Vergleich von Netzfixierung und Nichtfixierung bei eTEP

Die Leistenbruchoperation gehört zu den am häufigsten durchgeführten Eingriffen in der Allgemeinchirurgie. Wie bei vielen offenen chirurgischen Methoden wird auch diese Reparatur laparoskopisch durchgeführt. Unter diesen geschlossenen Methoden ist die laparoskopische erweiterte totale extraperitoneale Reparatur (eTEP) die einzige Methode. Zu den Vorteilen der Laparoskopie gehören weniger postoperative Schmerzen und Komplikationen, eine schnellere Genesung, weniger chronische Schmerzen und eine geringere Rezidivrate.

Eine der jüngsten Debatten bezüglich der laparoskopischen Technik ist die Netzfixierung. Durch die Fixierung des Netzes am Cooper-Band kann eine Netzmigration verhindert und somit die Rezidivrate gesenkt werden. Es wurde jedoch berichtet, dass diese Fixierung die postoperativen Schmerzen verstärken kann. Mehrere Studien haben berichtet, dass ein Wiederauftreten möglicherweise auf eine unzureichende Netzfixierungstechnik zurückzuführen ist. Im Gegensatz dazu haben andere prospektive randomisierte Studien einen Rückfall festgestellt, der nicht mit der Netzfixierung zusammenhängt.

Bei der eTEP-Technik wird die Dissektion in einem größeren Bereich durchgeführt als bei der TEP. Aus diesem Grund kann davon ausgegangen werden, dass die Wahrscheinlichkeit einer Netzverschiebung beim eTEP-Verfahren höher ist. Der Zweck dieser Studie besteht darin, diese Idee durch eine prospektive Studie zu bestätigen. In der Literatur gibt es Studien zur Netzfixierung im Zusammenhang mit der Total Extraperitoneal Repair (TEP)-Technik. Es gibt jedoch keine Studie zur Netzerkennung bei der eTEP-Technik. Ziel der Studie ist es, Patienten, die sich einer laparoskopischen eTEP-Reparatur mit Netzfixierung und ohne Netzfixierung unterzogen haben, hinsichtlich klinischer Daten wie Netzverschiebung und Hernienrezidiv, chronische Schmerzen, Dauer des Krankenhausaufenthalts und postoperative Komplikationen zu vergleichen.