Thol'Impilo: Levando as pessoas ao cuidado

Fundo:

A mortalidade permanece alta entre os indivíduos com HIV na África do Sul, em grande parte devido ao CD4 baixo no início da terapia antirretroviral combinada (cART) ou falha em iniciar completamente o cART. O problema do HIV avançado no momento da entrada nos cuidados persiste, apesar dos aumentos nos limiares iniciais de contagem de CD4 e nas contagens de CD4 mais altas entre os indivíduos com teste HIV positivo nos serviços de aconselhamento e testagem de HIV (HCT). Uma razão para a discórdia entre o CD4 no HCT e o CD4 no início do cART é a falha em vincular efetivamente as pessoas com teste positivo ao tratamento de HIV; menos da metade dos indivíduos com teste de HIV positivo entram nos cuidados de HIV dentro de 3-6 meses após o diagnóstico de HIV. No entanto, esses atrasos não apenas aumentam a mortalidade associada ao HIV, como também reduzem a capacidade das estratégias de testar e tratar para reduzir a transmissão do HIV por meio do tratamento do HIV.

Design de estudo:

Thol'impilo é uma avaliação científica aberta (não mascarada) individualmente randomizada da eficácia e custo-efetividade de combinações de três estratégias para aumentar a entrada oportuna no atendimento para HIV em comparação com o padrão de atendimento. Os participantes são designados aleatoriamente para um dos quatro braços para aumentar a entrada oportuna no atendimento: (1) padrão de atendimento, (2) CD4 no local de atendimento e assistência de transporte, (3) CD4 no local de atendimento e facilitador de atendimento e ( 4) apenas CD4 no ponto de atendimento.

Tamanho da amostra:

O estudo visa inscrever 2500 participantes (ou seja, 650 participantes por braço).

Contexto:

O estudo baseia-se nos atuais serviços comunitários de Aconselhamento e Testes de HIV (HCT). As unidades HCT atendem municípios periurbanos e assentamentos informais, trabalhadores rurais e comunidades urbanas e rurais.