Elastografía del hígado en pacientes con fibrosis quística. Aspectos diagnósticos y pronósticos

Hay 209 pacientes con FQ que asisten al Centro de Fibrosis Quística de Estocolmo (enero de 2010). Todos hasta los 15 años de edad son examinados anualmente por ultrasonido (US) y también por marcadores bioquímicos para detectar enfermedades hepáticas. La ecografía se realiza cada tres años a partir de los 15 años de edad en pacientes sin DFC, mientras que todos ellos con DFC diagnosticada se continúan investigando anualmente. Los marcadores bioquímicos se controlan al menos una vez al año en todos los pacientes con FQ. Se planificará la elastografía del hígado junto con las investigaciones del seguimiento anual, en un estado clínico óptimo. Si la ecografía o la elastografía del hígado indican una enfermedad hepática o el progreso de los cambios patológicos ya existentes, se realizará una biopsia hepática de acuerdo con el procedimiento de rutina en el Centro de FQ de Estocolmo. Además, se considerarán en el estudio datos históricos de biopsias hepáticas e investigaciones bioquímicas.

La elastografía del hígado se realizará mediante dispositivo Fibroscan, con transductores para niños y adultos, respectivamente.

Importancia clínica Las investigaciones de US de hígado en pacientes con FQ tienen implicaciones importantes, pero son difíciles de estandarizar en un entorno clínico de rutina. La elastografía puede tener una ventaja en la evaluación de la fibrosis temprana con importancia clínica en la búsqueda del diagnóstico y la intensificación del tratamiento. Este novedoso método puede ayudar a un grupo significativo (hasta el 25 %) de pacientes con FQ. Incluyendo datos histológicos, se puede mejorar la precisión de la elastografía en pacientes con FQ. Se pueden dilucidar más detalles de la importancia del estado de los ácidos grasos en la FQ.