CapTemY90 para metástases hepáticas líquidas de grau 2 (CapTemY90)

Critério de inclusão:

• Pacientes com diagnóstico confirmado de tumor neuroendócrino de grau histológico 2 com metástases hepáticas irressecáveis ​​(pode haver tumor primário ou outra doença extra-hepática)
• Pacientes com pelo menos uma metástase hepática mensurável, com tamanho > 1cm (critérios RECIST)
• Pacientes com doença hepática dominante definida como ≥50% da carga corporal tumoral confinada ao fígado
• A carga tumoral hepática não excede 50% do volume hepático
• Veia porta principal patente
• Pelo menos 4 semanas desde a última administração da última quimioterapia e/ou radioterapia
• Idade > 18 anos.
• Expectativa de vida superior a 6 meses.
• Status de desempenho ECOG 0-2.
• Função hepática adequada medida por: bilirrubina total ≤ 2,0 mg/dl, ALT, AST ≤5 vezes LSN, albumina ≥2,5 g/dl.
• Os pacientes devem ter função adequada de órgão e medula, conforme definido abaixo:
• plaquetas >100.000/mcL (pode ser corrigida por transfusão)
• creatinina sérica < 2,0 mg/dl
• EM R
• Capacidade de entender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito.
• Mulheres com potencial para engravidar e homens férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes (urina ou βHCG sérico negativos para mulheres em idade reprodutiva)

Critério de exclusão:

• Contra-indicações para capecitibina ou temozolomida
• Contraindicado para RM e TC com contraste
• Pacientes previamente tratados com embolização transarterial (com ou sem quimioterapia) ou com radioembolização (microesferas Y-90)
• Contra-indicação para procedimentos de radioembolização:
• shunt hepatopulmonar excessivo determinado pelo investigador
• incapacidade de fornecer microesferas Y90 sem risco de embolização não-alvo de estruturas extra-hepáticas
• Os indivíduos que consentirem com o estudo que falharem em sua angiografia de simulação serão removidos do estudo e substituídos.
• Os pacientes podem não estar recebendo nenhum outro agente experimental.
• Contra-indicação absoluta ao contraste iodado intravenoso (Hx de reação prévia significativa ao contraste, não mitigada por pré-medicação apropriada).
• Anastomose coledocoentérica, stent transpapilar ou esfincterotomia da papila duodenal;
• Doença intercorrente não controlada, incluindo, mas não se limitando a, infecção contínua ou ativa, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina pectoris instável, arritmia cardíaca ou doença psiquiátrica/situações sociais que limitariam a conformidade com os requisitos do estudo.
• Mulheres grávidas e lactantes são inelegíveis