Einfluss der Anästhesietechnik auf das postoperative Delirium nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation (DELIRIUMTAVI)

Aortenstenose ist eine häufige Valvulopathie in Europa und Nordamerika. Sie tritt hauptsächlich über 65 Jahre auf (2-7 % der Bevölkerung über 65 Jahre). Die Behandlung einer symptomatischen Stenose ist eine Indikation für einen Aortenklappenersatz. Für Patienten mit hohem Operationsrisiko (EuroSCORE II > 6) wird die TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) empfohlen. Diese Art von Verfahren betrifft ältere Patienten (75-80 Jahre im Durchschnitt in der Literatur), daher muss die Anästhesietechnik optimal sein. Bei den postoperativen Komplikationen handelt es sich einerseits um gut beschriebene chirurgische Komplikationen (kardiogener Schock, Blutungen, Rhythmusstörungen, Niereninsuffizienz) und andererseits um weniger gut charakterisierte anästhesiebedingte Komplikationen. Es besteht kein Konsens über die beste Anästhesietechnik für das TAVI-Verfahrensmanagement. Die Praktiken zwischen den Teams sind unterschiedlich. Es kann aus einer Vollnarkose (GA) oder einer Lokalanästhesie mit Sedierung (LASed) bestehen. Die Anästhesie älterer Menschen hat spezifische Komplikationen, einschließlich akuter zerebraler Störungen (Delirium), die normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Operation und bis zu 7 Tagen auftreten. Es wird empfohlen, bei Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden, ein Delir-Screening mit der CAM-ICU-Skala durchzuführen. Ziel der Studie ist es, den Einfluss der Anästhesietechnik (GA versus LASed) auf das Delir beim postoperativen Aortenklappenersatz mit TAVI-Verfahren zu beobachten