- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04200547
Interesse del dosaggio dei livelli sierici di Adalimumab nei pazienti con malattia di Crohn per la prevenzione delle recidive postoperatorie (ADAPT)
Studio prospettico, controllato, randomizzato, multicentrico, in aperto, che confronta 2 modalità di follow-up di pazienti con malattia di Crohn, trattati postoperatoriamente con Adalimumab (immunomonitoraggio vs follow-up standard)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I pazienti nel braccio sperimentale avranno un follow-up post-operatorio basato sull'immunomonitoraggio dei livelli sierici di adalimumab. Dopo l'intervento chirurgico di resezione ileocolica, i pazienti avranno un'ottimizzazione terapeutica del loro trattamento con adalimumab (Humira® o biosimilare), in base al loro tasso residuo sierico di adalimumab.
I pazienti nel gruppo di controllo riceveranno un follow-up post-operatorio standard, basato sulla recidiva clinica e biologica.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Lucile BOIVINEAU
- Numero di telefono: +33 467337064
- Email: l-boivineau@chu-montpellier.fr
Luoghi di studio
-
-
-
Montpellier, Francia
- Reclutamento
- CHU de Montpellier
-
Contatto:
- Mégane BOIXIERE
- Numero di telefono: +33467330165
-
Sub-investigatore:
- Romain ALTWEGG
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paziente di età compresa tra 18 e 75 anni
- Uso di un metodo contraccettivo efficace durante il trattamento con adalimumab per le donne in età fertile
- Malattia di Crohn diagnosticata secondo i criteri definiti dalle raccomandazioni nazionali e internazionali da almeno 3 mesi
- Resezione IIeocolica con anastomosi ileocolica e assenza di lesione macroscopica residua, o resezione ileocolica con stomia transitoria e ripristino della continuità
- Per i pazienti anti-TNF naive: bilancio pre-anti-TNF negativo
Indicazione del trattamento postoperatorio per la prevenzione delle recidive del morbo di Crohn (con almeno 1 fattore di rischio di recidiva):
- fumo attivo (≥ 1 sigaretta/giorno al momento dell'intervento)
- resezione grandine > 50 cm
- seconda resezione intestinale
- presenza di lesioni anoperineali
- Impairment penetrante (B3 della Classificazione di Montreal)
- Trattamento bioterapico per più di 6 mesi prima dell'intervento
- Consenso scritto e firmato dal partecipante e dallo sperimentatore
- Affiliato o beneficiario del sistema di previdenza sociale.
Criteri di esclusione:
- Intolleranza o allergia ad adalimumab (Humira® o biosimilare)
- Pazienti per i quali adalimumab (Humira® o biosimilare) è controindicato
- Stomia intestinale senza ripristino della continuità
- Donna incinta (dosaggio di βHCG positivo) o allattamento ai sensi dell'articolo L1121-5 della legge francese sulla salute pubblica.
- Controindicazione o rifiuto dell'ileocolonscopia a 6 mesi
- Paziente che non poteva essere seguito regolarmente per motivi psicologici, sociali o geografici
- Persone vulnerabili ai sensi dell'articolo L1121-6 della legge francese sulla salute pubblica
- Persone soggette a protezione giuridica (tutela, amministrazione fiduciaria) o impossibilitate a esprimere il proprio consenso ai sensi dell'articolo L1121-8 della legge francese sulla sanità pubblica o sotto la protezione della giustizia ai sensi dell'articolo L1122.2 del CSP
- Concomitante partecipazione del paziente ad un'altra ricerca che coinvolga la persona umana.
- Paziente non iscritto al sistema di previdenza sociale (articolo L.1121-11).
- Paziente impossibilitato a firmare il modulo di consenso
- Pazienti immunizzati (con anticorpi anti-adalimumab > 10ng/mL e livelli di adalimumab non rilevabili, utilizzata tecnica Elisa drug sensitive) per pazienti già trattati con adalimumab (Humira® o biosimilare) prima dell'intervento chirurgico
- Pazienti in terapia di associazione con azatioprina, 6-mercaptopurina o metotrexato Post-operatorio o trattati con altra bioterapia (infliximab, vedolizumab, ustekinumab...)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: ALTRO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: SEPARARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
SPERIMENTALE: Follow-up basato sull'immunomonitoraggio
Il follow-up post-operatorio dei pazienti con malattia di Crohn sarà effettuato attraverso la misurazione del tasso residuo del farmaco adalimumab nel siero.
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Il follow-up post-operatorio dei pazienti con malattia di Crohn sarà effettuato attraverso la misurazione del tasso residuo del farmaco adalimumab nel siero. I pazienti riceveranno il trattamento con adalimumab a settimane alterne, a partire da 1 mese dopo l'intervento. 3 mesi dopo l'intervento, verranno misurati i livelli sierici di adalimumab:
|
ACTIVE_COMPARATORE: Seguito standard
Il follow-up post-operatorio dei pazienti con malattia di Crohn sarà basato su parametri clinici e biologici.
Questa strategia è la strategia standard per il follow-up post-operatorio dei pazienti con malattia di Crohn.
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Il follow-up post-operatorio dei pazienti con malattia di Crohn sarà basato su parametri clinici e biologici.
I pazienti riceveranno il trattamento con adalimumab a settimane alterne, a partire da 1 mese dopo l'intervento.
In caso di recidiva clinica (CDAI > 220 insieme a un aumento di 70 punti) e biologica (CRP > 10 mg/mL e calprotectina fecale > 100 ug/g), la frequenza del trattamento con adalimumab sarà aumentata a una volta alla settimana.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Percentuale di pazienti con un punteggio di Rutgeerts ≥ i2
Lasso di tempo: 6 mesi
|
L'endpoint primario sarà misurato mediante ileocolonoscopia in anestesia generale dopo preparazione standard mediante PEG con registrazione video dell'esame, effettuata da uno dei ricercatori dello studio in ciascun centro.
Una ileocolonoscopia a 6 mesi dalla resezione intestinale rimane l'esame di riferimento per la diagnosi endoscopica di recidiva secondo il punteggio di Rutgeerts endoscopico (recidiva endoscopica se punteggio di Rutgeerts ≥ i2) e consente l'adattamento o l'introduzione di un trattamento per limitare la recidiva clinica a 18 mesi.
|
6 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Percentuale di pazienti con recidiva clinica
Lasso di tempo: 3 e 6 mesi
|
Valutazione della recidiva clinica dopo intervento chirurgico.
Valutazione basata sul CDAI.
(recidiva clinica se CDAI ≥ 220 e aumento ≥70 punti rispetto al CDAI basale), PCR (> 10 mg/L) e calprotectina fecale (> 100 μg/ g).
|
3 e 6 mesi
|
Percentuale di pazienti con recidiva biologica
Lasso di tempo: 3 e 6 mesi
|
La recidiva biologica sarà valutata sulla base di CRP e calprotectina fecale: PCR: soglia di 10 mg/L per definire una recidiva biologica. Calprotectina fecale: soglia di 100 μg/g per definire una recidiva biologica |
3 e 6 mesi
|
Percentuale di pazienti con effetti avversi
Lasso di tempo: 3 e 6 mesi
|
Il medico valuterà (attraverso un questionario) la presenza o l'assenza: di dolori articolari, reazioni allergiche, reazione autoimmune, complicanze alla ferita da puntura, infezioni, ricovero.
|
3 e 6 mesi
|
Tasso di adalimumab nel siero
Lasso di tempo: 1, 3 e 6 mesi
|
I livelli di Adalimumab (in μg/mL) saranno misurati su un campione di sangue
|
1, 3 e 6 mesi
|
Tasso di anticorpi anti-adalimumab nel siero
Lasso di tempo: 1, 3 e 6 mesi
|
Gli anticorpi anti-adalimumab (ng/mL) saranno misurati su un campione di sangue solo in caso di adalimumabemia non rilevabile (tecnica Elisa Drug-sensitive)
|
1, 3 e 6 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Lucile BOIVINEAU, Montpellier University Hospital
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- RECHMPL19_0071
- UF 7772 (ALTRO: UH Montpellier)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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