Marcatori MRI di esito dopo trauma cranico pediatrico grave

Il trauma cranico pediatrico grave si traduce in una serie di deficit neurocognitivi e comportamentali con conseguente impatto sul rendimento scolastico, sul funzionamento sociale e sulla qualità della vita. Il 60% dei bambini soffre di menomazioni funzionali a lungo termine dopo un trauma cranico grave e oltre il 40% mostra deficit in più domini cognitivi e psicologici. È importante sottolineare che una recente meta-analisi ha rivelato che invece di raggiungere i loro coetanei in questi domini, i bambini con trauma cranico grave rimangono più indietro nel tempo. Questi deficit nella funzione cognitiva ed emotiva hanno un impatto importante sulla qualità della vita del bambino dopo un trauma cranico. Un ampio studio ha recentemente riportato che i pazienti con trauma cranico grave hanno dimostrato una qualità di vita inferiore rispetto ai bambini sottoposti a trattamento attivo per il cancro. Esistono notevoli variazioni nella gravità della menomazione all'interno di ciascun dominio cognitivo da paziente a paziente, probabilmente in relazione al meccanismo della lesione, al tipo e alla posizione della lesione, all'età del paziente e al funzionamento pre-morboso tra gli altri fattori. Sebbene le scale cliniche come la Glasgow Coma Scale (GCS) siano utili per valutare la gravità della lesione e possano fornire informazioni prognostiche generali, non sono sufficienti per identificare il rischio di deficit cognitivi specifici. Identificare i predittori di compromissione all'interno di domini specifici aiuterebbe a dirigere le strategie di riabilitazione verso domini cognitivi a rischio, migliorando così la funzione a lungo termine e la qualità della vita.

I ricercatori stanno collaborando con uno studio TBI pediatrico in corso (ADAPT Trial: Approaches and Decisions in Acute Pediatric TBI) e arruoleranno anche pazienti UW precedenti e controlli sani. La coerenza nella tempistica delle scansioni di follow-up, l'ampia dimensione del campione e l'accesso ai dati sulla gravità delle lesioni dello studio ADAPT e ai test neuropsicologici conferiranno a questo studio un potere senza precedenti per valutare la relazione tra i primi risultati della risonanza magnetica e la successiva atrofia, lesioni della sostanza bianca, cambiamenti di connettività di rete e disturbi neurocognitivi e comportamentali.