Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Toxicita související s pozdní léčbou u melanomu (LATENT) (LATENT)

9. května 2024 aktualizováno: Royal Marsden NHS Foundation Trust

Nedávná zlepšení v pokročilé léčbě melanomu pomocí imunoterapie dramaticky zlepšila přežití pacientů. Delší přežití však přišlo za cenu toxicity. Krátkodobé vedlejší účinky se mohou vyskytnout u >50 % pacientů podstupujících imunoterapii, avšak mnoho dlouhodobě přeživších také žije s vážnými následky této léčby, které mohou být v literatuře podhodnoceny.

Údaje o dlouhodobých toxicitách z těchto léčebných postupů chybí a jsou oblastí důležité neuspokojené klinické potřeby. Ve spolupráci s týmy Clatterbridge a Christie's proto výzkumníci navrhují retrospektivně analyzovat povahu, incidenci, frekvenci a závažnost imunitně souvisejících toxických účinků u přibližně 400 pacientů, kteří podstoupili imunoterapii pokročilého melanomu s pokračující trvalou odpovědí na léčbu nejméně 3. let.

Vyšetřovatelé vytvoří kolektivní anonymizovanou databázi a zaznamenají tyto informace prostřednictvím kontroly elektronických zdravotních záznamů pacientů, kteří splňují kritéria způsobilosti. Vyšetřovatelé také zhodnotí vzorce užívání dlouhodobé imunosuprese a posoudí potřebu doporučení specialistů pro zvládnutí pozdních vedlejších účinků.

Vyšetřovatelé doufají, že nám tato data pomohou vyřešit mezery v managementu dlouhodobě přeživších pomocí identifikace oblastí potřeby a zřízením koordinované multidisciplinární služby založené na důkazech, která bude poskytovat personalizované dlouhodobé sledování se stratifikací rizika.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Podmínky

Detailní popis

LATENT bude retrospektivní neintervenční analýzou již existujících dat ze zdravotních záznamů pacientů, a proto se od pacientů nebude vyžadovat účast na žádných rizikových procedurách, ošetřeních nebo návštěvách nemocnice. Studie proto nebude vyžadovat výslovný informovaný souhlas od způsobilých účastníků.

Potenciální etický problém by mohl vyvstat kolem výslovného souhlasu pacientů se shromažďováním a zveřejňováním jejich údajů. Vyšetřovatelé se to snaží obejít tím, že budou používat pouze data, která již byla zaznamenána z přímé péče o pacienty.

Vyšetřovatelé budou pseudoanonymizovat osobní údaje a zmírnit riziko identifikace prostřednictvím:

  1. Přímý screening poskytovatelů zdravotní péče pro způsobilé pacienty z klinických záznamů na základě jasných kritérií pro zařazení a vyloučení
  2. Přidělování neidentifikovatelných sériových čísel pacientům v databázi používané ke sběru a zaznamenávání příslušných údajů
  3. Export a uložení neidentifikovaných dat ze všech lokalit ve společném důvěryhodném výzkumném prostředí (TRE) „BRIDGE“ pro zaslepenou analýzu výzkumným týmem
  4. Hlášení pouze anonymizovaných/deidentifikovaných údajů za účelem zveřejnění

Kromě toho se výzkumníci zaměřují na snížení zkreslení výběru tím, že eliminují potřebu výslovného souhlasu, protože nemocní pacienti s většími klinickými potřebami nemusí být schopni dát souhlas a nebyli by zahrnuti do studie, čímž vybírají pouze dobře pacienty a potenciálně nedostatečně reprezentují životně důležitou skupinu pacientů, což ohrožuje vědeckou platnost studie.

Protože se jedná o multicentrickou studii, deidentifikovaná, anonymizovaná data ze všech center budou exportována a uložena v jediném bezpečném heslem chráněném TRE pro analýzu. Hlavním centrem odpovědným za údržbu a analýzu databáze s příslušnými dohodami o sdílení dat s jednotlivými pracovišti bude tým The Royal Marsden.

Vyšetřovatelé nepředpokládají žádné právní problémy vyplývající z této studie.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

400

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Půjde o kolaborativní multicentrickou neintervenční retrospektivní analýzu předem zaznamenaných dat shromážděných ze zdravotních záznamů pacientů přímo ošetřujícími týmy. Účastníky budou pacienti ve věku alespoň 18 let, léčení pro pokročilý a metastazující melanom v letech 2005-2020 inhibitory imunitního kontrolního bodu a mají pokračující odpověď na léčbu (buď stabilní onemocnění, částečnou nebo úplnou odpověď podle RECIST 1.1) po dobu alespoň 3 let při dobu zařazení do studie. Pacienti s metastazujícím melanomem léčení imunoterapií budou identifikováni z elektronických nemocničních záznamů ošetřujícími klinickými týmy/výzkumným týmem v každém centru a podrobeni screeningu na způsobilost.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Histologická diagnostika melanomu
  • Věk 18 let nebo starší
  • V období od ledna 2005 do prosince 2020 léčeno inhibitorem imunitního kontrolního bodu zahrnujícího buď Pembrolizumab, Nivolumab, Ipilimumab nebo jejich kombinace, pro pokročilý melanom (neresekabilní stadium III nebo stadium IV)
  • Průběžná odpověď na terapii trvající alespoň 3 roky v okamžiku vstupu do studie

Kritéria vyloučení:

  • Diagnostika dalších souběžných malignit vyžadujících aktivní léčbu
  • Přijaté inhibitory imunitního kontrolního bodu pouze pro nemetastatický melanom nebo pouze v adjuvantní léčbě.
  • Dostal další léčbu včetně cílené léčby jako poslední linie léčby nebo po imunoterapii.
  • Progrese onemocnění na imunoterapii nebo po ní

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Popsat vzorce řady pozdních lékařských toxicit po imunoterapii pacientů s pokročilým melanomem
Časové okno: 12 měsíců
• Popisná analýza podílu pacientů (%), u kterých se rozvinou imunitně podmíněné nežádoucí příhody u pacientů s pokročilým melanomem s pokračující odpovědí alespoň 3 roky po léčbě inhibitory imunitního kontrolního bodu. Popis závažnosti každého typu toxicity a nežádoucích účinků zaznamenaných v celkové populaci měřených jako stupeň 1-5 podle Společných terminologických kritérií pro nežádoucí účinky (CTCAE v5.0).
12 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zkoumání rozdílů v proporcích pacientů
Časové okno: 12 měsíců
• Zkoumání rozdílů v podílech pacientů, u nichž se vyvinuly různé typy a závažnost pozdní toxicity podle typu léčby (imunoterapie jednorázová vs. dubletová imunoterapie), onemocnění (stádium, mutační stav) a charakteristik pacienta (např. věk, pohlaví, kouření atd.) pomocí jednorozměrné a vícerozměrné analýzy.
12 měsíců
Doba do výskytu irAE
Časové okno: 12 měsíců
• Doba do výskytu irAEs pomocí Kaplan-Meierovy analýzy přežití měřené v letech a měsících.
12 měsíců
Popisné analýzy frekvence užívání imunosupresiv
Časové okno: 12 měsíců
• Popisné analýzy četnosti použití imunosupresiv používaných (%) k léčbě pozdních imunitních toxicit pro každý typ agens, toxicitu a délku imunosupresivní léčby.
12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Kate Young, MD, Royal Marsden NHS Foundation Trust

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. května 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. prosince 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. prosince 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

24. dubna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

9. května 2024

První zveřejněno (Aktuální)

16. května 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

16. května 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

9. května 2024

Naposledy ověřeno

1. května 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Melanom

Klinické studie na Pozorovací – žádný zásah

3
Předplatit