- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04117256
Transkranielle versus subokzipitale Gleichstromstimulation
Wirksamkeit der transkraniellen und subokzipitalen Gleichstromstimulation auf das endogene Schmerzmodulationssystem bei gesunden Freiwilligen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Entwicklung des Projekts basiert auf den Erklärungen des Weltärztebundes von Helsinki. Jeder Proband wird über die Art der Studie, die Bereitschaft zur Teilnahme, die vorgeschlagenen Ziele sowie mögliche nachteilige Auswirkungen informiert, die bei der Durchführung auftreten können. Jeder Proband wird gebeten, seine unterschriebene Einwilligung zur Teilnahme an der Studie abzugeben. Die Studie kann jederzeit ausgesetzt werden, wenn der Patient dies wünscht.
Aus der Stadt Toledo werden gesunde Freiwillige im Alter zwischen 18 und 40 Jahren rekrutiert. Die Erkennung und Auswahl der Probe erfolgt zwischen den Studierenden der Universität Kastilien-La Mancha und dem Personal des Hospital Nacional de Parapléjicos, die die Einschlusskriterien erfüllen und freiwillig ihre Zustimmung zur Teilnahme an der Studie geben.
Die Berechnung der Stichprobengröße erfolgt mit dem Softwareprogramm G*Power (Version 3.1) für klinische Studien mit zwei Interventionsgruppen. Als primäre Ergebnisvariable wird die konditionierte Schmerzmodulation gewählt. Unter der Annahme eines α-Werts von 0,05 und einer statistischen Aussagekraft von 85 %, mit einer moderaten Effektstärke für den ANOVA-Test (0,25).
Das Experiment wird im klinischen Labor der Forschungsgruppe für sensorisch-motorische Funktionen des Hospital Nacional de Parapléjicos durchgeführt. Unter gedämpften Schallbedingungen und bei einer stabilen Temperatur im Bereich von (22 °C–26 °C).
In der ersten Sitzung der Studie wird ein kleines Interview durchgeführt, um festzustellen, ob ein Ausschlusskriterium vorliegt. Die ersten Messungen bestehen aus soziodemografischen Variablen und psychologischen Variablen, die dann zur Kategorisierung von Gruppen und zur Analyse von Kovariaten verwendet werden. Es wird eine parallele randomisierte kontrollierte Studie mit Cross-Control-Design vorgeschlagen. Zwei Gruppen gesunder Probanden werden nach dem Zufallsprinzip für die transkranielle Gleichstromstimulationsgruppe (DCS) oder die subokzipitale DCS-Gruppe ausgewählt. Jede Gruppe erhält in zufälliger Reihenfolge und im Doppelblind-Design eine echte Gleichstromsitzung und eine Scheinsitzung. Vor und nach jedem Eingriff erfolgt eine Beurteilung.
Die Probanden bleiben in sitzender Position, wobei der Rücken in einer entspannten Position ruht. Bei allen Eingriffen wird ein Gleichstromstimulator (DC-Stimulator, Neuroconn) verwendet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Toledo, Spanien, 45071
- Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter zwischen 18 und 40 Jahren.
- Gesunde Freiwillige (ohne neurologische Verletzung und ohne Schmerzen in der Vorgeschichte in den letzten 6 Monaten).
- Fähigkeit, alle klinischen Tests durchzuführen und den Ablauf der Studie zu verstehen sowie eine Einverständniserklärung einzuholen.
- Toleranz gegenüber der Anwendung der Elektrotherapie.
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte chirurgischer Eingriffe auf zervikaler Ebene.
- Wurden mit einem ähnlichen elektrischen Strom behandelt wie vor dem Eingriff.
- Im Anwendungsbereich der Intervention veränderte sich die Sensibilität.
- Keine Verpflichtung zur Kontinuität.
- Vorgeschichte einer neuromuskulären Erkrankung.
- Epilepsie.
- Verletzungen, Operationen oder Schmerzen in der oberen Extremität.
- Material der Osteosynthese auf zervikaler Ebene.
- Diabetes.
- Geschichte von Krebs.
- Herzkreislauferkrankung.
- Vorhandensein von Herzschrittmachern oder anderen implantierten elektrischen Geräten.
- Nehmen Sie während der Studie und in den 7 Tagen vor der Studie Medikamente ein.
- Konsum von Betäubungsmitteln während der Studie und in den 7 Tagen vor der Studie.
- Vorhandensein von Tätowierungen oder anderen externen Einwirkungen im Behandlungs- und Beurteilungsbereich (Hand).
- Schwangerschaft.
- Vorliegen starker und häufiger Kopfschmerzen.
- Geschwüre oder Narben in der Haut an der Stelle der Elektroden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Transkranielle Stimulation
Transkranielle Stimulation des primären motorischen Kortex (M1) mit einer Anode am Punkt C3 (10/20 EEG-System) und einer Kathode in der kontralateralen supraorbitalen Zone.
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20 Minuten Gleichstromstimulation mit einer Intensität von 1,5 mA und einer Elektrodengröße von 6 x 4 cm
20 Minuten Scheinstimulation.
Die Probanden werden in den ersten 30 Sekunden stimuliert.
Danach erfolgt ein 10-sekündiger Abfall und dann wird der Stimulator ausgeschaltet.
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Aktiver Komparator: Subokzipitale Stimulation
Die subokzipitale Stimulation erfolgte mit einer Anode auf der oberen Halswirbelsäule und einer Kathode am seitlichen Teil der rechten Schulter.
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20 Minuten Gleichstromstimulation mit einer Intensität von 1,5 mA und einer Elektrodengröße von 6 x 4 cm
20 Minuten Scheinstimulation.
Die Probanden werden in den ersten 30 Sekunden stimuliert.
Danach erfolgt ein 10-sekündiger Abfall und dann wird der Stimulator ausgeschaltet.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Konditionierte Schmerzmodulation
Zeitfenster: Grundlinie bei 0 Min
|
Für dieses Protokoll werden der Testreiz (TS) und der Konditionierungsreiz (CS) nacheinander (erster CS, gefolgt von TS), heterotop und kontralateral angewendet.
Die CS-Temperatur beträgt beim Kaltdrucktest 12 °C, um eine Schmerzwahrnehmung hervorzurufen.
Die Probanden müssen die nicht dominante Hand 30 Sekunden lang in das Kaltwasserbad eintauchen und die CS-induzierte Schmerzintensität nach 10, 20 und 30 Sekunden (t1, t2 bzw. t3) bewerten.
Nach der Beurteilung der CS-induzierten Schmerzintensität in den 30 Sekunden des Eintauchens ziehen die Teilnehmer ihre Hand aus dem Wasserbad und müssen ihre Aufmerksamkeit auf die dominante Hand richten, an der TS sofort angewendet wurde.
Die TS-induzierte Schmerzbeurteilung nach 10, 20 und 30 Sekunden (t1, t2 und t3).
|
Grundlinie bei 0 Min
|
Änderung gegenüber dem Ausgangswert der konditionierten Schmerzmodulation
Zeitfenster: Bei 30 Min
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Für dieses Protokoll werden der Testreiz (TS) und der Konditionierungsreiz (CS) nacheinander (erster CS, gefolgt von TS), heterotop und kontralateral angewendet.
Die CS-Temperatur beträgt beim Kaltdrucktest 12 °C, um eine Schmerzwahrnehmung hervorzurufen.
Die Probanden müssen die nicht dominante Hand 30 Sekunden lang in das Kaltwasserbad eintauchen und die CS-induzierte Schmerzintensität nach 10, 20 und 30 Sekunden (t1, t2 bzw. t3) bewerten.
Nach der Beurteilung der CS-induzierten Schmerzintensität in den 30 Sekunden des Eintauchens ziehen die Teilnehmer ihre Hand aus dem Wasserbad und müssen ihre Aufmerksamkeit auf die dominante Hand richten, an der TS sofort angewendet wurde.
Die TS-induzierte Schmerzbeurteilung nach 10, 20 und 30 Sekunden (t1, t2 und t3).
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Bei 30 Min
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zeitliche Basissummierung
Zeitfenster: Bei 5 Min
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Zur Beurteilung der Gewöhnung und zeitlichen Schmerzsummierung werden Wärmereize der Intensität „p-3“ ohne Konditionierungsreiz (CS) eingesetzt.
Der tonische Wärmereiz wird auf die Oberfläche der Tenar-Eminenz der dominanten Hand durch 8 aufeinanderfolgende Reize im Abstand von 1,5 Sekunden ausgeübt, wobei der während des ersten und achten Reizes sowie 15 Sekunden nach der Stimulation wahrgenommene Schmerz bewertet wird.
Die Temperatur wird individuell bestimmt, um das allgemeine Maß an Unbehagen widerzuspiegeln, das der Reiz gemäß der visuellen Analogskala (0-10) hervorrufen könnte.
|
Bei 5 Min
|
Änderung der zeitlichen Summierung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Bei 35 Min
|
Zur Beurteilung der Gewöhnung und zeitlichen Schmerzsummierung werden Wärmereize der Intensität „p-3“ ohne Konditionierungsreiz (CS) eingesetzt.
Der tonische Wärmereiz wird auf die Oberfläche der Tenar-Eminenz der dominanten Hand durch 8 aufeinanderfolgende Reize im Abstand von 1,5 Sekunden ausgeübt, wobei der während des ersten und achten Reizes sowie 15 Sekunden nach der Stimulation wahrgenommene Schmerz bewertet wird.
Die Temperatur wird individuell bestimmt, um das allgemeine Maß an Unbehagen widerzuspiegeln, das der Reiz gemäß der visuellen Analogskala (0-10) hervorrufen könnte.
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Bei 35 Min
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Grunddruckschmerzschwelle
Zeitfenster: bei 10 Min
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Um die mechanische Schmerzschwelle zu erfassen, wird ein Punkt auf dem Tibialis Anterior-Muskel und auf der Handrückenfläche der rechten Hand markiert, und zwar am zweiten Mittelhandknochen-Seitenrand, etwa 3 cm proximal der Interdigitalfalte.
Diese Zone ist besonders druckempfindlich.
Für die Registrierung wird das digitale Algometer mit 0,1-N-Schrittenskala (Marke Wagner Instruments, Modell FDIX) mit einem kreisförmigen Applikator von 1 cm Durchmesser verwendet.
Sobald der Applikator senkrecht zur Haut platziert wird, erhöht sich der Druck mit einer Geschwindigkeit von etwa 5 N/s.
Es werden drei Messungen mit einem Abstand von 10 Sekunden zwischen den Messungen durchgeführt. Der Durchschnitt der drei Messungen wird als Schmerzschwelle für den Druck herangezogen.
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bei 10 Min
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Änderung der Druckschmerzschwelle gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: bei 40 Min
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Um die mechanische Schmerzschwelle zu erfassen, wird ein Punkt auf dem Tibialis Anterior-Muskel und auf der Handrückenfläche der rechten Hand markiert, und zwar am zweiten Mittelhandknochen-Seitenrand, etwa 3 cm proximal der Interdigitalfalte.
Diese Zone ist besonders druckempfindlich.
Für die Registrierung wird das digitale Algometer mit 0,1-N-Schrittenskala (Marke Wagner Instruments, Modell FDIX) mit einem kreisförmigen Applikator von 1 cm Durchmesser verwendet.
Sobald der Applikator senkrecht zur Haut platziert wird, erhöht sich der Druck mit einer Geschwindigkeit von etwa 5 N/s.
Es werden drei Messungen mit einem Abstand von 10 Sekunden zwischen den Messungen durchgeführt. Der Durchschnitt der drei Messungen wird als Schmerzschwelle für den Druck herangezogen.
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bei 40 Min
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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State-Trait-Anxiety-Fragebogen (STAI-ES)
Zeitfenster: Bei 0 Min
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Wir werden die an das Spanische angepasste Version der State Scale (STAI-ES) des „State-Trait Anxiety Questionnaire“ (STAI) verwenden.
Der STAI ist eine bekannte Selbsteinschätzungsskala, die aus zwei Subskalen zur Selbsteinschätzung besteht, die zwei Konzepte von Angst messen: Zustand (S) und Merkmal (T).
Es besteht aus 40 Items mit jeweils 4 Antwortmöglichkeiten (Punktzahl 0 bis 3).
Die Gesamtpunktzahl für jede der Subskalen liegt zwischen 0 und 60 Punkten.
Insbesondere bewertet STAI-ES den Angstzustand in einer Vielzahl von Situationen.
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Bei 0 Min
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Beck Depression Inventory (BDI).
Zeitfenster: Bei 0 Min
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Der auf globaler und nationaler Ebene am häufigsten verwendete Fragebogen zur Beurteilung von Depressionen.
Wir werden die Adaption des Beck-II-Depressionsinventars an das Spanische verwenden.
Es besteht aus 21 Items zur Messung der affektiven, kognitiven Situation sowie der Anzeichen und Symptome einer Depression während der letzten zwei Wochen.
Hohe Werte weisen auf ein hohes Maß an depressiven Symptomen hin.
Dieses Inventar hat hervorragende psychometrische Eigenschaften gezeigt
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Bei 0 Min
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienleiter: Julian Scott Taylor, Physiology, Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007 May;39(2):175-91. doi: 10.3758/bf03193146.
- Klein MM, Treister R, Raij T, Pascual-Leone A, Park L, Nurmikko T, Lenz F, Lefaucheur JP, Lang M, Hallett M, Fox M, Cudkowicz M, Costello A, Carr DB, Ayache SS, Oaklander AL. Transcranial magnetic stimulation of the brain: guidelines for pain treatment research. Pain. 2015 Sep;156(9):1601-1614. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000210.
- Brunoni AR, Nitsche MA, Bolognini N, Bikson M, Wagner T, Merabet L, Edwards DJ, Valero-Cabre A, Rotenberg A, Pascual-Leone A, Ferrucci R, Priori A, Boggio PS, Fregni F. Clinical research with transcranial direct current stimulation (tDCS): challenges and future directions. Brain Stimul. 2012 Jul;5(3):175-195. doi: 10.1016/j.brs.2011.03.002. Epub 2011 Apr 1.
- Brunoni AR, Amadera J, Berbel B, Volz MS, Rizzerio BG, Fregni F. A systematic review on reporting and assessment of adverse effects associated with transcranial direct current stimulation. Int J Neuropsychopharmacol. 2011 Sep;14(8):1133-45. doi: 10.1017/S1461145710001690. Epub 2011 Feb 15.
- Fregni F, Boggio PS, Lima MC, Ferreira MJ, Wagner T, Rigonatti SP, Castro AW, Souza DR, Riberto M, Freedman SD, Nitsche MA, Pascual-Leone A. A sham-controlled, phase II trial of transcranial direct current stimulation for the treatment of central pain in traumatic spinal cord injury. Pain. 2006 May;122(1-2):197-209. doi: 10.1016/j.pain.2006.02.023. Epub 2006 Mar 27.
- Pud D, Granovsky Y, Yarnitsky D. The methodology of experimentally induced diffuse noxious inhibitory control (DNIC)-like effect in humans. Pain. 2009 Jul;144(1-2):16-9. doi: 10.1016/j.pain.2009.02.015. Epub 2009 Apr 8. No abstract available.
- Yarnitsky D. Role of endogenous pain modulation in chronic pain mechanisms and treatment. Pain. 2015 Apr;156 Suppl 1:S24-S31. doi: 10.1097/01.j.pain.0000460343.46847.58.
- Nussbaum EL, Downes L. Reliability of clinical pressure-pain algometric measurements obtained on consecutive days. Phys Ther. 1998 Feb;78(2):160-9. doi: 10.1093/ptj/78.2.160.
- O'Connell NE, Wand BM, Marston L, Spencer S, Desouza LH. Non-invasive brain stimulation techniques for chronic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD008208. doi: 10.1002/14651858.CD008208.pub2.
- Albu S, Gomez-Soriano J, Avila-Martin G, Taylor J. Deficient conditioned pain modulation after spinal cord injury correlates with clinical spontaneous pain measures. Pain. 2015 Feb;156(2):260-272. doi: 10.1097/01.j.pain.0000460306.48701.f9.
- Staud R, Weyl EE, Riley JL 3rd, Fillingim RB. Slow temporal summation of pain for assessment of central pain sensitivity and clinical pain of fibromyalgia patients. PLoS One. 2014 Feb 18;9(2):e89086. doi: 10.1371/journal.pone.0089086. eCollection 2014.
- Sanz J, García-Vera MP, Espinosa R, Fortún M, Vázquez C. Adaptación española del Inventario para la Depresión de Beck-II (BDI-II): 3. Propiedades psicométricas en pacientes con trastornos psicológicos. Clínica y Salud. 2005;16(2):121-42.
- Spielberger CD. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory (STAI Form Y). Consult Psychol Palo Alto. 1983;4-6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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- GuillermoGB
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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