Tratamiento con sitagliptina en pacientes con DM tipo 2 tras trasplante renal

En los últimos seis meses, la FDA aprobó el fosfato de sitagliptina como un fármaco oral que potencia el efecto del GLP-1 nativo a través de la inhibición de la DPP-4. Está aprobado para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos como monoterapia o en combinación con metformina o una TZD. Tiene varias ventajas sobre la extenatida cuando se considera su uso en receptores de trasplante renal:

1. Se administra por vía oral una vez al día.
2. Las náuseas ocurrieron a una tasa de solo 1.4%
3. Su potencial de hipoglucemia es bajo.

Sin embargo, puede que no sea tan potente en términos de HbA1C con un % de cambio en HbA1C <1%. Además, no hay mucha información sobre el vaciado gástrico, aunque probablemente no sea tan grave como la exenatida, con menos síntomas de náuseas informados.

Proponemos realizar un estudio piloto para usar sitagliptina en pacientes que tienen diabetes tipo 2 y que han recibido un trasplante de riñón. Nuestros objetivos son estudiar el efecto de la administración de sitagliptina sobre los perfiles de efectos secundarios, el cambio en la HbA1C y el porcentaje de pacientes que requieren la suspensión del fármaco como resultado de cambios importantes en los niveles del fármaco inmunosupresor. Los datos se utilizarán como datos preliminares para un estudio más grande que intenta prevenir o retrasar la aparición de PTDM en receptores de trasplantes de riñón. Anticipamos el tratamiento de pacientes con alteración de la glucosa en ayunas y normoglucemia, dada la alta frecuencia de PTDM en la población postrasplante de riñón.