Refeeding bei Post-ERCP-Pankreatitis

Die endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatographie (ERCP) ist die am häufigsten verwendete Technik zur Diagnose und Behandlung bei der Behandlung von Gallengangserkrankungen, einschließlich Gallengangs-Cholelithiasis und bösartiger/gutartiger Gallengangsobstruktion. Insbesondere ist die ERCP ein unverzichtbares Verfahren zur Entfernung von Gallengangssteinen und zur Gallendrainage bei Patienten mit bösartiger/gutartiger Gallengangsobstruktion.

Unter den ERCP-bedingten Komplikationen tritt insbesondere die „Post-ERCP-Pankreatitis (PEP)“, die aufgrund der anatomischen Struktur des pankreatischen Gallensystems auftritt, statistisch gesehen bei etwa 5–10 % der Patienten auf, die zuerst eine ERCP erhielten. Es ist bekannt, und die Behandlung von PEP ist die gleiche wie die Behandlung von allgemeiner akuter Pankreatitis, hat aber bekanntermaßen eine relativ schlechtere Prognose.

Die Grundlage der Behandlung einer akuten Pankreatitis ist eine konservative Behandlung, die auf Fasten und Flüssigkeitszufuhr basiert, und der Beginn einer oralen Diät nach Bauchschmerzen und normalisierten Pankreasenzymspiegeln (Amylase/Lipase). Eine kürzlich durchgeführte Studie berichtete jedoch, dass eine frühzeitige orale Ernährung die Prognose des Patienten verbessern könnte. Laut einer systematischen Überprüfung von 11 randomisierten Studien von Valerie et al. wurde berichtet, dass die frühe Diät den Krankenhausaufenthalt verkürzte, ohne die unerwünschten Ereignisse zu erhöhen, wenn die Prognose der Gruppe mit früher Wiederernährung und der Gruppe mit verzögerter Wiederernährung verglichen wurde. Dieses Ergebnis wird theoretisch darauf zurückgeführt, dass die orale Ernährung im Vergleich zur parenteralen Ernährung den Vorteil hat, die intestinale Permeabilität und Darmmotilität zu erhöhen und die Wahrscheinlichkeit einer Pankreasnekrose/-infektion zu verringern.

Wie oben, hat die PEP die gleiche Behandlungsmethode wie die allgemeine akute Pankreatitis, hat aber bekanntermaßen eine relativ schlechtere Prognose. Allerdings wurde bei Patienten mit PEP nicht über die Wirkung einer vor kurzem versuchten frühzeitigen Diät bei akuter Pankreatitis berichtet. Daher untersuchen wir in einer prospektiven multizentrischen Studie die Auswirkungen früher und verzögerter Diäten auf die Prognose von Patienten mit PEP.