- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05790239
Terapia assistita da MDMA per veterani con disturbo da stress post traumatico da moderato a grave
Uno studio a 2 bracci randomizzato, in doppio cieco, a sede singola per confrontare la sicurezza e l'efficacia preliminare della terapia assistita da MDMA manuale con la terapia assistita da D-anfetamina a basso dosaggio nei veterani per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico da moderato a grave
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio di fase II a 2 bracci randomizzato, in doppio cieco, a sito singolo metterà a confronto la terapia assistita da MDMA con la terapia assistita da d-anfetamina a basso dosaggio per il trattamento dei sintomi di disturbo da stress post-traumatico in partecipanti veterani di età pari o superiore a 18 anni con disturbo da stress post-traumatico di gravità almeno moderata , come misurato dalla variazione del punteggio di gravità totale CAPS-5. Lo studio sarà condotto su un massimo di N = 40 partecipanti della Greater Los Angeles VA randomizzati con un'allocazione 1: 1 al Gruppo 1: terapia assistita da MDMA o Gruppo 2: terapia assistita da d-anfetamina a basso dosaggio.
Per ogni partecipante, lo studio consisterà in:
- Periodo di screening: schermata del telefono, consenso informato, valutazione dell'idoneità, Screening CAPS-5 e iscrizione iniziale dei partecipanti idonei.
- Periodo preparatorio: riduzione graduale dei farmaci, tre sessioni preparatorie, valutazioni di base (incluso il CAPS-5 di base), che porta alla conferma dell'arruolamento.
- Periodo di trattamento: tre sessioni sperimentali e tre sessioni integrative dopo ogni sessione sperimentale comprese le valutazioni CAPS-5.
- Periodo di follow-up e fine dello studio: valutazione del risultato primario CAPS-5 e visita di fine dello studio.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Stephanie L Taylor, PhD
- Numero di telefono: 213-505-1140
- Email: Stephanie.Taylor8@va.gov
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Stephen Marder, MD
- Email: Stephen.Marder@va.gov
Luoghi di studio
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90073
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, Westwood campus
-
Investigatore principale:
- Stephanie L Taylor, PhD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Allo screening, soddisfare i criteri del DSM-5 per il disturbo da stress post-traumatico in corso con una durata dei sintomi di almeno 6 mesi.
- Fluente nel parlare e leggere la lingua prevalentemente utilizzata o riconosciuta del sito di studio (inglese).
- Deve essere un veterano iscritto a un VA Healthcare Center nell'area di Greater Los Angeles.
- In grado di ingoiare pillole.
- Accettare che le visite di studio siano registrate audiovisivamente, comprese le sessioni sperimentali, le valutazioni IR e le sessioni di terapia non farmacologica.
- In grado di fornire un contatto (parente, coniuge, amico intimo o altra persona di supporto) che sia disponibile e in grado di essere raggiunto dagli investigatori nel caso in cui il partecipante si senta male o sia irraggiungibile.
- In grado di identificare le persone di supporto appropriate per stare con il partecipante nelle serate delle sessioni sperimentali, se necessario.
- Può avere un'ipertensione ben controllata che è stata trattata con successo con farmaci antipertensivi, se supera uno screening aggiuntivo per escludere una malattia cardiovascolare sottostante.
- Può avere il virus dell'epatite C (HCV) asintomatico che è stato precedentemente sottoposto a valutazione e trattamento secondo necessità.
- Peso corporeo di almeno 45 chilogrammi (kg). I partecipanti con un peso corporeo di 45-48 kg devono anche avere un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 18 e 30 kg/m2. Il BMI deve essere compreso tra 18 e 32 kg/m2 (incluso).
- Una persona in grado di essere incinta (PABP) deve utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace.
Criteri di esclusione:
- Non sono in grado di fornire un adeguato consenso informato.
- Avere evidenza o storia di disturbi medici o psichiatrici significativi.
- Stanno abusando di droghe illegali.
- Incapace o riluttante a ridurre in modo sicuro i farmaci psichiatrici proibiti.
- Iscrizione corrente a qualsiasi altro studio clinico che implichi un trattamento in studio sperimentale o qualsiasi altro tipo di ricerca medica, salvo approvazione da parte del clinico dello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Terapia assistita da MDMA
I partecipanti riceveranno una dose divisa flessibile di MDMA più terapia durante le sessioni sperimentali.
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Le dosi iniziali per sessione sperimentale includono 68 mg o 100 mg di MDMA (equivalenti a 80 mg o 120 mg di MDMA HCl), seguite da 1,5 a 2 ore dopo da una dose supplementare di 34 mg o 50 mg di MDMA (equivalenti a 40 mg o 60 mg di MDMA HCl).
Altri nomi:
I partecipanti assegnati all'MDMA e alla d-anfetamina saranno sottoposti a un approccio terapeutico, descritto in dettaglio nel Manuale di trattamento della terapia assistita con MDMA e amministrato da terapisti formati da MAPS.
In breve, questa terapia è guidata dai ricordi del soggetto di eventi traumatici.
Il soggetto e due terapeuti forniscono un ambiente confortevole e di supporto e consentono al soggetto di guidare la discussione.
I soggetti sono incoraggiati a provare ed esprimere paura, rabbia e dolore con meno probabilità di sentirsi sopraffatti da queste emozioni.
L'MDMA sembra generare la consapevolezza interna che anche i sentimenti dolorosi che sorgono sono una parte importante del processo terapeutico.
Inoltre, spesso emergono sentimenti di empatia, amore e profondo apprezzamento, insieme a una prospettiva più chiara del trauma come evento passato, una prospettiva più accurata sul suo significato e una maggiore consapevolezza del sostegno e della sicurezza che esiste nel presente. .
|
Comparatore attivo: Terapia assistita da D-anfetamina a basso dosaggio
I partecipanti riceveranno una dose divisa flessibile più la terapia alle sessioni sperimentali.
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I partecipanti assegnati all'MDMA e alla d-anfetamina saranno sottoposti a un approccio terapeutico, descritto in dettaglio nel Manuale di trattamento della terapia assistita con MDMA e amministrato da terapisti formati da MAPS.
In breve, questa terapia è guidata dai ricordi del soggetto di eventi traumatici.
Il soggetto e due terapeuti forniscono un ambiente confortevole e di supporto e consentono al soggetto di guidare la discussione.
I soggetti sono incoraggiati a provare ed esprimere paura, rabbia e dolore con meno probabilità di sentirsi sopraffatti da queste emozioni.
L'MDMA sembra generare la consapevolezza interna che anche i sentimenti dolorosi che sorgono sono una parte importante del processo terapeutico.
Inoltre, spesso emergono sentimenti di empatia, amore e profondo apprezzamento, insieme a una prospettiva più chiara del trauma come evento passato, una prospettiva più accurata sul suo significato e una maggiore consapevolezza del sostegno e della sicurezza che esiste nel presente. .
La dose iniziale per sessione sperimentale sarà di 5 mg o 10 mg di d-anfetamina, seguita da 1,5 a 2 ore dopo da una dose supplementare di 2,5 mg o 5 mg di d-anfetamina.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Confronta i cambiamenti nella gravità dei sintomi di PTSD nel gruppo MDMA rispetto al gruppo di controllo attivo.
Lasso di tempo: Visita 17 (circa 14 settimane dopo l'iscrizione)
|
La misura dell'esito primario sarà il cambiamento nella scala PTSD amministrata dal medico per il punteggio di gravità totale DSM-5 (CAPS-5) dal basale alla visita 17, valutato da un valutatore del personale dello studio in cieco. Il punteggio di gravità totale è una somma dei punteggi di frequenza e intensità dei sintomi per le sottoscale B (ri-esperienza), C (evitamento) e D (ipervigilanza) e varia da 0 a 136, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi di PTSD. |
Visita 17 (circa 14 settimane dopo l'iscrizione)
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Confronta i cambiamenti nella compromissione funzionale valutata dal medico nel gruppo MDMA rispetto al gruppo di controllo attivo.
Lasso di tempo: Visita 17 (circa 14 settimane dopo l'iscrizione)
|
La misura dell'esito secondario sarà il cambiamento nella Sheehan Disability Scale (SDS), valutato da un valutatore del personale dello studio in cieco. La SDS è una misura a 5 item della compromissione funzionale. Gli item indicano il grado di compromissione nei domini del lavoro/scuola, della vita sociale e della vita domestica, con opzioni di risposta basate su una scala a 10 punti (da 0=per niente a 10=estremamente) e cinque tag verbali (non affatto, lievemente, moderatamente, marcatamente, estremamente). I primi tre item indicano il grado di compromissione nei domini di lavoro/scuola, vita sociale e vita domestica, con opzioni di risposta basate su una scala a 10 punti (da 0=per niente a 10=estremamente) e cinque tag verbali (per niente, lievemente, moderatamente, marcatamente, estremamente). Gli altri due elementi valutano i giorni persi e i giorni improduttivi durante il periodo di riferimento. È possibile assegnare un punteggio ai tre elementi numerici e i punteggi totali vanno da 0 a 30, con punteggi più alti che indicano una compromissione maggiore. |
Visita 17 (circa 14 settimane dopo l'iscrizione)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Stephen Marder, MD, VA Greater Los Angeles Healthcare System
- Investigatore principale: Stephanie L Taylor, PhD, VA Greater Los Angeles Healthcare System
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Mithoefer MC, Wagner MT, Mithoefer AT, Jerome L, Doblin R. The safety and efficacy of +/-3,4-methylenedioxymethamphetamine-assisted psychotherapy in subjects with chronic, treatment-resistant posttraumatic stress disorder: the first randomized controlled pilot study. J Psychopharmacol. 2011 Apr;25(4):439-52. doi: 10.1177/0269881110378371. Epub 2010 Jul 19. Erratum In: J Psychopharmacol. 2011 Jun;25(6):852.
- Mitchell JM, Bogenschutz M, Lilienstein A, Harrison C, Kleiman S, Parker-Guilbert K, Ot'alora G M, Garas W, Paleos C, Gorman I, Nicholas C, Mithoefer M, Carlin S, Poulter B, Mithoefer A, Quevedo S, Wells G, Klaire SS, van der Kolk B, Tzarfaty K, Amiaz R, Worthy R, Shannon S, Woolley JD, Marta C, Gelfand Y, Hapke E, Amar S, Wallach Y, Brown R, Hamilton S, Wang JB, Coker A, Matthews R, de Boer A, Yazar-Klosinski B, Emerson A, Doblin R. MDMA-assisted therapy for severe PTSD: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Nat Med. 2021 Jun;27(6):1025-1033. doi: 10.1038/s41591-021-01336-3. Epub 2021 May 10.
- Grob CS, Poland RE, Chang L, Ernst T. Psychobiologic effects of 3,4-methylenedioxymethamphetamine in humans: methodological considerations and preliminary observations. Behav Brain Res. 1996;73(1-2):103-7. doi: 10.1016/0166-4328(96)00078-2.
- Mithoefer, M., A Manual for MDMA-Assisted Psychotherapy in the Treatment of Posttraumatic Stress Disorder; Version 8.1. 2017: http://www.maps.org/research/mdma/mdma-research-timeline/4887-a-manual-for-mdma-assisted-psychotherapy-in-the-treatment-of-ptsd.
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Completamento dello studio (Anticipato)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Disturbi correlati a traumi e fattori di stress
- Disturbi da stress, traumatici
- Disturbi da stress, post-traumatici
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Psicofarmaci
- Inibitori dell'assorbimento dei neurotrasmettitori
- Modulatori di trasporto a membrana
- Agenti serotoninergici
- Agenti dopaminergici
- Inibitori dell'assorbimento della dopamina
- Stimolanti del sistema nervoso centrale
- Simpaticomimetici
- Allucinogeni
- Inibitori dell'assorbimento adrenergico
- N-Metil-3,4-metilendioossianfetamina
- Anfetamina
- Destroanfetamina
Altri numeri di identificazione dello studio
- IVAPT3
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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