonta Opintotoimintaa valvoo eIMCI:n ohjausryhmä. Mukana on KZN:n terveysministeriön, UKZN:n, Ilemben piirin ja ELMA-säätiön edustajia. Ohjauskomitea kokoontuu kolme kertaa vuodessa hankkeen keston ajan tarkastelemaan hankkeen toimien edistymistä ja antamaan tarvittaessa valvontaa ja neuvoja.

   Tutkimusmetodologia Tutkimuksessa käytetään prospektiivista kaksihaaraista satunnaistettua kontrolloitua klusteritutkimusta (RCT), jolla testataan hypoteesia, jonka mukaan eIMCI:n käyttöönotto parantaa tehokkaasti sairaiden alle viisivuotiaiden PHC-klinikoilla olevien lasten hoidon laatua. Yhteensä 30 klinikkaa yhdestä piiristä valitaan satunnaisesti osallistumaan, joista 15 klinikkaa jaetaan satunnaisesti interventio- (eIMCI) ja kontrolli (pIMCI) ryhmiin. Yksi IMCI-koulutettu hoitohenkilö valitaan satunnaisesti kaikkien IMCI-koulutuksen saaneiden hoitohenkilöiden joukosta kussakin klinikassa osallistumaan tutkimukseen.

   Tutkimuspaikka Tutkimus suoritetaan Ilemben alueella KwaZulu-Natalissa (KZN), Etelä-Afrikassa. Tämä piiri valittiin yhteistyössä KZN:n terveysministeriön kanssa. Sairaalaa on neljä, mukaan lukien yksi aluesairaala, kaksi paikallista terveyskeskusta ja 31 perusterveydenhuollon (PHC) klinikkaa. Kaikilla PHC-klinikoilla on raportoitu olevan vähintään yksi IMCI:n koulutettu terveydenhuollon työntekijä.

   Ilemben terveysalue sijaitsee KZN:ssä ja sisältää yhden pienen kaupunkialueen ja suuren syvän maaseutualueen, ja se palvelee noin 663 000 ihmistä, jotka asuvat noin 198 000 taloudessa. Ilemben piiriin kuuluu 4 osapiiriä, nimittäin KwaDukuza, Ndwedwe, Mandeni ja Maphumulo Ilembelle on ominaista korkea köyhyys ja työttömyys sekä korkea tuberkuloosin ja HIV:n esiintyvyys.

   Tutkimuspopulaatio

   Tutkimuspopulaatioita on kaksi:

   • IMCI:n kouluttamat HW:t
   • Alle viisivuotiaiden sairaiden lasten äidit klinikalla. Näytteenotto ja rekrytointi PHC-klinikat: Yksinkertaista satunnaisotantaa käytetään 30 PHC-laitoksen valitsemiseksi osallistumaan tutkimukseen kaikista Ilemben piirin 31 klinikasta. Klinikat jaetaan interventio- tai kontrolliryhmiin (n = 15 ryhmää kohden) käytetään yksinkertaista satunnaistamista. Klinikat, joissa ei ole IMCI-koulutettuja sairaanhoitajia, eivät ole oikeutettuja osallistumaan, ja ne korvataan.

   IMCI-koulutuksen saaneet sairaanhoitajat: Yksinkertaista satunnaisotosta valitaan jokaiselta klinikalta yksi IMCI-koulutettu sairaanhoitaja osallistumaan tutkimukseen kaikista klinikalla työskentelevistä kelvollisista IMCI-koulutetuista sairaanhoitajista. Interventioon osallistuu kuitenkin kaksi IMCI-koulutettua sairaanhoitajaa valituilta klinikoilta. Tarkoituksena on, että e-IMCI otetaan käyttöön koko klinikalla sen sijaan, että valitaan vain yksi osallistuja.

   Alle 5-vuotiaiden lasten äidit: Tutkimukseen valitaan järjestelmällisen näytteenoton avulla alle viisivuotiaiden lasten kanssa klinikalla käyvät äidit. Kaikki päivittäin jonossa odottavat äidit, joilla on sairaita lapsia, tunnistetaan. Tarkkailijoiden harhaanjohtamisen vähentämiseksi otanta lapsista tehdään systemaattisesti siten, että 1) erotetaan valittujen lasten määrästä ja 2) on arvaamaton, jotta vähennetään mahdollisuutta, että tarkkailtu HW voi tunnistaa, mikä lapsi arvioidaan. Viimeistelemme tämän prosessin klinikan koon ja päivittäin näkevien lasten lukumäärän mukaan, tavoitteena tarkkailla kahta-kolmea sairasta lasta joka päivä. Tarkkailut jatkuvat jokaisella klinikalla viikon (4-5 päivää).

   Otoskoko Otoskoon laskenta perustuu ensisijaiseen tulosmittaan, joka on niiden lasten osuus, jotka saavat kaikki indikoidut hoidot ja joka pystyy havaitsemaan 20 % eron kaikkia hoitoja saavien lasten osuudessa interventio- ja kontrolliryhmissä.

   Otoskoot 90 ryhmässä 1 ja 90 ryhmässä 2, jotka saatiin ottamalla näyte 15 klusterista (PHC-klinikat), joissa kussakin oli 6 kohdetta (havaittuja lapsia) interventioryhmässä, ja 15 klusteria, joissa kussakin oli 6 koehenkilöä kontrolliryhmässä. 81 %:n teho havaita ero ryhmän suhteiden välillä 0,2000. Ryhmän kaksi osuus on 0,7000. Ryhmän yksi osuuden oletetaan olevan 0,7000 nollahypoteesissa ja 0,9000 vaihtoehtoisessa hypoteesissa. Käytetty testitilasto on kaksipuolinen Z-testi (poolaamaton). Testin merkitsevyystaso oli 0,0500.

   Intervention kuvaus:

   Interventio suoritetaan Ilemben alueella KwaZulu-Natalissa. Koulutus- ja tukivierailuja valvoo ja toteuttaa täytäntöönpanohenkilöstö yhteistyössä DoH:n henkilöstön kanssa.

   eIMCI/pIMCI-koulutuskurssin kehittäminen:

   Kehitetään eIMCI-koulutuskurssi, jossa on kaksi osaa: 1) tietokoneen peruskoulutus 2) tapaustutkimukset eIMCI-taitojen kehittämiseksi. eIMCI-koulutuskurssin strukturoitu pilotointi toteutetaan sen varmistamiseksi, että osallistujat saavat riittävästi koulutusta pätevyyden saavuttamiseksi.

   pIMCI-koulutusta kehitetään samoilla tapaustutkimuksilla käyttäen paperipohjaista lähestymistapaa sen varmistamiseksi, että tutkimukseen osallistujat saavat täsmälleen saman IMCI-koulutuksen interventio- ja kontrolliklinikoilla, jolloin ryhmät eroavat toisistaan ​​vain IMCI:n käytön suhteen (tietokonepohjainen). vs paperipohjainen).

   Tietokoneiden käyttöönotto:

   Ennen eIMCI:n käyttöönottoa ostetaan tietokoneet ja tulostimet, jotka otetaan käyttöön lastenterveys/IMCI-neuvontahuoneessa kaikissa interventioklinikoissa. Tämä tietokone on kaikkien sairaiden lasten kanssa neuvottelevien IMCI:n koulutettujen terveydenhuollon työntekijöiden käytettävissä interventiojakson aikana.

   Piiripohjaisen koulutuksen ohjaajat:

   Koulutuksen suorittaa täytäntöönpanohenkilöstö paikallisten DoH-kouluttajien avustamana Ilemben alueella. Nämä kouluttajat koulutetaan ennen piirikoulutusta pilotissa kehitetyn kurssin avulla. Vaikka piirin DoH-henkilöstö voi auttaa koulutuksessa, aiomme ottaa mukaan mahdollisimman vähän henkilöstön jäseniä puolueellisuuden ja saastumisen minimoimiseksi, koska monet DoH-henkilöstöstä käyvät rutiininomaisesti sekä interventio- että valvontaklinikoilla.

   Osallistuvien terveydenhuoltoalan työntekijöiden koulutus (eIMCI ja pIMCI):

   Kaksi IMCI:n koulutettua terveydenhuollon työntekijää saa koulutusta kussakin klinikassa (N = 30 HW:tä kummassakin käsivarressa). Tämä on valittu osallistuja sekä toinen IMCI-koulutuksen saanut terveystyöntekijä klinikalla (jos sellainen on saatavilla). Osallistujat saavat joko paperipohjaisen päivityksen pIMCI- tai eIMCI-koulutuksesta.

   Sekä tietokonetaidot että IMCI-tiedot arvioidaan koulutuksen alussa ja lopussa.

   Tukivierailut (IMCI ja IT) Koulutuksen jälkeen järjestetään kaksi IMCI-tukikäyntiä kaikille IMCI:n koulutetuille terveysalan työntekijöille (eIMCI ja pIMCI). Tämä auttaa eIMCI:n osallistujia siirtämään uusia taitojaan työpaikalle ja ratkaisee osallistujien mahdolliset alkuongelmat. Tämä on jäsennelty vierailu tapaustutkimuksia käyttäen, ja se peilataan pIMCI-osallistujille paperilla varmistaakseen, että molempien ryhmien osallistujat saavat samanlaista tukea.

   Perustetaan matkapuhelinpohjainen ryhmä (WhatsApp-ryhmä) tarjoamaan tukea IT-ongelmiin eIMCI:n osallistujille, jos heillä on ongelmia tietokoneen tai ohjelman kanssa. Jos IT-ongelmaa ei voida ratkaista puhelimitse, IT-tukiasiantuntija vierailee klinikalla auttamaan osallistujaa. IT - tukiroolia hoitavat ulkopuoliset IT - asiantuntijat .

   Jokainen tutkimuksen arviointiin osallistuva henkilö on erillään koulutus-/interventiokomponentista.

   Tiedonkeruu (kvantitatiivinen) Valmistelu: Ennen RCT:n alkua tutkimusryhmä työskentelee äitiyslapsen ja naisten terveysosaston ja Ilemben piirin terveydenhuoltoryhmän kanssa valmistellakseen piiriä tutkimustutkimuksen toteuttamiseen. Kaikilla osallistuvilla klinikoilla käydään ennen alkua, jotta operatiiviselle johtajalle kerrotaan tutkimuksesta, tunnistetaan IMCI:n koulutetut terveydenhuollon työntekijät, jotka ovat oikeutettuja osallistumaan, ja näin luodaan näytteenottokehys, josta valitaan IMCI:n koulutetut hoitohenkilöt. Taustatietoja kerätään lasten terveyspalveluiden tarjoamisesta kullakin klinikalla ja klinikalla saatavilla olevista resursseista, kuten varusteista, henkilökunnasta, lääkkeistä jne., mukaan lukien viimeaikaiset lääkevarastojen historiat klinikalla. Sopiva paikka tietokoneen käyttöönottoa varten tunnistetaan. Lisäkäynti saattaa olla tarpeen osallistujien valitsemiseksi ja tietokoneen sijoittamiseksi kliiniselle alueelle.

   eIMCI:n käyttöönoton seuranta: Tiedonkeruu aloitetaan kuuden viikon kuluttua eIMCI/pIMCI:n käyttöönoton alkamisesta klinikalla. Tämä toteutusjakso antaa osallistujille mahdollisuuden saada luottamusta eIMCI:n käyttöön ja saada tukikäyntejä. Koulutus ja tiedonkeruu porrastetaan, jotta toteutusjakson kesto olisi samanlainen kaikkien osallistujien kesken. Seuraavia tietoja seurataan eIMCI-klinikoilla kuuden viikon toteutusjakson aikana ja yhteensä kuuden kuukauden ajan käyttöönoton jälkeen: eIMCI:n koulutettujen terveydenhuollon työntekijöiden näkemien lasten osuus, joissa eIMCI-järjestelmää käytetään; eIMCI-sairaanhoitajien kohtaamien IT-ongelmien määrä ja luonne; miten IT-ongelmia on käsitelty; IT-tuen lisäkäyntien määrä; mahdolliset lääkevarastot.

   Kenttätyöntekijöiden valinta ja koulutus: Tiedonkeruuryhmä, joka koostuu yhdestä IMCI-asiantuntijasta ja yhdestä kenttätyöntekijästä, kerää tietoja kussakin interventio- ja valvontaklinikalla. Tiedonkeruuryhmät keräävät tietoja joko interventio- tai kontrolliklinikoilla, jotta näiden kahden ryhmän välillä ei ole ristiriitaa. Tiedonkeruuryhmät saavat kahden viikon ajan tiedonkeruuprosesseja koskevaa koulutusta, johon kuuluu tiedonkeruutekniikoiden pilotointi toisen piirin klinikalla, joka ei käytä eIMCI:tä. Lisäksi IMCI-asiantuntijat saavat kaikki IMCI-arvioinnin päivitykset tai päivitykset, jotka katsotaan tarpeellisiksi varmistaakseen, että he pystyvät antamaan pätevän kultastandardin arvioinnin.

   Tiedonkeruutoimet: Tiedonkeruujakso kullekin osallistuvalle terveydenhuollon työntekijälle järjestetään sen varmistamiseksi, että valittu päivystyshenkilö on päivystävä ja näkee sairaita lapsia. Tiedonkeruuryhmät lähetetään jokaiselle osallistuvalle klinikalle viikon (4–5 työpäivän) ajan keräämään tietoja. Tiedonkeruujakson aikana tunnistetaan kaikki jonossa olevat sairaat lapset tarkkailtavan terveydenhuollon työntekijän vastaanotolle ja joka päivä käytetään systemaattista näytteenottoprosessia, jolloin hoito tarkistetaan 2-3 lapselle. Jokaiselle osallistuvalle terveydenhuollon työntekijälle tehdään vähintään kuusi tapausarviointia. Havaitun HW:n näkemien sairaiden lasten kokonaismäärä ja kunkin lapsen neuvolahuoneessa viettämä aika kirjataan tiedonkeruun aikana.

   Tiedot kerätään yhdistämällä äitien haastattelut, potilastietojen tarkastelu ja vastaanotettujen tai määrättyjen lääkkeiden tarkastelu. Lisäksi jokainen lapsi arvioidaan uudelleen, jotta saataisiin kultastandardin mukainen IMCI-arviointi, johon HWs-hallintaa voidaan verrata.

   Tietolähteet:

   Terveydenhuollon työntekijöiden tietojen ja taitojen arviointi ennen ja jälkeen koulutusta molemmissa ryhmissä eIMCI-käytön sähköinen seuranta ohjelmistosta Seurantatyökalu neuvolahuoneessa vietetyn ajan arvioimiseen Poistumishaastattelut Potilasasiakirjojen arviot Kultastandardi IMCI-arviointi

   Tiedonkeruu (laadullinen) Suoritetaan sarja laadullisia tiedonkeruutoimia eIMCI:n käyttöönoton toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden arvioimiseksi ennen eIMCI:n käyttöönottoa, sen aikana ja sen jälkeen osallistuvissa interventioklinikoissa.

   Kokeneet tutkijat tekevät syvähaastatteluja/viiteryhmiä äideille IsiZulussa ja HW:lle englanniksi. Kaikki syvähaastattelut äänitetään. Kaikki haastattelut litteroidaan ja käännetään englanniksi tietojen analysointia varten.

   Viiteryhmät:

   Ennen eIMCI:n käyttöönottoa suoritetaan neljän vertailuryhmän sarja IMCI:n koulutettujen ammattihoitajien kanssa klinikoissa toisessa piirissä, joka ei käytä eIMCI:tä. Ryhmä IMCI-koulutettuja sairaanhoitajia, jotka rutiininomaisesti tarjoavat palveluita sairaille lapsille tietyllä klinikalla, kootaan osallistumaan fokusryhmäkeskusteluun (FGD). Vertailuryhmien tavoitteena on selvittää kokemuksia lasten hoidosta PHC-klinikalla, miten lasten terveyspalveluja tarjotaan ja mitkä ovat tämän hetken haasteet sairaiden lasten palvelujen tarjoamisessa ja IMCI-toteutuksessa. Tämän jälkeen esittelemme ja esittelemme eIMCI-ohjelman, ja sairaanhoitajia pyydetään kommentoimaan tämän lähestymistavan mahdollista toteutusta.

   Tätä lähestymistapaa käyttämällä pystymme käyttämään sairaanhoitajien kokemuksia ja vastauksia tunnistaaksemme ja ennakoidaksemme eIMCI:n toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden haasteita. Lisäksi pystymme tutkimaan IMCI:n toteuttamiseen liittyviä yleisiä haasteita, jotka voivat olla yhtä tärkeitä eIMCI:lle. Tarvittaessa e-IMCI:n käyttöönottoa voidaan mukauttaa näiden ongelmien ratkaisemiseksi.

   Äitien syvähaastattelut:

   Syvähaastatteluissa käydään eIMCI:tä käyttävän terveydenhuollon työntekijän johtamia äitejä, joissa tutkitaan heidän kokemuksiaan siitä, että terveydenhuoltotyöntekijä on käyttänyt eIMCI:tä kuulemisen aikana. Äidit voivat osallistua, jos hän ilmoittaa, että HW on konsultoinut tietokonetta kuulemisen aikana. Pohdittavia aiheita ovat eIMCI-konsultaatiossa saadut kokemukset ja se, miten äidit kokivat tietokoneen käytön.

   Syvähaastatteluun (IDI) valitaan yksi äiti kahdeksalta satunnaisesti valitulta klinikalta tiedonkeruun aikana (n=8 osallistujaa). Tarvittaessa syvähaastatteluja jatketaan, kunnes teemoja ei enää esiinny.

   Syvähaastattelut IMCI:n koulutettujen eIMCI:tä toteuttavien henkilöiden kanssa:

   eIMCI:tä käyttävät terveydenhuollon työntekijät valitaan perusteellisiin haastatteluihin kuudessa satunnaisesti valitussa klinikassa tiedonkeruun päätyttyä. Valitsemme tarkoituksella kolme eIMCI:tä, jotka käyttivät eIMCI:tä suureen osaan arvioinneissaan (>80 % konsultaatioita sairaiden lasten kanssa) ja neljä osallistujaa, jotka ottavat eIMCI:n käyttöön huonosti (<50 % konsultaatiot), tunnistaaksemme IMCI:n käyttöönoton esteitä ja mahdollistajia. Tarvittaessa jatketaan syvähaastatteluja, kunnes uusia teemoja ei esiinny.

   Lisäksi 6 kuukautta tiedonkeruun päätyttyä tehdään kolme muuta IDI-tutkimusta hyvien toteuttajien kanssa, jotta voidaan selvittää kestävään kehitykseen liittyviä kysymyksiä sekä toteuttamisen mahdollistajia ja esteitä pitkällä aikavälillä.

   Konsultaatiohavainnot:

   Selvittääkseen, kuinka eIMCI-toteutus vaikuttaa hoitajan ja äidin suhteeseen konsultaation aikana, tutkimusryhmään kuuluva IMCI-asiantuntija, joka on myös koulutettu laadullinen tutkija, tekee sarjan havaintoja. Konsultaatioita tarkkaillaan pIMCI:tä ja eIMCI:tä käyttävien sairaanhoitajien keskuudessa (10 havaintoa ryhmää kohden) ja muistilistalla tallennetaan tiedot hoitajan ja äidin vuorovaikutuksista konsultoinnin aikana. Nämä havainnot suoritetaan kvantitatiivisen tiedonkeruun jälkeen.

   Eettiset näkökohdat Yleistä Kaikki osallistujat, sekä IMCI:n koulutetut terveydenhuollon työntekijät että äidit, antavat kirjallisen suostumuksen. Suostumuslomakkeet laaditaan sekä paikallisella kielellä (isiZulu) että englanniksi, koulutettu tutkija lukee ne ääneen jokaiselle mahdolliselle osallistujalle ja kaikkiin kysymyksiin vastataan. Kaikille osallistujille kerrotaan, että osallistuminen on vapaaehtoista sekä yhteisön terveydenhuollon työntekijöille (CHW) että äideille; ja että äideillä on oikeus vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa.

   Jokaiselle äidille, joka ei osaa kirjoittaa, hankitaan peukalonjälki. Suostumuslomakkeita ei linkitetä tutkimustietoihin, vaan ne säilytetään erillään tiedoista. Kaikki allekirjoitetut suostumuslomakkeet säilytetään lukitussa kaapissa viiden vuoden ajan tutkimuksen valmistumisen jälkeen.

   Tiedonkeruun aikana Jos IMCI:n kenttätyöntekijät havaitsevat lapsen haastattelun ja arvioinnin aikana, että äiti ei saanut kaikkea lapsen tarvitsemaa hoitoa, kenttätyöntekijä varmistaa, että äiti saa vauvalle kaiken tarvittavan hoidon uudelleenarvioinnin mukaan. IMCI:n koulutettu kenttätyöntekijä. Tämä järjestetään siten, että minimoidaan harha, joka voisi aiheutua, jos HW olisi tietoinen korjauksen tekemisestä, ja jotta vältetään HW:n heikentäminen äidin silmissä.

   Sairaalaan lähetetyt sairaiden lasten äidit haastatellaan, jos se ei häiritse tai häiritse lasten hoitoa; ja äiti suostuu haastatteluun.

   Tiedonkeruun päätyttyä interventioryhmä työskentelee piirin henkilöstön kanssa jatkaakseen eIMCI:n käyttöönottoa ja varmistaakseen, että myös valvontaklinikoilla on mahdollisuus hyötyä eIMCI:stä. Arvioinnissa käytetyt tietokoneet lahjoitetaan klinikoille jatkuvaa eIMCI:n käyttöönottoa varten.

   Laadullisten tietojen anonymiteetin ja luottamuksellisuuden säilyttämiseksi osallistujien henkilöllisyys suojataan käyttämällä pseudonyymejä tai koodeja. Osallistujat tiedotetaan siitä, että dataa käytetään raportin kirjoittamiseen, konferenssiesittelyyn ja opinnäytetyön kirjoittamiseen.

   Tietojen analysointi Kvantitatiiviset tiedot analysoidaan STATA:n avulla. Laadullinen data analysoidaan NVIVO-ohjelmistolla, aineiston analysoinnissa käytetään puiteanalyysiä ennalta määrätyillä teemoilla.

   Kustannus- ja kustannustehokkuusanalyysi Kustannus- ja kustannustehokkuusanalyysi suoritetaan. Kustannusanalyysi ottaa palveluntarjoajan näkökulmasta ja antaa arvion eIMCI:n toimittamiseen liittyvistä lisäkustannuksista. Palveluntarjoajan näkökulmaa suositaan yhteiskunnallisen näkökulman edelle, koska äideille aiheutuvat kustannukset kahden toimitustavan välillä eivät todennäköisesti eroa merkittävästi. eIMCI:n lisäkustannuksia, eikä kokonaiskustannuksia, suositaan, koska se antaa arvion tarvittavasta rahoituksen lisäyksestä, joka liittyy eIMCI:n käyttöönottoon verrattuna siihen, että jatkettaisiin vain nykyisellä IMCI:n lähestymistavalla. Rahoitusnäkymät valitaan ennen taloudellista kustannuslaskentaa, koska se antaa olennaista tietoa budjetoinnin kannalta. Käynnistyskustannukset, kuten tietokoneet ja koulutus, sisältyvät, mutta kaikki tutkimuskustannukset jätetään pois ja vain toteutukseen liittyvät kustannukset huomioidaan.

   Inkrementaalisen kustannustehokkuuden analyysin kustannuslaskenta on myös toimittajan näkökulmasta, mutta se eroaa monin tavoin yksinkertaisessa kustannusanalyysissä käytetystä. Kustannustehokkuusanalyysissä otetaan huomioon taloudelliset ja laajemmat taloudelliset kustannukset. Esimerkiksi sellaisten resurssien sisällyttäminen, joista ei ole maksettu osana interventiota, mutta jotka ohjataan tukemaan interventiota. Lisäksi lisäkustannukset mitataan suhteessa kontrolliklinikoilla tarjottavaan tuettuun pIMCI:hen, toisin kuin hoidon standardi.

   Ensisijaisen tulosmittarin tietojen ja tätä tarkoitusta varten tehdyn kustannusanalyysin avulla arvioidaan eIMCI:n kustannustehokkuuden lisäys: kustannukset jokaista ylimääräistä sairasta lasta kohden, joka saa kaikki indikoidut lääkkeet. Tämä laskelma tarjoaa arvion eIMCI:n lisäsijoituksiin liittyvistä tuotoista.