Ultraschallgesteuertes QLB III im Vergleich zu intrathekalem Morphin zur Analgesie nach Kaiserschnitt (QLB)

In dieser prospektiven, doppelblinden, randomisierten Studie erhielten 120 Gebärende, die sich einer Kaiserschnittgeburt über einen Pfannenstiel-Schnitt unterzogen und einer Spinalanästhesie zustimmten, nach dem Zufallsprinzip entweder einen SAM (Gruppe SAM, n=60) oder einen Quadratus-lumborum-Block Typ 3 (Gruppe QLB, n=60). Die Spinalanästhesie wurde mit hyperbarem Bupivacaïne 0,5 % 10 mg, 0,005 mg SUFENTANIL MEDIS und 0,1 mg Morphin in der SAM-Gruppe und mit Bupivacaïne 0,5 % 10 mg, 0,005 mg SUFENTANIL MEDIS und 1 ml normaler Kochsalzlösung in der QLB-Gruppe eingeleitet.

Nach der Operation wurde ein bilateraler QLB-Block Typ 3 mit dem Patienten in Seitenlage unter Verwendung von 0,25 % Bupivacain, 20 ml auf jeder Seite in der QLB-Gruppe und 20 ml normaler Kochsalzlösung in der SAM-Gruppe durchgeführt.

Die postoperative Analgesie in den ersten 24 Stunden bestand aus einer vom Patienten kontrollierten Analgesie mit intravenös verabreichtem Morphin. Bei Bedarf wurden Durchbruchschmerzen mit 0,1 g Paracetamol intravenös von demselben Arzt behandelt, der auch für die Messung der Werte der visuellen Analogskala zuständig war.

Die Patienten wurden postoperativ auf der Postanästhesiestation (Zeitpunkt 0 Stunden) sowie nach 2, 4, 6, 12 und 24 Stunden untersucht.

Es wurde eine visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen in Ruhe und während der Palpation des Bulbus uteri notiert.

Das primäre Ergebnismaß war die Gesamtdosis Morphin über 24 Stunden, die von einem patientengesteuerten Analgesiesystem in vorgegebenen Intervallen abgegeben wurde.

Sekundäre Ergebnisse waren die visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen in Ruhe und beim Abtasten des Uterusglobus, Herzfrequenz, Blutdruck, Juckreiz, Übelkeit, Juckreiz, Erbrechen und Sedierung.