Tarmmikrobiotaendringer etter fekal mikrobiotatransplantasjon

Den nøyaktige mekanismen som FMT er effektiv med er foreløpig ukjent. En fersk studie av 14 pasienter med tilbakevendende CDI behandlet med FMT35 viste redusert mangfold pre-FMT med tarmmikrobiota som ble mer mangfoldig og lik givere etter FMT. Denne gruppen viste betydelige endringer i 3 taksonomiske rekkefølger, men ingen enkelt organisme eller art var universelt assosiert med suksess. Weingarden et al. viste at FMT gjenopprettet normal gallesyresammensetning hos pasienter med tilbakevendende CDI36, noe som tyder på at korreksjon av gallesyremetabolisme sannsynligvis er en viktig mekanisme som FMT resulterer i en kur og forhindrer tilbakefall av CDI. Å forstå mekanismene til FMT mer fullstendig kan muliggjøre utvikling av syntetiske mikrobiota-baserte terapeutiske midler som vil være et trygt og effektivt alternativ til tradisjonell FMT. Vi antar at tidlige endringer i distal tarmmikrobiota etter FMT kan bidra til å identifisere nøkkelarter assosiert med effekt. Videre tror vi det er målbare metabolske og immunologiske effekter som også kan være fordelaktige etter FMT. Denne studien tar sikte på å dokumentere tidlige endringer i den distale tarmmikrobiotaen (både fekal og slimhinne-assosiert) etter FMT. Videre vil helblods- og urinprøver lette samarbeidende immunologiske og metabolomiske analyser.

Dette vil være en åpen klinisk studie av FMT for å forhindre ytterligere tilbakefall hos pasienter som har lidd av minst en tredje episode av Clostridium difficile-infeksjon (CDI) og som tidligere har blitt behandlet med oral vancomycin. Forsøkspersonene vil bestå av 6 voksne polikliniske pasienter henvist etter 3 (eller flere) episoder med CDI. Pasienter som vil ha blitt behandlet med minst 10 dagers anti-CDI-behandling (metronidazol, vancomycin eller fidaxomicin) for den siste akutte infeksjonen, vil deretter motta FMT med donoravføring administrert på tidspunktet for sigmoidoskopi. Etter prosedyren vil forsøkspersonene følges i 8 uker for tilbakefall av C. difficile. Personer som får tilbakefall i løpet av denne perioden vil bli tilbudt en gjentatt FMT ved bruk av donoravføring. Vi planlegger å samle inn baseline og post-FMT avføringsprøver for mikrobiomanalyser samt prøver av urin og blod for metabolomiske og immunologiske studier. Forsøkspersonene vil bli kontaktet etter 24 uker for å vurdere langsiktige sikkerhetsresultater