- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03630744
Fluid Day spansk observasjonsstudie (Fluid Day)
Væskedag: Observasjonsstudie om væsketerapi administrert hos voksne pasienter som gjennomgår kirurgi i vårt land
Peroperativ væskebehandling har gjennomgått en enorm endring i klinisk praksis de siste årene. Mønstrene for erstatning og/eller gjenoppretting av volemi beskrevet i de klassiske anestesiologibøkene ble støttet av svake vitenskapelige bevis, og et paradigmeskifte i perioperativ væsketerapi basert på aspekter som økt dødelighet assosiert med en overdrevent positiv væskebalanse i den perioperative perioden , bevis knyttet til ikke-eksistensen av det tredje ikke-anatomiske rommet og behovet for å bevare kapillærendotelet og dets glykokalyx.
På den annen side har fremskritt innen teknologi, gjennom tilgjengeligheten av mindre invasive overvåkingssystemer, som er i stand til å bestemme dynamiske parametere relatert til blodvolum som tillater å forutsi responsen på volumstyring, gitt mye mer adekvat overvåking og enkel å veilede slik intravenøs volumgjenoppretting .
Etter alle disse endringene har ulike retningslinjer og anbefalinger blitt publisert de siste årene med den hensikt å klargjøre dagens bevis og legge til rette for riktig bruk av væskebehandling for klinikere, men til tross for dette er faktum at i dag har etterforskerne fortsatt ikke informasjon om hvordan Væskebehandling administreres i daglig praksis, så seksjonen for hemostase, transfusjonsmedisin og væsketerapi til SEDAR anså det som nødvendig å evaluere den kliniske praksisen med væskebehandling i den perioperative perioden gjennom Fluidday-studien.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Bakgrunn: Administrering av væske i den perioperative perioden er en rutinemessig klinisk praksis som noen ganger undervurderer virkningen av korrekt administrasjon.
I henhold til retningslinjene til den spanske foreningen for anestesiologi, gjenopplivning og smertebehandling (SEDAR), er målet med perioperativ væsketerapi å opprettholde organismen med en optimal tilstand av vevsperfusjon og hydrering.
Dette målet er ikke alltid lett å gjennomføre. De kontinuerlige endringene i kirurgiske og anestetiske teknikker og utseendet til nye væsker og overvåkingsutstyr gjør det vanskelig for anestesilegen å gjennomføre alle disse endringene i sin daglige kliniske praksis. Av denne grunn har SEDAR og andre internasjonale vitenskapelige foreninger nylig publisert retningslinjer for håndtering av væskebehandling i den perioperative perioden, med den hensikt å lette beslutningstakingen til anestesiologen i deres vanlige kliniske praksis basert på nåværende bevis. Legger også til den nylige tilbaketrekkingen og kommersielle suspensjonen av en spesiell type væske som Hydroxyethylstarch.
Hypotese: Væskebehandling i det kirurgiske miljøet administreres på en protokollisert måte og i samsvar med anbefalingene i de ulike retningslinjene for klinisk praksis.
Mål: Å evaluere håndteringen av væskebehandling av anestesiologer hos voksne pasienter i løpet av den perioperative perioden med planlagt og presserende kirurgi, under hensyntagen til typene væsker som administreres, overvåkingen som brukes og bruken av veilede terapiprotokoller etter mål.
Metoder: En multisenter prospektiv observasjonell tverrsnittsstudie - 24-timers prevalensavskjæring foreslås for å evaluere væsketerapien administrert av anestesileger hos kirurgiske pasienter. Studien vil bli gjennomført samtidig på alle sykehus som bestemmer seg for å delta i hele det spanske territoriet og oppfølgingsperioden vil være maksimalt 24 timer. To ulike intersemaniale dager vil bli valgt for å inkludere maksimalt antall episoder og typer operasjoner.
Relevans: Retningslinjene for klinisk praksis med deres anbefalinger eller forslag tilbyr et sikkerhetsverktøy for pasienter basert på gjeldende vitenskapelig bevis, derav viktigheten av korrekt implementering. Noen ganger kan problemer med formidling av informasjon eller begrensninger i anvendelsen av samme føre til at disse målene ikke blir nådd.
Fra seksjonen for hemostase, transfusjonsmedisin og væsketerapi i SEDAR, er det ment å vurdere implementeringen og oppfølgingen av anbefalingene og/eller forslagene gitt i de forskjellige kliniske praksisretningslinjene for riktig behandling av væsketerapi i det perioperative innstilling ved å utføre denne studien. Dette vil gjøre det mulig å lokalisere forbedringspunkter i vanlig klinisk praksis på perioperativ væsketerapi og vil på den ene siden bidra til implementeringen av de ulike retningslinjene for klinisk praksis, og på den annen side vil det tjene som grunnlagsmateriale for utviklingen. av fremtidige forskningslinjer.
Studietype
Registrering (Forventet)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Barcelona
-
Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spania, 08907
- Hospital Universitario Bellvitge
-
Ta kontakt med:
- Maria J Colomina, MD, PhD
- Telefonnummer: 0034 629993697
- E-post: mjcolomina@bellvithehospital.cat
-
Hovedetterforsker:
- Maria J Colomina, MD, PhD
-
Underetterforsker:
- Patricia Guilabert, MD
-
Hovedetterforsker:
- Javier Ripollés, MD
-
Hovedetterforsker:
- Jose L Jover, MD
-
Hovedetterforsker:
- Misericordia Basora, MD, PhD
-
Hovedetterforsker:
- Concepción Cassinello, MD
-
Underetterforsker:
- Raquel Ferrandis, MD
-
Hovedetterforsker:
- Juan V LLau, MD, PhD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Studiepopulasjon Væskebehandlingen administrert av anestesilegene (Operasjonsrom, PACU og gjenopplivnings- og kritiske enheter) vil bli registrert for alle pasienter som er operert i løpet av studiens 24 timer og som oppfyller inklusjonskriteriene. De 24 timene med registrering vil bli definert som intervallet 08:00 på den valgte dagen til 08:00 på neste dag.
Deltakelse i denne studien innebærer kun å gjennomføre et intervju og samle inn data fra din kliniske journal som refererer til 24 timer etter din intervensjon, uten å gjøre noen ekstra intervensjon.
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter over 18 år kirurgisk behandlet i løpet av 24 timer av den to-dagers studien av både planlagt og akutt kirurgi.
Ekskluderingskriterier:
- Intervensjoner utført utenfor operasjonsområdet: komplementære undersøkelsesskap.
- Intervensjoner som ikke krever tilstedeværelse av anestesilege.
- Oftalmologisk kirurgi
- Kirurgi utført med lokalbedøvelse.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Observasjonsmodeller: Annen
- Tidsperspektiver: Potensielle
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Voksne pasienter som skal opereres
Pasienter over 18 år kirurgisk behandlet med væskebehandling i løpet av 24 timer i døgnet
|
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Håndtering av væsketerapi på operasjonsstuen og postoperativ behandling.
Tidsramme: To dager
|
Hensikten med denne studien er å evaluere hvordan væske administreres i operasjonsrommet og postoperativ behandling. Vi samler også inn data om den totale mengden væske som administreres og typen væske som administreres under anestesi og operasjon. Type krystalloider og total mengde i ml
Administrasjonsmåte:
Bruk av hemokomponenter type og total gjør i ml:
|
To dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Overvåking
Tidsramme: To dager
|
Type monitorer som brukes i operasjonsstuen og postoperativ behandling.
Målrettet behandlingsprotokoll (Ja/Nei) PANI: Ikke-invasivt blodtrykks-EKG: Elektrokardiogram SpO2: Partiell oksygenmetning PVC: Sentralvenetrykk CAP: Pulmonalarteriekateter GC: Hjerteutgang TTP: Pulmonal termodilusjon DTL: Transpulmonal litiumfortynning ETT: Transesophageal ekkokardiografi VVS: Systolisk volumvariasjon VPS: Systolisk volumvariasjon trykkvariasjon VPP: Pulstrykkvariasjon IVP: Indeks for pletysmografisk variasjon |
To dager
|
Demografisk
Tidsramme: To dager
|
Kjønn
|
To dager
|
Comorbidities
Tidsramme: To dager
|
Nyreinsuffisiens
|
To dager
|
Kirurgisk prosedyre
Tidsramme: To dager
|
Spesialitet og type intervensjon.
Varigheten av det kirurgiske inngrepet.
Postoperativ oppfølgingstid timer
|
To dager
|
Vasoaktiv støtte
Tidsramme: To dager
|
Ja/Nei, skriv mengde ml
|
To dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Ripolles Melchor J, Espinosa A, Martinez Hurtado E, Casans Frances R, Navarro Perez R, Abad Gurumeta A, Calvo Vecino JM. Colloids versus crystalloids in the prevention of hypotension induced by spinal anesthesia in elective cesarean section. A systematic review and meta-analysis. Minerva Anestesiol. 2015 Sep;81(9):1019-30. Epub 2014 Dec 11.
- Basora M, Colomina MJ, Moral V, Asuero de Lis MS, Boix E, Jover JL, Llau JV, Rodrigo MP, Ripolles J, Calvo Vecino JM. Clinical practice guide for the choice of perioperative volume-restoring fluid in adult patients undergoing non-cardiac surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2016 Jan;63(1):29-47. doi: 10.1016/j.redar.2015.06.013. Epub 2015 Sep 3. English, Spanish.
- Colomina MJ, Basora M, Moral V, Llau JV. Crystalloids and hydroxyethyl starches in noncardiac surgical patients. Eur J Anaesthesiol. 2017 Jan;34(1):28-29. doi: 10.1097/EJA.0000000000000464. No abstract available.
- Calvo-Vecino JM, Ripolles-Melchor J, Mythen MG, Casans-Frances R, Balik A, Artacho JP, Martinez-Hurtado E, Serrano Romero A, Fernandez Perez C, Asuero de Lis S; FEDORA Trial Investigators Group. Effect of goal-directed haemodynamic therapy on postoperative complications in low-moderate risk surgical patients: a multicentre randomised controlled trial (FEDORA trial). Br J Anaesth. 2018 Apr;120(4):734-744. doi: 10.1016/j.bja.2017.12.018. Epub 2018 Feb 3.
- Ripolles-Melchor J, Aldecoa C. Goal-directed Hemodynamic Therapy: Neither for Anyone, Neither the Same for Everyone. Anesthesiology. 2018 Mar;128(3):682-683. doi: 10.1097/ALN.0000000000002050. No abstract available.
- Ripolles-Melchor J, Chappell D, Aya HD, Espinosa A, Mythen MG, Abad-Gurumeta A, Bergese SD, Casans-Frances R, Calvo-Vecino JM. Erratum to: "Fluid therapy recommendations for major abdominal surgery. Via RICA recommendations revisited. Part III: Goal directed hemodynamic therapy. Rationale for maintaining vascular tone and contractility" [Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017;64(6):348-359]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017 Aug-Sep;64(7):425. doi: 10.1016/j.redar.2017.06.004. No abstract available. English, Spanish.
- Ripolles-Melchor J, Chappell D, Aya HD, Espinosa A, Mythen MG, Abad-Gurumeta A, Bergese SD, Casans-Frances R, Calvo-Vecino JM. Erratum to: "Fluid therapy recommendations for major abdominal surgery. Via RICA recommendations revisited. Part II: Goal directed hemodynamic therapy. Rationale for optimising intravascular volume" [Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017;64(6):339-347]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017 Aug-Sep;64(7):424. doi: 10.1016/j.redar.2017.06.003. No abstract available. English, Spanish.
- Ripolles-Melchor J, Chappell D, Espinosa A, Mythen MG, Abad-Gurumeta A, Bergese SD, Casans-Frances R, Calvo-Vecino JM. Erratum to: "Perioperative fluid therapy recommendations for major abdominal surgery. Via RICA recommendations revisited. Part I: Physiological background" [Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017;64(6):328-338]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017 Aug-Sep;64(7):423. doi: 10.1016/j.redar.2017.06.002. No abstract available. English, Spanish.
- Ripolles-Melchor J, Chappell D, Espinosa A, Mhyten MG, Abad-Gurumeta A, Bergese SD, Casans-Frances R, Calvo-Vecino JM. Perioperative fluid therapy recommendations for major abdominal surgery. Via RICA recommendations revisited. Part I: Physiological background. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017 Jun-Jul;64(6):328-338. doi: 10.1016/j.redar.2017.02.008. Epub 2017 Mar 30. No abstract available. Erratum In: Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017 Aug - Sep;64(7):423. English, Spanish.
- Ripolles-Melchor J, Chappell D, Aya HD, Espinosa A, Mhyten MG, Abad-Gurumeta A, Bergese SD, Casans-Frances R, Calvo-Vecino JM. Fluid therapy recommendations for major abdominal surgery. Via RICA recommendations revisited. Part II: Goal directed hemodynamic therapy. Rationale for optimising intravascular volume. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017 Jun-Jul;64(6):339-347. doi: 10.1016/j.redar.2017.02.009. Epub 2017 Mar 24. No abstract available. Erratum In: Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017 Aug - Sep;64(7):424. English, Spanish.
- Ripolles-Melchor J, Chappell D, Aya HD, Espinosa A, Mhyten MG, Abad-Gurumeta A, Bergese SD, Casans-Frances R, Calvo-Vecino JM. Fluid therapy recommendations for major abdominal surgery. Via RICA recommendations revisited. Part III: Goal directed hemodynamic therapy. Rationale for maintaining vascular tone and contractility. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017 Jun-Jul;64(6):348-359. doi: 10.1016/j.redar.2017.03.002. Epub 2017 Mar 24. No abstract available. Erratum In: Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017 Aug - Sep;64(7):425. English, Spanish.
- Ripolles-Melchor J, Alvarez-Baena L, Espinosa A, Calvo-Vecino JM. Preoperative fluid loading in major abdominal surgery. Eur J Anaesthesiol. 2017 Jan;34(1):43-44. doi: 10.1097/EJA.0000000000000512. No abstract available.
- Ripolles Melchor J, Fries D, Chappell D. Colloidophobia. Minerva Anestesiol. 2016 Oct;82(10):1039-1042. Epub 2016 Jun 28. No abstract available.
- Ripolles-Melchor J, Casans-Frances R, Espinosa A, Abad-Gurumeta A, Feldheiser A, Lopez-Timoneda F, Calvo-Vecino JM; EAR Group, Evidence Anesthesia Review Group. Goal directed hemodynamic therapy based in esophageal Doppler flow parameters: A systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2016 Aug-Sep;63(7):384-405. doi: 10.1016/j.redar.2015.07.009. Epub 2016 Feb 10. English, Spanish.
- Ripolles-Melchor J, Espinosa A, Martinez-Hurtado E, Abad-Gurumeta A, Casans-Frances R, Fernandez-Perez C, Lopez-Timoneda F, Calvo-Vecino JM. Perioperative goal-directed hemodynamic therapy in noncardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. J Clin Anesth. 2016 Feb;28:105-15. doi: 10.1016/j.jclinane.2015.08.004. Epub 2015 Oct 2.
- Cecconi M, Hofer C, Teboul JL, Pettila V, Wilkman E, Molnar Z, Della Rocca G, Aldecoa C, Artigas A, Jog S, Sander M, Spies C, Lefrant JY, De Backer D; FENICE Investigators; ESICM Trial Group. Fluid challenges in intensive care: the FENICE study: A global inception cohort study. Intensive Care Med. 2015 Sep;41(9):1529-37. doi: 10.1007/s00134-015-3850-x. Epub 2015 Jul 11. Erratum In: Intensive Care Med. 2015 Sep;41(9):1737-8. multiple investigator names added.
- Ripolles Melchor J, Espinosa A. [Goal directed fluid therapy controversies in non-cardiac surgery]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2014 Nov;61(9):477-80. doi: 10.1016/j.redar.2014.09.001. Epub 2014 Oct 3. No abstract available. Spanish.
- Meier J, Filipescu D, Kozek-Langenecker S, Llau Pitarch J, Mallett S, Martus P, Matot I; ETPOS collaborators. Intraoperative transfusion practices in Europe. Br J Anaesth. 2016 Feb;116(2):255-61. doi: 10.1093/bja/aev456.
- Caballo C, Escolar G, Diaz-Ricart M, Lopez-Vilchez I, Lozano M, Cid J, Pino M, Beltran J, Basora M, Pereira A, Galan AM. Impact of experimental haemodilution on platelet function, thrombin generation and clot firmness: effects of different coagulation factor concentrates. Blood Transfus. 2013 Jul;11(3):391-9. doi: 10.2450/2012.0034-12. Epub 2012 Sep 19.
- Basora M, Moral V, Llau JV, Silva S. [Perioperative colloid administration: a survey of Spanish anesthesiologists' attitudes]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2007 Mar;54(3):162-8. Spanish.
- Basora M, Llau JV. [Survey on the perioperative use of colloids]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2004 Oct;51(8):479. No abstract available. Spanish.
- Llau JV, Acosta FJ, Escolar G, Fernandez-Mondejar E, Guasch E, Marco P, Paniagua P, Paramo JA, Quintana M, Torrabadella P. Multidisciplinary consensus document on the management of massive haemorrhage (HEMOMAS document). Med Intensiva. 2015 Nov;39(8):483-504. doi: 10.1016/j.medin.2015.05.002. Epub 2015 Jul 29. English, Spanish.
- Guilabert P, Usua G, Martin N, Abarca L, Barret JP, Colomina MJ. Fluid resuscitation management in patients with burns: update. Br J Anaesth. 2016 Sep;117(3):284-96. doi: 10.1093/bja/aew266.
- Guilabert P, Abarca L, Martin N, Usua G, Barret JP, Colomina MJ. What about HES in burn patients?: Evaluation of the actual evidence. Burns. 2018 May;44(3):489-493. doi: 10.1016/j.burns.2017.09.023. Epub 2017 Oct 10. No abstract available.
- Colomina MJ, Ripolles-Melchor J, Guilabert P, Jover JL, Basora M, Cassinello C, Ferrandis R, Llau JV, Penafiel J. Observational study on fluid therapy management in surgical adult patients. BMC Anesthesiol. 2021 Dec 13;21(1):316. doi: 10.1186/s12871-021-01518-z.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Forventet)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- HTF-FLU-2018-01
- SED-HEA-2018-01 (Registeridentifikator: Spanish agency of medicine and health products)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Godkjenning av studien av AEMPS og CEIC ved Bellvitge Universitetssykehus februar - mars 2018.
I løpet av denne perioden vil promotering og inkludering av de forskjellige deltakende sentrene bli gjennomført. I tillegg til å samtidig utføre den elektroniske databasen av Statistics Department of the IDIBELL Foundation - Barcelona.
Innhenting av godkjenninger fra CEICS og relevante enheter.
Det er forventet at dagene for å gjøre kuttet kan gjøres i februar 2019.
Deretter vil den statistiske analysen bli utført og resultatene vil bli presentert på møtet for hemostase-, transfusjonsmedisin- og væsketerapiseksjonen i SEDAR i 2019, og resultatene vil bli sendt til tidsskriftet som anses som passende for publisering.
IPD-delingstidsramme
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- Studieprotokoll
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Informert samtykkeskjema (ICF)
Studiedata/dokumenter
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Væsketerapi
-
European Society of Intensive Care MedicineFullført
-
Humanitas Clinical and Research CenterHar ikke rekruttert ennåKirurgi | Noradrenalin | Fluid Challenge | FarmakodynamiskItalia
-
Mansoura UniversityHar ikke rekruttert ennåVital Pulp Therapy
-
Isfahan University of Medical SciencesMashhad University of Medical SciencesFullførtVital Pulp Therapy
-
Shanghai Zhongshan HospitalUkjentHjertekirurgi | Mekanisk ventilasjon | Væskerespons | Fluid ChallengeKina
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensCentre Hospitalier Universitaire DijonAktiv, ikke rekrutterendeOksygenforbruk | Kritisk omsorg | Fluid ChallengeFrankrike
-
Stanford UniversityNational Cancer Institute (NCI)FullførtRøykeslutt | MindCotine Virtual Reality Mindful Exposure TherapyForente stater
-
National Taiwan University HospitalUkjentVital Pulp Therapy in Young Permanent ToothTaiwan
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensRekrutteringVæsketerapi | Farmakodynamikk | Væskerespons | Fluid Challenge | Intravenøse væskerFrankrike
-
Universidad Complutense de MadridSpanish Society of Orthodontics (SEDO)FullførtBiomarkører | Ortodontisk tannbevegelse | Gingival Crevicular FluidSpania
Kliniske studier på Væsketerapi
-
University of California, San FranciscoNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); National Institute of...FullførtHjertesvikt, kongestivForente stater
-
Ondokuz Mayıs UniversityFullførtPeriodontale sykdommer | Nevrogen betennelse | Periimplantat sykdommer | Gingival Crevicular Fluid | Periimplantat sulkulær væske
-
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Carlo...Har ikke rekruttert ennåPasienter med radiologisk, klinisk og anamnestisk bilde forenlig med en ny diagnose av glioblastom
-
Alexandria UniversityAktiv, ikke rekrutterende
-
Burst BiologicsUkjent
-
Nanogen, Inc.Centers for Disease Control and PreventionSuspendert
-
Ondokuz Mayıs UniversityFullførtPeriodontale sykdommer | Munnhygiene | KjeveortopediTyrkia
-
Nova Scotia Health AuthorityFullført
-
Ain Shams UniversityHar ikke rekruttert ennåProstata sykdommer | Voiding lidelser | Prostata hyperplasi
-
Alexandria UniversityRekrutteringPleural infeksjonEgypt