- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00084019
Terapia de Manutenção com Atazanavir/Ritonavir
Um Estudo Piloto Prospectivo, Aberto, de Simplificação do Regime para Atazanavir/Ritonavir Apenas como Terapia Antirretroviral de Manutenção Após Supressão Virológica Sustentada
Os efeitos colaterais de longo prazo, o custo dos medicamentos e a dificuldade de tomar medicamentos continuamente por longos períodos de tempo são problemas com regimes complicados de medicamentos anti-HIV. O objetivo deste estudo é determinar se dois medicamentos, atazanavir (ATV) e ritonavir (RTV), controlarão a infecção pelo HIV quando tomados juntos sem quaisquer outros medicamentos anti-HIV após 48 semanas de supressão viral.
Hipótese: A terapia de manutenção simplificada com ATV e RTV isoladamente após a supressão virológica não aumenta acentuadamente o risco de falha virológica.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O custo, a dificuldade e os eventos adversos de longo prazo associados à adesão sustentada à terapia antirretroviral combinada enfatizam a necessidade de estratégias de tratamento alternativas mais simples para a infecção pelo HIV. Estudos demonstraram que a terapia de manutenção com um único inibidor de protease (IP) pode fornecer supressão virológica suficiente, ao mesmo tempo em que reduz o risco de complicações metabólicas associadas ao inibidor nucleosídeo da transcriptase reversa (NRTI). No entanto, não se sabe se a terapia de manutenção com atazanavir (ATV/RTV) potencializada com ritonavir seria eficaz no controle da replicação do HIV nos compartimentos genitais e se o teste de carga viral por coleta de sangue seria eficaz na detecção de níveis elevados de HIV nos compartimentos genitais . Este estudo determinará se a terapia de manutenção simplificada com ATV/RTV após 48 semanas de supressão virológica aumentará a probabilidade de falha virológica.
Este estudo durará 54 semanas. Os participantes serão submetidos a um eletrocardiograma (ECG) na triagem. No início do estudo, os participantes mudarão de seus IPs atuais para ATV/RTV e permanecerão em seus NRTIs atuais até a Semana 6, quando descontinuarão seus NRTIs e permanecerão em um regime de manutenção de ATV/RTV apenas durante o estudo. As visitas do estudo ocorrerão nas semanas 3 e 6, depois a cada 4 semanas até a semana 30, depois a cada 8 semanas até o final do estudo na semana 54. A avaliação da medicação, o exame físico e o exame de sangue ocorrerão em cada visita do estudo. Na semana 30, a carga viral será medida nas secreções genitais dos participantes masculinos e femininos do estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304-5350
- Stanford AIDS Clinical Trials Unit CRS
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Colorado
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Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University of Colorado Hospital CRS
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96816
- Univ. of Hawaii at Manoa, Leahi Hosp.
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- Univ. of Iowa Healthcare, Div. of Infectious Diseases
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198-9500
- Univ. of Nebraska Med. Ctr., Durham Outpatient Ctr.
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10011
- Weill Cornell Chelsea CRS
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- Chapel Hill CRS
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke Univ. Med. Ctr. Adult CRS
-
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- Cincinnati CRS
-
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Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh CRS
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Texas
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75216
- Dallas VAMC
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San Juan, Porto Rico, 00935
- Puerto Rico AIDS Clinical Trials Unit CRS
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- infectado pelo HIV
- No primeiro esquema antirretroviral, incluindo pelo menos 2 NRTIs e 1 IP, por pelo menos 48 semanas imediatamente antes da entrada no estudo
- Contagem de CD4 de 250 células/mm3 ou superior
- Carga viral inferior a 50 cópias/ml nos 30 dias anteriores à entrada
- Disposto a usar métodos contraceptivos aceitáveis
Critério de exclusão:
- Uso atual ou anterior de um NNRTI
- Certas mutações PI
- Infecção por hepatite B dentro de 90 dias antes da entrada no estudo
- Certas terapias ou medicamentos dentro de 30 dias antes da entrada no estudo
- Anormalidades do batimento cardíaco ou sintomas potencialmente relacionados ao bloqueio cardíaco, como desmaio inexplicável, tontura ou palpitações, ocorrendo dentro de 180 dias antes da entrada no estudo
- Uso ou dependência de drogas ou álcool que interfira na adesão aos requisitos do estudo
- Doença grave que requer tratamento sistêmico ou hospitalização até que o participante conclua a terapia ou esteja clinicamente estável na terapia por pelo menos 14 dias antes da entrada no estudo
- Alergia ou sensibilidade aos medicamentos do estudo ou suas formulações
- Encarceramento involuntário atual para tratamento de uma doença mental ou física
- Tratamento para uma infecção oportunista ativa definidora de AIDS dentro de 30 dias antes da triagem
- Grávida ou amamentando
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
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Falha virológica, definida como 2 medições consecutivas de carga viral de 200 cópias/ml ou mais, na ou antes da Semana 30 (24 semanas apenas com ATV/RTV)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
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Anomalias laboratoriais de grau 3 e 4 e sinais e sintomas
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tempo para descontinuação do tratamento devido a toxicidade ou intolerância
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falha virológica na ou antes da Semana 54
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carga viral determinada por ensaio RT-PCR ultrassensível modificado
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variantes menores de IP na falha virológica
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colesterol total, colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) calculado e triglicerídeos
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Contagem de células CD4 e porcentagens nas semanas 30 e 54
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pontuações de adesão auto-relatadas
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níveis plasmáticos de drogas caracterizados por Cmin e AUC
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carga viral detectável no compartimento genital na semana 30
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Susan Swindells, MD, University of Nebraska
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Havlir DV, Marschner IC, Hirsch MS, Collier AC, Tebas P, Bassett RL, Ioannidis JP, Holohan MK, Leavitt R, Boone G, Richman DD. Maintenance antiretroviral therapies in HIV-infected subjects with undetectable plasma HIV RNA after triple-drug therapy. AIDS Clinical Trials Group Study 343 Team. N Engl J Med. 1998 Oct 29;339(18):1261-8. doi: 10.1056/NEJM199810293391801.
- Pialoux G, Raffi F, Brun-Vezinet F, Meiffredy V, Flandre P, Gastaut JA, Dellamonica P, Yeni P, Delfraissy JF, Aboulker JP. A randomized trial of three maintenance regimens given after three months of induction therapy with zidovudine, lamivudine, and indinavir in previously untreated HIV-1-infected patients. Trilege (Agence Nationale de Recherches sur le SIDA 072) Study Team. N Engl J Med. 1998 Oct 29;339(18):1269-76. doi: 10.1056/NEJM199810293391802.
- Reijers MH, Weverling GJ, Jurriaans S, Wit FW, Weigel HM, Ten Kate RW, Mulder JW, Frissen PH, van Leeuwen R, Reiss P, Schuitemaker H, de Wolf F, Lange JM. Maintenance therapy after quadruple induction therapy in HIV-1 infected individuals: Amsterdam Duration of Antiretroviral Medication (ADAM) study. Lancet. 1998 Jul 18;352(9123):185-90. doi: 10.1016/s0140-6736(98)06193-5.
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- Kelly M. Induction-maintenance antiretroviral strategies to reduce long-term toxicity. J HIV Ther. 2003 Feb;8(1):11-4.
- Swindells S, DiRienzo AG, Wilkin T, Fletcher CV, Margolis DM, Thal GD, Godfrey C, Bastow B, Ray MG, Wang H, Coombs RW, McKinnon J, Mellors JW; AIDS Clinical Trials Group 5201 Study Team. Regimen simplification to atazanavir-ritonavir alone as maintenance antiretroviral therapy after sustained virologic suppression. JAMA. 2006 Aug 16;296(7):806-14. doi: 10.1001/jama.296.7.806.
- McKinnon JE, Mailliard RB, Swindells S, Wilkin TJ, Borowski L, Roper JM, Bastow B, Kearney M, Wiegand A, Mellors JW, Rinaldo CR; A5201 study team. Baseline natural killer and T cell populations correlation with virologic outcome after regimen simplification to atazanavir/ritonavir alone (ACTG 5201). PLoS One. 2014 May 6;9(5):e95524. doi: 10.1371/journal.pone.0095524. eCollection 2014.
- Wilkin TJ, McKinnon JE, DiRienzo AG, Mollan K, Fletcher CV, Margolis DM, Bastow B, Thal G, Woodward W, Godfrey C, Wiegand A, Maldarelli F, Palmer S, Coffin JM, Mellors JW, Swindells S. Regimen simplification to atazanavir-ritonavir alone as maintenance antiretroviral therapy: final 48-week clinical and virologic outcomes. J Infect Dis. 2009 Mar 15;199(6):866-71. doi: 10.1086/597119.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções por vírus de RNA
- Doenças Virais
- Infecções
- Infecções transmitidas pelo sangue
- Doenças Transmissíveis
- Doenças Sexualmente Transmissíveis, Virais
- Doenças Sexualmente Transmissíveis
- Infecções por Lentivírus
- Infecções por Retroviridae
- Síndromes de Deficiência Imunológica
- Doenças do sistema imunológico
- Infecções por HIV
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes anti-HIV
- Antirretrovirais
- Inibidores de Protease
- Inibidores do citocromo P-450 CYP3A
- Inibidores da enzima citocromo P-450
- Inibidores da Protease do HIV
- Inibidores de Protease Viral
- Ritonavir
- Sulfato de Atazanavir
Outros números de identificação do estudo
- A5201
- 10096 (Outro identificador: CTEP)
- ACTG A5201
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