Trephination in arthroscopische manchetreparatie: een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde

Inclusiecriteria:

1. Patiënten bij wie de standaard niet-chirurgische behandeling van hun rotatorcuff niet is gelukt, en die baat zouden hebben bij een chirurgische reparatie van de cuff.

   Mislukte medische behandeling wordt gedefinieerd als aanhoudende pijn en invaliditeit ondanks adequate standaard niet-operatieve behandeling gedurende 6 maanden. Medisch management wordt gedefinieerd als:

   1. Het gebruik van medicijnen, waaronder analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
   2. Fysiotherapie bestaande uit rekken, versterken en lokale modaliteiten (echografie, cryotherapie, enz.)
   3. Activiteit wijziging
2. Beeldvorming en intra-operatieve bevindingen die een scheur over de volledige dikte van de rotator cuff bevestigen.

Uitsluitingscriteria:

1. Kenmerken van de manchetscheur die de manchet onherstelbaar maken:

   vetinfiltratie in de spieren graad III (50%) of hoger; superieure subluxatie van de humeruskop; terugtrekken van de manchet tot ter hoogte van de glenoïdrand.

2. Manchetscheuren met gedeeltelijke dikte.
3. Significante schoudercomorbiditeiten, b.v. Bankart laesie, artrose
4. Eerdere operatie aan aangedane schouder, b.v. Eerdere reparatie van de rotator cuff.
5. Geïsoleerde subscapularis peesscheuren
6. Actieve gewrichts- of systemische infectie
7. Aanzienlijke spierverlamming
8. Rotator cuff scheurartropathie
9. Arthropathie van Charcot
10. Significante medische comorbiditeit die de effectiviteit van de chirurgische ingreep zou kunnen veranderen (bijv. Cervicale radiculopathie, polymyalgia reumatica)
11. Ernstige medische ziekte (levensverwachting minder dan 1 jaar of onaanvaardbaar hoog operatierisico)
12. Kan geen Engels/Frans spreken of lezen
13. Psychiatrische ziekte die geïnformeerde toestemming verhindert
14. Niet bereid om 24 maanden gevolgd te worden
15. Gevorderde fysiologische leeftijd