Eficácia da Kinesiotaping no Tratamento de Entorses Agudas do Tornozelo (KINACAS)

Desenho do estudo Conduzimos este estudo clínico prospectivo, randomizado e cego em um pronto-socorro terciário, com 600.000 consultas anuais entre julho de 2013 e novembro de 2013.

Seleção dos participantes Os pacientes que relataram uma torção aguda do tornozelo foram incluídos no estudo. Os critérios de exclusão foram; pacientes menores de 18 anos, gravidez, legalmente incapazes de assumir responsabilidades, fratura no tornozelo e/ou pé, entorses instáveis ​​que requerem estabilização com gesso, 48 horas desde a ocorrência da lesão, lesões múltiplas, déficit neurológico nas extremidades inferiores, instabilidade crônica do tornozelo, cirurgia tratamento de tornozelo, joelho e quadril.

Intervenções Depois de assinar um formulário de consentimento informado, os indivíduos elegíveis foram recrutados para o estudo e foram aleatoriamente designados para um grupo de kinesiotaping ou grupo de bandagem elástica. A tabela de números aleatórios simples usada para randomização. Todos os pacientes incluídos no estudo receberam terapia padrão, que inclui repouso por 2 dias, elevação do tornozelo afetado a partir do nível do coração, aplicação de gelo por 20 minutos, 3 vezes ao dia, durante 5 dias. O kinesiotaping e a bandagem elástica foram aplicados por 5 dias. . Os pacientes do grupo Kinesiotaping receberam aplicações de Kinesiotaping com fitas Kinesio Tex Gold ® . A correção linfática foi aplicada dependendo do tamanho do tornozelo com 2 fitas cortadas em leque com leve tensão de papel nas faces medial e lateral do tornozelo (3) Ambas as modalidades foram aplicadas pelo mesmo pesquisador certificado.

Os escores de dor foram obtidos usando a escala numérica de classificação da dor (NPRS) de 0 a 10, com 0 equivalente a ''sem dor'' e 10 equivalente a ''a dor mais intensa encontrada na vida''.

Ambos os grupos também foram prescritos anti-inflamatórios não esteróides (AINE- diclofenaco sódico 75 mg por via oral). Após o uso regular por dois dias, os pacientes foram instruídos a tomar as doses adicionais apenas se sentissem dor. Nos dias de controle, eles foram questionados se usaram alguma dose adicional.

A amplitude de movimento ativa (ADM) foi medida com um goniômetro manual padrão quando os pacientes estavam sentados em uma mesa de tratamento com os joelhos totalmente estendidos (0°) e os pés pendurados na extremidade da mesa.

As medições de acompanhamento foram feitas em 0, 3, 7 e 28 dias por um investigador cego. Para fornecer cegamento, nos acompanhamentos, os pacientes foram vistos primeiro pelo pesquisador que aplicou o kinesiotaping ou bandagem elástica. Em seguida, o aplicativo foi removido e as medições de acompanhamento foram feitas por outro pesquisador que não sabia em qual grupo o paciente estava randomizado. Após essas medições, o pesquisador principal aplicou a terapia novamente. O estudo foi registrado em Clinicaltrials.org website (ClinicalTrials.gov identificador: NCT01995318).

O tamanho da amostra foi calculado como 28 para cada grupo. (mu (0): 40, mu (1): 48, sigma: 15, bilateral, alfa: 0,05, poder do teste: 0,80) Medidas de resultado A medida de resultado primário foi a função da articulação do tornozelo, que foi avaliada com a escala de pontuação de Karlsson no dia sete. Esta é uma escala de pontuação estatisticamente validada desenvolvida por Karlsson e Peterson. A partir de uma pontuação máxima de 90, são atribuídos pontos para uma série de oito categorias avaliando as seguintes áreas: dor (20 pontos), inchaço (10 pontos), instabilidade (subjetiva) (15 pontos), rigidez (5 pontos), subir escadas (10 pontos), corrida (10 pontos), atividades laborais (15 pontos) e uso de dispositivo de apoio (5 pontos) (4 pontos).

As medidas de desfecho secundário foram as alterações na circunferência do tornozelo (inchaço), a diferença no NPRS em comparação com a apresentação inicial e o uso de AINE após 2 dias. A circunferência do tornozelo foi definida como a medida circunferencial do tornozelo ao nível de ambos os maléolos.

Análise estatística A análise estatística foi realizada pelo programa de pacotes SPSS 15.0 (SPSS Inc, Chicago, IL). A distribuição normal foi avaliada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. As diferenças entre os grupos foram analisadas pelo teste t. Para as diferenças no dia 1, 3 e 7 foram analisadas com análise de variância de medidas repetidas. A diferença entre os grupos no dia 28 foi analisada pelo teste U de Mann-Whitney. O teste qui-quadrado foi utilizado para avaliar a diferença entre dois grupos no uso de analgésicos.