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Wirksamkeit einer gezielten medizinischen Therapie bei Angina pectoris und nichtobstruktiven Koronararterien (MVP-ANOCA)

16. Mai 2024 aktualisiert von: Christopher Chi-Yuen Wong, Stanford University

Eine randomisierte kontrollierte Studie zur gezielten medizinischen Therapie im Vergleich zu Placebo bei Angina pectoris und nichtobstruktiven Koronararterien: Die MVP-ANOCA-Studie

Ziel dieser klinischen Studie ist es herauszufinden, ob eine gezielte medizinische Therapie die Symptome und die Lebensqualität bei Patienten mit Angina pectoris und nicht obstruktiven Koronararterien im Vergleich zu Placebo verbessert, nachdem die zugrunde liegende Ursache der Brustschmerzen durch Koronarfunktionstests ermittelt wurde.

Die Teilnehmer werden 50 Tage lang entweder mit Medikamenten behandelt, die auf die zugrunde liegende Ursache ihrer Brustschmerzen abzielen, oder mit Placebo. Sie werden gebeten, zu Beginn und am Ende der Studie eine Reihe von Fragebögen auszufüllen, um ihre Lebensqualität zu bewerten.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

150

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • California
      • Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304
        • Stanford Hospital
        • Hauptermittler:
          • Jennifer Tremmel, MD
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alle Patienten mit stabiler Angina pectoris, die für klinisch indizierte Koronarfunktionstests an das Herzkatheterlabor des Stanford University Hospital überwiesen wurden, können in die Studie aufgenommen werden.

Spezifische Einschlusskriterien für die Randomisierung:

  • Keine signifikante epikardiale koronare Herzkrankheit in der Angiographie
  • Bruchteilsflussreserve > 0,80

Und ≥ 1 der folgenden Punkte:

  • Epikardialer Koronarspasmus beim Acetylcholintest
  • Mikrovaskulärer Spasmus beim Acetylcholintest
  • Koronare Flussreserve < 2,0
  • Index des Mikrozirkulationswiderstands ≥ 25
  • Myokardbrücke im intravaskulären Ultraschall mit Dobutamin-Ruhe-Gesamtzyklusverhältnis ≤ 0,76

Ausschlusskriterien:

  • Akutes Koronarsyndrom weniger als eine Woche vor der Einschreibung
  • Kardiomyopathie
  • Kontraindikationen für Betablocker oder Kalziumkanalblocker
  • Systolischer Ausgangsblutdruck < 95 mmHg
  • Ausgangsherzfrequenz < 55 Schläge pro Minute

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Gezielte medizinische Therapie
  1. Epikardialer oder mikrovaskulärer Koronarspasmus: Amlodipin 2,5 mg Anfangsdosis, 10 mg Höchstdosis
  2. Koronare mikrovaskuläre Dysfunktion: Nebivolol 5 mg Anfangsdosis, 20 mg Höchstdosis
  3. Myokardbrücke: Nebivolol 5 mg Anfangsdosis, 20 mg Höchstdosis
  4. Gemischter epikardialer/mikrovaskulärer Spasmus und koronare mikrovaskuläre Dysfunktion/Myokardbrücke: Amlodipin 2,5 mg Anfangsdosis, 10 mg Höchstdosis; PLUS Nebivolol 5 mg Anfangsdosis, 20 mg Höchstdosis

Die Teilnehmer erhalten nach der Randomisierung die ihnen zugewiesene Therapie. Wöchentlich erfolgt ein persönlicher Besuch oder ein Telefongespräch, um die Therapie auf die maximal verträgliche Dosis zu steigern. Nach 3 Wochen ist die anfängliche Arzneimitteltitrationsphase abgeschlossen und die endgültige Dosis erreicht. Anschließend werden die Teilnehmer angewiesen, vier Wochen lang bis zum Abschluss der Studie die maximal verträgliche Dosis einzunehmen.

Amlodipin wird einmal täglich oral in einer Anfangsdosis von 2,5 mg eingenommen und bei Verträglichkeit auf maximal 10 mg erhöht.
Andere Namen:
  • Norvasc
  • Katerzia
  • Norliqva
Nebivolol wird einmal täglich oral in einer Anfangsdosis von 5 mg eingenommen und bei Verträglichkeit auf maximal 20 mg erhöht.
Andere Namen:
  • Bystolisch
Placebo-Komparator: Placebo
  1. Epikardialer oder mikrovaskulärer Koronarspasmus: Placebo
  2. Koronare mikrovaskuläre Dysfunktion: Placebo
  3. Myokardbrücke: Placebo
  4. Gemischter epikardialer/mikrovaskulärer Spasmus und koronare mikrovaskuläre Dysfunktion/Myokardbrücke: Placebo

Die Teilnehmer erhalten nach der Randomisierung die ihnen zugewiesene Therapie. Wöchentlich erfolgt ein persönlicher Besuch oder ein Telefongespräch, um die Therapie auf die maximal verträgliche Dosis zu steigern. Nach 3 Wochen ist die anfängliche Arzneimitteltitrationsphase abgeschlossen und die endgültige Dosis erreicht. Anschließend werden die Teilnehmer angewiesen, vier Wochen lang bis zum Abschluss der Studie die maximal verträgliche Dosis einzunehmen.

Placebo wird einmal täglich oral eingenommen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zusammenfassung der Ergebnisse des Seattle-Angina-Fragebogens
Zeitfenster: 7 Wochen
Änderung des zusammenfassenden Ergebnisses des Seattle-Angina-Fragebogens nach 7 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert. Der Wert liegt zwischen 0 und 100, wobei ein höherer Wert auf ein besseres Ergebnis hinweist.
7 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
EuroQol 5-Dimension – 5L-Indexwert
Zeitfenster: 7 Wochen
Änderung des EuroQol 5-Dimensions-Scores – 5L-Index-Score nach 7 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert. Der Index reicht von -0,573 bis 1,000, wobei ein höherer Wert auf ein besseres Ergebnis hinweist.
7 Wochen
EuroQol 5 Dimension – 5L visueller Analogwert
Zeitfenster: 7 Wochen
Änderung des EuroQol 5-Dimensions-Scores – 5L visueller Analog-Score nach 7 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert. Der Index reicht von 0 bis 100, wobei ein höherer Wert auf ein besseres Ergebnis hinweist.
7 Wochen
PHQ-4-Score
Zeitfenster: 7 Wochen
Veränderung von PHQ-4 nach 7 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert. Der Wert liegt zwischen 0 und 12, wobei ein höherer Wert auf ein schlechteres Ergebnis hinweist.
7 Wochen
Fragebogen zur Behandlungszufriedenheit für den Medikamentenwert
Zeitfenster: 7 Wochen
Änderung des Behandlungszufriedenheitsfragebogens für Medikamente nach 7 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert. Der Wert liegt zwischen 0 und 100, wobei ein höherer Wert auf ein besseres Ergebnis hinweist.
7 Wochen
Zusammenfassender Score des Seattle-Angina-Fragebogens, stratifiziert nach spezifischen Brustschmerz-Endotypen
Zeitfenster: 7 Wochen
Änderung des zusammenfassenden Scores des Seattle-Angina-Fragebogens nach 7 Wochen, stratifiziert nach spezifischen Brustschmerz-Endotypen, nach 7 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert. Der Wert liegt zwischen 0 und 100, wobei ein höherer Wert auf ein besseres Ergebnis hinweist.
7 Wochen
EuroQol 5-Dimension – 5L-Index-Score, stratifiziert nach spezifischen Brustschmerz-Endotypen
Zeitfenster: 7 Wochen
EuroQol 5-Dimension – 5L-Indexwert nach 7 Wochen, stratifiziert nach spezifischen Brustschmerz-Endotypen nach 7 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert. Der Index reicht von -0,573 bis 1,000, wobei ein höherer Wert auf ein besseres Ergebnis hinweist.
7 Wochen
EuroQol 5 Dimensionen – Visueller 5L-Analog-Score, stratifiziert nach spezifischen Brustschmerz-Endotypen
Zeitfenster: 7 Wochen
EuroQol 5 Dimensionen – 5L visueller Analogwert nach 7 Wochen, stratifiziert nach spezifischen Brustschmerz-Endotypen nach 7 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert. Der Index reicht von 0 bis 100, wobei ein höherer Wert auf ein besseres Ergebnis hinweist.
7 Wochen
PHQ-4-Scores stratifiziert nach spezifischen Brustschmerz-Endotypen
Zeitfenster: 7 Wochen
PHQ-4-Score nach 7 Wochen, stratifiziert nach spezifischen Brustschmerz-Endotypen nach 7 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert. Der Wert liegt zwischen 0 und 12, wobei ein höherer Wert auf ein schlechteres Ergebnis hinweist.
7 Wochen
Fragebogen zur Behandlungszufriedenheit für den Medikations-Score, stratifiziert nach spezifischen Brustschmerz-Endotypen
Zeitfenster: 7 Wochen
Fragebogen zur Behandlungszufriedenheit für Medikationswerte nach 7 Wochen, stratifiziert nach spezifischen Brustschmerz-Endotypen nach 7 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert. Der Wert liegt zwischen 0 und 100, wobei ein höherer Wert auf ein besseres Ergebnis hinweist.
7 Wochen
Zusammenfassender Score des Seattle-Angina-Fragebogens, stratifiziert nach Angina-Angina-Häufigkeit zu Studienbeginn
Zeitfenster: 7 Wochen
Änderung des zusammenfassenden Scores des Seattle-Angina-Fragebogens, stratifiziert nach Angina-Angina-Häufigkeit zu Studienbeginn, nach 7 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert. Der Wert liegt zwischen 0 und 100, wobei ein höherer Wert auf ein besseres Ergebnis hinweist.
7 Wochen
Anteil der Patienten mit gutem Ansprechen, ohne Angina pectoris und ausgezeichnetem Gesundheitszustand
Zeitfenster: 7 Wochen
Unterschied zwischen der gezielten medizinischen Therapiegruppe und der Placebogruppe im Verhältnis der Patienten mit gutem Ansprechen (Zusammenfassungsergebnis des Seattle Angina-Fragebogens ≥ 10), keiner Angina (Angina-Häufigkeitsergebnis des Seattle Angina-Fragebogens = 100) und ausgezeichnetem Gesundheitszustand (Zusammenfassungsergebnis des Seattle Angina-Fragebogens ≥). 75).
7 Wochen
Sicherheitsendpunkte
Zeitfenster: Grundlinie
Inzidenz von Blutungen, Koronardissektionen, Schlaganfällen, periprozeduralen Myokardinfarkten und nicht selbstlimitierenden Arrhythmien während des Index-Koronarfunktionstests
Grundlinie
Schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse
Zeitfenster: 7 Wochen
Unterschied zwischen der gezielten medizinischen Therapiegruppe und der Placebogruppe hinsichtlich der Häufigkeit von Herztod, Myokardinfarkt und Krankenhauseinweisung wegen instabiler Angina pectoris.
7 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jennifer Tremmel, MD, Stanford University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Juli 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. Mai 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

16. Mai 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

22. Mai 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

22. Mai 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

16. Mai 2024

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Angina pectoris

Klinische Studien zur Amlodipin

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