Os Efeitos da Terapia Intensiva no Tronco e Membros Inferiores em Crianças com Paralisia Cerebral Espástica.

Experimental: grupo de Estudos

Terapia Funcional Qualitativa Intensiva

Outro: Terapia funcional qualitativa

São organizados acampamentos para crianças com PC espástica. Cada acampamento consiste em 10 dias de terapia de 6 horas por dia. São realizadas seis atividades funcionais com foco em membros inferiores e tronco: caminhada, subir escadas, equilíbrio, transferências, controle de tronco e Wii (combinação de atividades funcionais sentado e/ou em pé). Um grupo de especialistas clínicos compõe um conjunto de exercícios para cada uma dessas atividades, porém ainda podem ser feitas adaptações individuais de acordo com as necessidades e habilidades da criança. A qualidade do movimento (alinhamento, deslocamento de peso, dissociação, coordenação e estabilidade) é muito importante. O tema 'circo' é utilizado para aumentar a motivação das crianças.

Experimental: grupo de controle

Terapia funcional intensiva

Outro: Terapia funcional

São organizados acampamentos para crianças com PC espástica. Cada acampamento consiste em 10 dias de terapia de 6 horas por dia. As metas são definidas com os pais e as crianças. Durante o acampamento as crianças trabalham para atingir esses objetivos de forma exclusivamente funcional.

Medição da Função de Qualidade (QFM) e Escala de Medição Motora Grossa (GMFM)

A Medida da Função Motora Grossa (GMFM)25 é usada para a avaliação da função motora grossa. O GMFM-88 é composto por 88 itens categorizados em cinco dimensões: Deitar e Rolar (Dim A), Sentar (Dim B), Gatinhar e Ajoelhar (Dim C), Ficar em Pé (Dim D) e Andar, Correr e Saltar (Dim E ). A Quality Function Measure (QFM)26 avalia a qualidade de execução dos itens de Dim D e E do GMFM. Cinco atributos são pontuados separadamente pelo uso de pontuação de vídeo: alinhamento, coordenação, deslocamento de peso, estabilidade e movimentos dissociados.

GMFM: intervalos de escala para cada item: 0-3 (0 é a pontuação mínima, 3 é a pontuação máxima). Existe uma pontuação total para todas as dimensões e uma subpontuação para cada dimensão, expressa em porcentagem. QFM: intervalos de escala para cada atributo qualitativo: 0-3 (0 é a pontuação mínima, 3 a pontuação máxima). Existe uma pontuação total para cada atributo qualitativo.

Movimentos do sistema de análise de movimento 3D de membros inferiores e tronco durante a marcha

A análise de movimento 3D é usada para avaliar os movimentos dos membros inferiores e do tronco durante a marcha. As crianças caminham descalças por uma passarela de 10m em velocidade autoselecionada, enquanto as trajetórias dos marcadores no tronco e membros inferiores são captadas por 12 câmeras infravermelhas (sistema VICON). Parâmetros espaço-temporais e cinemáticos serão avaliados.

Amplitude de movimento (passiva e ativa)

Avaliado com goniômetro (graus) em posições padronizadas.

Cronometrado e pronto

Avalia o equilíbrio dinâmico e a mobilidade da criança.

Teste de caminhada de 1 minuto

Avalia a capacidade de locomoção e a resistência da criança.

Tônus muscular

Escala de Ashworth modificada, Escala de Tardieu. Faixas de escala: 0-4 (0 é a pontuação máxima, 4 é a pontuação mínima).

Força muscular

Teste muscular manual de Daniels e Worthingham. Faixas de escala: 0-5 (0 é a pontuação mínima, 5 é a pontuação máxima).

Balança de Medição de Controle de Tronco

O controle do tronco na posição sentada é avaliado com a Escala de Medição do Controle do Tronco (TCMS). O TCMS avalia dois aspectos principais do controle do tronco durante as atividades funcionais: (1) ser uma base estável para os movimentos dos membros superiores e inferiores e (2) ser um segmento corporal em movimento ativo. É composto por três subescalas: 'equilíbrio sentado estático', 'controle de movimento seletivo' e 'alcance dinâmico'.

Faixa de escala: 0-3 (0 é a pontuação mínima, 3 é a pontuação máxima).