- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04381494
Urządzenia mobilne do wykrywania wczesnego zapalenia płuc u pacjentów z NSCLC w stadium III przyjmujących durwalumab. (ON TRAX)
Prospektywne, interwencyjne badanie pilotażowe urządzeń mobilnych i aplikacji cyfrowych w celu wykrycia wczesnego zapalenia płuc i innych zdarzeń niepożądanych dotyczących płuc u nieoperacyjnych pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium III, przyjmujących durwalumab
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
U pacjentów poddawanych leczeniu raka płuca po CRT z konsolidacją durwalumabu mogą wystąpić płucne AE, które mogą stać się ciężkie, jeśli nie zostaną rozpoznane i leczone na czas.
Zebrane dane zostaną wykorzystane do oceny prawdopodobieństwa wczesnego wykrycia AE w płucach u nieoperacyjnych pacjentów z NSCLC w stadium III otrzymujących durwalumab. Ten projekt ma na celu zrozumienie, czy wieloparametryczna technologia mobilna gromadząca zgłaszane przez pacjentów wyniki, parametry życiowe i funkcje oddechowe dobrze integruje się z codziennym życiem pacjentów i pomaga lekarzom we wczesnym wykrywaniu AE płuc.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Long Beach, California, Stany Zjednoczone, 90806
- Research Site
-
Santa Ana, California, Stany Zjednoczone, 92705
- Research Site
-
-
Colorado
-
Englewood, Colorado, Stany Zjednoczone, 80113
- Research Site
-
-
Connecticut
-
Plainville, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06062
- Research Site
-
-
Florida
-
Boca Raton, Florida, Stany Zjednoczone, 33486
- Research Site
-
Tallahassee, Florida, Stany Zjednoczone, 32308
- Research Site
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33612
- Research Site
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
- Research Site
-
-
Kansas
-
Westwood, Kansas, Stany Zjednoczone, 66205
- Research Site
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40241
- Research Site
-
-
Michigan
-
Pontiac, Michigan, Stany Zjednoczone, 48341
- Research Site
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
- Research Site
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45267
- Research Site
-
Massillon, Ohio, Stany Zjednoczone, 44646
- Research Site
-
-
Tennessee
-
Knoxville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37916
- Research Site
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78229
- Research Site
-
-
Washington
-
Lacey, Washington, Stany Zjednoczone, 98503
- Research Site
-
Tacoma, Washington, Stany Zjednoczone, 98405
- Research Site
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Wybierz kryteria włączenia:
- Pacjent ma nieoperacyjnego NSCLC stopnia III, u którego nie doszło do progresji po równoczesnej chemioterapii i radioterapii opartej na związkach platyny i kwalifikuje się do otrzymywania durwalumabu zgodnie z ulotką dołączoną do opakowania zatwierdzoną przez amerykańską FDA.
- Pacjent potrafi i chce korzystać z aplikacji mobilnej i podłączonych urządzeń.
- Pacjent jest w stanie przeprowadzić ocenę QoL.
Wybierz kryteria wykluczenia:
- Pacjent jest obecnie zależny od tlenu.
- Pacjent ma choroby współistniejące, które uniemożliwiają spójną i wiarygodną ocenę pomiarów za pomocą wieloparametrycznej technologii mobilnej, w tym ciężką przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), ciężką astmę, zastoinową niewydolność serca [CHF], śródmiąższową chorobę płuc [ILD] i inne.
- Pacjenci stosujący inną immunoterapię lub ogólnoustrojowe leki immunosupresyjne.
- Pacjenci z czynną lub wcześniejszą chorobą autoimmunologiczną lub niedoborem odporności w wywiadzie.
- Obecnie kobiety w ciąży.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Inny: Obserwacyjny/Inny
Pacjenci zostaną włączeni do badania po tym, jak lekarz prowadzący przepisał im durwalumab i zanim rozpoczną leczenie durwalumabem.
Pacjenci otrzymają urządzenia mobilne i urządzenia do noszenia wraz z leczeniem durwalumabem bez żadnych dodatkowych interwencji.
|
Korzystanie ze spirometru, opaski na ramię i tabletu do zbierania danych.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba uczestników z nagłym zdarzeniem niepożądanym leczenia (TEAE) zapalenia płuc według stopnia
Ramy czasowe: TEAE zgłaszano od pierwszej dawki durwalumabu do 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu, maksymalnie przez około 13 miesięcy
|
AE było wystąpieniem niepożądanego stanu medycznego lub pogorszeniem się wcześniej istniejącego stanu medycznego w następstwie lub w trakcie narażenia na produkt farmaceutyczny lub urządzenie, niezależnie od tego, czy zostało uznane za przyczynowo związane ze zdarzeniem medycznym dotyczącym produktu lub urządzenia u uczestnika.
TEAE zapalenia płuc zdefiniowano jako każde zapalenie płuc, które wystąpiło lub nasiliło się w dowolnym momencie po rozpoczęciu podawania pierwszej dawki durwalumabu i przez 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu.
Ciężkość (intensywność dowolnego zdarzenia) oceniano przy użyciu Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) w wersji 5 opracowanej przez National Cancer Institute (NCI).
AE zostały przypisane do stopnia od 1 do 5 w następujący sposób: stopień 1: łagodny; stopień 2: umiarkowany; Stopień 3: Ciężkie lub istotne z medycznego punktu widzenia, ale nie zagrażające bezpośrednio życiu, wymagające hospitalizacji; Stopień 4: Konsekwencje zagrażające życiu; Stopień 5: Śmierć z powodu AE.
|
TEAE zgłaszano od pierwszej dawki durwalumabu do 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu, maksymalnie przez około 13 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba uczestników, u których trwale odstawiono durwalumab z powodu TEAE płuc
Ramy czasowe: TEAE zgłaszano od pierwszej dawki durwalumabu do 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu, maksymalnie przez około 13 miesięcy
|
Płucne TEAE zdefiniowano jako wszelkie płucne zdarzenia niepożądane, które wystąpiły lub nasiliły się w dowolnym momencie po rozpoczęciu podawania pierwszej dawki durwalumabu i przez 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu.
Zgłoszono liczbę uczestników, u których trwale odstawiono durwalumab z powodu TEAE płuc, w tym zapalenia płuc.
|
TEAE zgłaszano od pierwszej dawki durwalumabu do 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu, maksymalnie przez około 13 miesięcy
|
Czas trwania leczenia durwalumabem
Ramy czasowe: Do miesiąca 12
|
Całkowity czas leczenia durwalumabem, podczas gdy uczestnicy brali udział w tym noszonym badaniu, został obliczony jako data końcowa leczenia durwalumabem pomniejszona o pierwszą dawkę durwalumabu (dzień 1) plus 1.
|
Do miesiąca 12
|
Liczba uczestników z wcześniejszym przerwaniem leczenia durwalumabem
Ramy czasowe: Do miesiąca 12
|
Zgłoszono liczbę uczestników, którzy przedwcześnie przerwali leczenie durwalumabem z jakiegokolwiek powodu.
|
Do miesiąca 12
|
Liczba uczestników z przerwami w leczeniu
Ramy czasowe: Do miesiąca 12
|
Przerwy w leczeniu zdefiniowano jako co najmniej 1 czasowe wstrzymanie leczenia durwalumabem.
Wstrzymanie leczenia zdefiniowano jako czasowe wstrzymanie podawania durwalumabu odnotowane w formularzu opisu przypadku.
Z analizy wyłączono krótkie przerwy definiowane jako przerwanie wlewu durwalumabu podczas podawania odnotowane w CRF podczas jednej wizyty.
Ze względu na problem z danymi przyczyna wstrzymania leczenia nie została ujęta w bazie danych.
|
Do miesiąca 12
|
Czas trwania przerwy w leczeniu durwalumabem
Ramy czasowe: Do miesiąca 12
|
Całkowity czas przerwy w leczeniu durwalumabem obliczono jako sumę czasu trwania każdego wstrzymania/wznowienia leczenia.
Czas trwania przerwy obejmował tylko leczenie wstrzymane.
Krótka przerwa, która została wznowiona podczas tej samej wizyty, nie została uwzględniona w obliczeniach czasu trwania przerwy.
|
Do miesiąca 12
|
Liczba uczestników z TEAE płuc z wyłączeniem zapalenia płuc
Ramy czasowe: TEAE zgłaszano od pierwszej dawki durwalumabu do 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu, maksymalnie przez około 13 miesięcy
|
Płucne TEAE zdefiniowano jako wszelkie płucne zdarzenia niepożądane, które wystąpiły lub nasiliły się w dowolnym momencie po rozpoczęciu podawania pierwszej dawki durwalumabu i przez 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu.
|
TEAE zgłaszano od pierwszej dawki durwalumabu do 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu, maksymalnie przez około 13 miesięcy
|
Czas trwania TEAE w płucach z wyłączeniem zapalenia płuc
Ramy czasowe: TEAE zgłaszano od pierwszej dawki durwalumabu do 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu, maksymalnie przez około 13 miesięcy
|
Płucne TEAE zdefiniowano jako wszelkie płucne zdarzenia niepożądane, które wystąpiły lub nasiliły się w dowolnym momencie po rozpoczęciu podawania pierwszej dawki durwalumabu i przez 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu.
Czas trwania TEAE w płucach obliczono jako datę końcową TEAE w płucach minus datę wystąpienia TEAE w płucach plus 1.
W przypadku AE, którym brakowało daty końcowej, data graniczna danych została wykorzystana jako data końcowa AE do obliczenia czasu trwania AE.
|
TEAE zgłaszano od pierwszej dawki durwalumabu do 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu, maksymalnie przez około 13 miesięcy
|
Liczba uczestników, którzy otrzymali leki na receptę w celu leczenia TEAE zapalenia płuc
Ramy czasowe: Do miesiąca 12
|
TEAE zapalenia płuc zdefiniowano jako każde AE zapalenia płuc, które wystąpiło lub nasiliło się w dowolnym momencie po rozpoczęciu podawania pierwszej dawki durwalumabu i przez 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu.
|
Do miesiąca 12
|
Czas trwania leków na receptę otrzymywanych przez uczestników w celu leczenia TEAE zapalenia płuc
Ramy czasowe: Do miesiąca 12
|
TEAE zapalenia płuc zdefiniowano jako każde AE zapalenia płuc, które wystąpiło lub nasiliło się w dowolnym momencie po rozpoczęciu podawania pierwszej dawki durwalumabu i przez 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu.
|
Do miesiąca 12
|
Czas trwania rozwoju TEAE stopnia 3. do 5., w tym zapalenia płuc
Ramy czasowe: TEAE zgłaszano od pierwszej dawki durwalumabu do 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu, maksymalnie przez około 13 miesięcy
|
Czas trwania AE zapalenia płuc stopnia 3. do 5. definiuje się jako okres od 1. dnia do najwcześniejszego wystąpienia AE zapalenia płuc każdego stopnia (stopień 3., 4. i 5. stopnia).
Ciężkość (intensywność zdarzenia) oceniano za pomocą kwestionariusza NCI-CTCAE v5.
AE zostały przypisane do stopnia od 1 do 5 w następujący sposób: stopień 1: łagodny; stopień 2: umiarkowany; Stopień 3: Ciężkie lub istotne z medycznego punktu widzenia, ale nie zagrażające bezpośrednio życiu, wymagające hospitalizacji; Stopień 4: Konsekwencje zagrażające życiu; Stopień 5: Śmierć z powodu AE.
|
TEAE zgłaszano od pierwszej dawki durwalumabu do 30 dni po ostatniej dawce durwalumabu, maksymalnie przez około 13 miesięcy
|
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w Kwestionariuszu Jakości Życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Nowotworów — 30 kluczowych elementów (EORTC QLQ-C30) u uczestników z zapaleniem płuc TEAE
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa (Dzień 1), co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, a następnie raz w miesiącu oraz na wizycie na koniec badania (12 miesiąc)
|
EORTC QLQ-C30 składał się z 30 pytań i zawierał skale funkcjonalne (FS) (pozycje 1-7 i pozycje 20-27), skale objawów (pozycje 8-19 i pozycja 28) oraz globalną miarę stanu zdrowia (GHS) (pozycje 29-30).
Skala wahała się od 1-4 dla większości miar wyników systemów, przy czym 1 oceniono jako „wcale”, a 4 jako „bardzo”.
Wyniki uśredniono i przekształcono do 0 do 100, wysoki wynik w skalach funkcjonalnych/GHS reprezentował lepszą zdolność funkcjonowania/QoL, podczas gdy wysoki wynik w skalach objawów reprezentował silniejsze objawy/gorszą QoL.
Przedstawiono uczestników z zapaleniem płuc TEAE ze związkiem przyczynowym z durwalumabem.
Punkt czasowy 1: przed wystąpieniem początkowego AE zapalenia płuc; Punkt czasowy 2: w tym samym punkcie czasowym, co początkowe AE zapalenia płuc; Punkt czasowy 3: kiedy wystąpiło AE zapalenia płuc o najwyższym stopniu CTCAE.
Linię bazową zdefiniowano jako datę świadomej zgody dla tego parametru.
|
Wizyta wyjściowa (Dzień 1), co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, a następnie raz w miesiącu oraz na wizycie na koniec badania (12 miesiąc)
|
Zmiana od wartości początkowej w badaniu EORTC QLQ-Lung Cancer (LC)13 u uczestników z zapaleniem płuc TEAE
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa (Dzień 1), co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, a następnie raz w miesiącu oraz na wizycie na koniec badania (12 miesiąc)
|
EORTC QLQ-LC13 był specyficznym dla choroby 13-punktowym kwestionariuszem dotyczącym raka płuc, stosowanym w połączeniu z EORTC QLQ-C30.
Składała się ona zarówno z wielopunktowych, jak i jednopunktowych wskaźników objawów związanych z rakiem płuc (LCAS) (pozycje 31-35 i pozycje 40-42), działań niepożądanych związanych z leczeniem (TREF) (pozycje 36-39) oraz leków przeciwbólowych (pozycja 43). ).
Skala wahała się od 1-4 dla większości miar wyników systemów, 1 oceniono jako „wcale”, a 4 jako „bardzo”.
Wyniki uśredniono i przekształcono do 0 do 100, wyższe wyniki dla LCAS i TREF: większy poziom objawów/gorsza QoL i wyższe wyniki dla leków przeciwbólowych: lepsze złagodzenie bólu po lekach.
Przedstawiono uczestników z zapaleniem płuc TEAE ze związkiem przyczynowym z durwalumabem.
Punkt czasowy 1: przed wystąpieniem początkowego AE zapalenia płuc; Punkt czasowy 2: w tym samym punkcie czasowym, co początkowe AE zapalenia płuc; Punkt czasowy 3: kiedy wystąpiło AE zapalenia płuc o najwyższym stopniu CTCAE.
Linię bazową zdefiniowano jako datę świadomej zgody dla tego parametru.
|
Wizyta wyjściowa (Dzień 1), co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, a następnie raz w miesiącu oraz na wizycie na koniec badania (12 miesiąc)
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Kwantyfikuj doświadczenia pacjentów z wieloparametrycznymi urządzeniami mobilnymi i aplikacjami za pomocą dostosowanego kwestionariusza użytkownika końcowego
Ramy czasowe: do 12 miesięcy
|
Kwantyfikuj doświadczenia pacjentów za pomocą dostosowanego kwestionariusza użytkownika końcowego, który rejestruje doświadczenia z urządzeniami i aplikacjami używanymi w badaniu
|
do 12 miesięcy
|
Kwantyfikuj doświadczenie lekarza za pomocą pulpitu danych za pomocą dostosowanego kwestionariusza użytkownika końcowego
Ramy czasowe: do 12 miesięcy
|
Kwantyfikuj doświadczenie lekarza za pomocą dostosowanego kwestionariusza użytkownika końcowego, który rejestruje doświadczenia z pulpitem danych (przegląd w czasie rzeczywistym i retrospektywny danych dostarczonych przez wieloparametryczne urządzenia mobilne użyte w badaniu).
|
do 12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- D4194C00008
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
AstraZeneca zapewni lub przekroczy dostępność danych zgodnie ze zobowiązaniami podjętymi w ramach zasad udostępniania danych EFPIA Pharma. Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat naszych terminów, zapoznaj się z naszym zobowiązaniem do ujawniania informacji pod adresem:
https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure.
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Po zatwierdzeniu wniosku AstraZeneca zapewni dostęp do pozbawionych elementów umożliwiających identyfikację danych na poziomie indywidualnego pacjenta w zatwierdzonym sponsorowanym narzędziu. Podpisana umowa o udostępnianiu danych (niepodlegająca negocjacjom umowa dla osób udostępniających dane) musi być podpisana przed uzyskaniem dostępu do żądanych informacji. Ponadto wszyscy użytkownicy będą musieli zaakceptować warunki SAS MSE, aby uzyskać dostęp. Aby uzyskać dodatkowe informacje, zapoznaj się z oświadczeniami o ujawnieniu pod adresem:
https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure.
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Nieoperacyjny NSCLC stopnia III
-
The Netherlands Cancer InstituteAstraZenecaNieznany
-
Shanghai Chest HospitalJeszcze nie rekrutacja
-
Indiana UniversityRekrutacyjnyNSCLC, etap IIIStany Zjednoczone
-
Beijing Tsinghua Chang Gung HospitalRekrutacyjny
-
Zhejiang Cancer HospitalJeszcze nie rekrutacjaNieoperacyjny NSCLC stopnia III
-
ETOP IBCSG Partners FoundationTakedaRekrutacyjnyNSCLC, etap III | Przegrupowanie ALKFrancja, Hiszpania, Włochy, Polska, Zjednoczone Królestwo
-
Xiaorong DongNieznanyZdrowe przedmioty | NSCLC Stopień IV | NSCLC, etap III | NSCLC, etap I | NSCLC, etap IIChiny
-
The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical...RekrutacyjnyNSCLC, etap III | NSCLC, etap I | NSCLC, etap IIChiny
-
Oslo University HospitalAstraZenecaAktywny, nie rekrutującyNowotwór | NSCLC | Niedrobnokomórkowego raka płuca | NSCLC, etap III | Niedrobnokomórkowy rak płuc III stadiumNorwegia, Finlandia, Litwa, Estonia
-
Maximilian DiehnAstraZenecaRekrutacyjnyNiedrobnokomórkowego raka płuca | NSCLC, etap III | NsclcStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Wieloparametryczna technologia mobilna
-
Hiroshima UniversityZakończony
-
Columbia UniversityUniversity of Alabama at Birmingham; National Institute on Minority Health and... i inni współpracownicyZakończonyZakażenia wirusem HIVStany Zjednoczone
-
Boston UniversityEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... i inni współpracownicyRekrutacyjnyKarmienie piersią | SUID | SIDSStany Zjednoczone
-
Columbia UniversityNational Institute of Mental Health (NIMH); Ann & Robert H Lurie Children's... i inni współpracownicyAktywny, nie rekrutujący
-
Beijing Chao Yang HospitalPeking University; Guang'anmen Hospital of China Academy of Chinese Medical... i inni współpracownicyJeszcze nie rekrutacjaChoroby płuc, obturacyjne | Choroba płuc, przewlekła obturacja | POChP | Ostre zaostrzenie POChP | Wskaźnik readmisji | Mobilna Medycyna | Pielęgnacja pakietu | Telemedycyna mobilna
-
Pennington Biomedical Research CenterZakończonyAktywność fizycznaStany Zjednoczone
-
Association de Recherche Bibliographique pour les...Centre Hospitalier Universitaire de Nice; Centre Hospitalier Princesse Grace; Association...Zakończony
-
University of OregonNational Institute on Drug Abuse (NIDA)ZakończonyDepresja | Lęk | Stosowanie substancji | Zaburzenia zachowania w okresie dojrzewaniaStany Zjednoczone
-
NESLISAH YASAR KARTALSaglik Bilimleri UniversitesiRekrutacyjnyRak jelita grubego | Korzystanie z telefonu komórkowego | Rola pielęgniarkiIndyk
-
Taichung Veterans General HospitalZakończony