Coleta e Tratamento de Plasma Convalescente em Pediatria e Adultos

O plasma convalescente (aqui referido como plasma) tem sido usado em situações de emergência com risco de vida para tratar infecções por mais de 100 anos. O plasma é doado por um indivíduo que se recuperou da mesma infecção com a qual outra pessoa está infectada. Esse plasma é enriquecido com os anticorpos que reconhecem e ajudam o sistema imunológico do corpo a combater a infecção. Quando transfundidos de doador para receptor, esses anticorpos ajudarão o receptor a combater a infecção. Na história recente, isso foi usado para combater o Ebola. Recentemente, a Agência Federal de Alimentos e Medicamentos (FDA) possibilitou o processo acelerado de investigação de novos medicamentos (IND) para uso de plasma na luta contra o COVID19 para usos emergenciais e salvadores de vidas.

Existem vários outros medicamentos em investigação para o tratamento do COVID19, como: Remdesivir, um antiviral. O uso off-label de hidroxicloroquina, Lopinavir/ritonavir ou Tocilizumabe foi autorizado. O mecanismo de ação do plasma convalescente ajuda a promover a saúde ao trabalhar com o próprio sistema imunológico e não interfere com os outros medicamentos propostos. Também não enfraquecerá o sistema imunológico, como os medicamentos experimentais e off-label têm o potencial de fazer. O plasma convalescente é honrado pelo tempo e, embora experimental para cada uso contra infecções novas ou raras, é a base para infusões de IgG nas populações imunodeficientes. Atualmente, presume-se que o uso de infusões de IgG, como IgG intravenoso (IVIG), não tenha os anticorpos certos de doadores no público em geral. Isso é secundário à nova natureza do COVID19 e ao fato de que o IVIG disponível hoje foi coletado de 6 a 12 meses atrás de doadores de plasma; antes da descoberta do surto de COVID19 na China.

É por esse motivo que o IVIG não é recomendado no momento e o FDA fez anúncios especiais de rastreamento rápido para uso de plasma para COVID19. Atualmente, o plasma é o único tratamento que tem uma história prévia de sucesso nestas situações de surtos virais novos ou raros. Já foi relatado que foi associado à sobrevivência de 5 em cada 5 participantes em um estudo piloto na China

Para o propósito deste estudo, o suporte respiratório avançado incluirá qualquer medida de suporte respiratório acima do oxigênio da cânula nasal de baixo fluxo (taxa de fluxo de 2 litros/minuto).

Para o propósito deste estudo, a dispneia será definida como qualquer falta de ar que não seja completamente aliviada com o uso de oxigênio de cânula nasal de baixo fluxo definido para taxa de fluxo de 2 litros/minuto e/ou que exija tratamentos respiratórios, como, mas não limitado a: broncodilatadores mais de 4 em 4 horas para aliviar os sintomas.

Caso mais de um receptor seja identificado e o plasma esteja disponível em menos do que o número total de receptores aprovados, será dada prioridade àqueles aprovados pelo FDA para o uso IND de plasma para condições graves ou críticas. Se ainda houver déficit de plasma, a prioridade será dada àqueles em suporte respiratório avançado com configurações mais críticas (se não estiver claro, será considerado empate); tratamentos com pressores ativos; idade < 1 ano com dias de vida, idade ajustada para prematuridade como desempate; idade >60 anos com anos como desempate; e, por último, sorteio com possíveis destinatários restantes como o desempate final.