- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04172883
Gestión de TA detectada por dispositivo e impacto de los algoritmos de tratamiento de dispositivos en la fibrilación auricular (MANDATE-AF)
Manejo de la taquiarritmia auricular detectada por dispositivo (TA) e impacto de los algoritmos de tratamiento del dispositivo en la fibrilación auricular (FA) en la población india
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Los dispositivos electrónicos implantables cardíacos (CIED) de nueva generación, como los marcapasos, el desfibrilador automático implantable (ICD) y la terapia de resincronización cardíaca (CRT), tienen funciones de diagnóstico y tratamiento que ayudan a retrasar la progresión de la fibrilación auricular. Un estudio realizado en Europa, llamado MINERVA Trial, mostró la eficacia de una característica dentro de Medtronic CIED llamada (rATP)™, en la terminación de ritmos anormales mediante estímulos de marcapasos y el beneficio clínico en la reducción de la incidencia de fibrilación auricular. Sin embargo, hay escasez de evidencia local de esto dentro de la población india y también la necesidad de demostrar que encender rATP no compromete el agotamiento de la batería.
El estudio MANDATE-AF es un estudio prospectivo, intervencionista, aleatorizado, simple ciego que tiene como objetivo demostrar que una programación de secuencia reducida de esta terapia rATP puede mejorar la duración de la batería del dispositivo y es tan eficaz como la programación ATP de prueba de Minerva cuando se trata de mostrar su impacto en el tiempo hasta la FA persistente y en la progresión de la TA/FA en la población india.
El estudio analiza pacientes a los que se les ha implantado un dispositivo cardiaco implantable de Medtronic con un cable auricular y equipados con terapias de ATP auricular.
Los pacientes serán aleatorizados en dos grupos:
- un brazo intervencionista que incluye pacientes con un entorno de programación de terapias ATP auricular conservador
- un brazo de control que incluye pacientes con la misma configuración de programación de terapias ATP auricular adoptada en el ensayo Minerva
Los eventos cardiovasculares se recopilarán prospectivamente durante al menos 24 meses después de la inscripción. Se recomendará a los médicos que programen visitas de seguimiento en la clínica cada 6 meses y visitas de seguimiento remotas cada 3 meses en el medio. Cada paciente será seguido durante al menos 24 meses, hasta que el último paciente inscrito abandone el estudio.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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Delhi
-
New Delhi, Delhi, India, 110060
- Sir Ganga Ram Hospital
-
New Delhi, Delhi, India
- Fortis Escorts Heart Institute
-
-
Gujarat
-
Ahmedabad, Gujarat, India
- Care Institute of medical sciences and research
-
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Karnataka
-
Bangalore, Karnataka, India
- Apollo Hospital , Bannerghatta
-
Mysore, Karnataka, India
- Apollo BGS Hospital
-
-
Kerala
-
Kochi, Kerala, India
- Aster Medicity
-
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Odisha
-
Bhubaneshwar, Odisha, India
- Apollo Hospital
-
-
Punjab
-
Mohali, Punjab, India
- Fortis Escort Hospital
-
-
Rajasthan
-
Jaipur, Rajasthan, India
- Eternal Heart Care center and Research
-
-
Tamil Nadu
-
Chennai, Tamil Nadu, India
- Apollo Hospital
-
-
Telengana
-
Hyderabad, Telengana, India
- Aig Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
1 Al sujeto se le implanta un dispositivo cardíaco implantable de Medtronic con un cable auricular equipado con terapias de ATP auricular (rATP) habilitadas durante no más de 18 meses y han pasado como mínimo 6 semanas desde el implante; 2. Edad > 55 años; 3. El sujeto da su consentimiento informado; 4. El sujeto está dispuesto y es capaz de cumplir con los procedimientos del estudio; 5. El sujeto tiene antecedentes documentados de fibrilación auricular o aleteo auricular, o uno o más de los factores de riesgo para desarrollar FA según las pautas de la AHA/HRS (American Heart Association/Heart Rhythm Society).
- Edad > 60 años;
- Accidente cerebrovascular/AIT (ataque isquémico transitorio);
- Diabetes;
- Hipertensión;
- Arteriopatía coronaria;
- miocardiopatía;
- inflamación pericárdica;
- Ataques cardíacos previos;
- Insuficiencia cardíaca congestiva;
- Enfermedad cardíaca estructural (problemas de válvulas o defectos congénitos);
- Cirugía a corazón abierto previa;
- aleteo auricular no tratado (otro tipo de ritmo cardíaco anormal);
- Enfermedad de tiroides;
- enfermedad pulmonar crónica;
- Apnea del sueño;
- Uso excesivo de alcohol;
- Enfermedad o infección grave.
Criterio de exclusión:
Los pacientes no son elegibles para inscribirse en el estudio si se cumple alguno de los siguientes criterios:
- Al sujeto se le ha implantado un dispositivo cardíaco implantable de Medtronic con un cable auricular equipado con terapias de ATP auricular (rATP) habilitadas durante más de 18 meses;
El sujeto tiene FA permanente o FA persistente en la visita inicial:
- La definición de FA permanente se basará en la decisión de los médicos de que no se puede hacer nada más para cardiovertir al paciente o, en casos históricos, los investigadores consultarán los informes de Cardiac Compass:
- La definición de FA persistente al inicio se referirá a los informes de Cardiac Compass (>7 días consecutivos en FA, siendo el último día el día de inscripción)
- Participación en otros estudios que podrían entrar en conflicto con este estudio;
- Incapacidad legal o evidencia de que un sujeto no puede comprender el propósito y los riesgos del estudio o incapacidad para cumplir plenamente con los procedimientos y el seguimiento del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: SOLTERO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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SIN INTERVENCIÓN: Brazo de control
Todos los dispositivos en el estudio están disponibles comercialmente y habilitados con la función ATP reactiva (rATP), para el estudio ambos brazos tendrán rATP activado con un brazo en la configuración estándar del dispositivo o configuración MINERVA (brazo de control)
|
|
COMPARADOR_ACTIVO: Brazo de tratamiento
Todos los dispositivos en el estudio están disponibles comercialmente y habilitados con la función ATP reactiva (rATP), para el estudio ambos brazos tendrán rATP activado con un brazo en la programación de secuencia reducida (brazo de tratamiento)
|
A todos los pacientes se les implantan dispositivos habilitados para rATP antes del inicio del estudio, la única intervención en ambos brazos es encender rATP y en el brazo de tratamiento se realizan cambios de programación para optimizar la administración de la secuencia de rATP de la terapia y evitar que el paciente entre en estado permanente o persistente. FA
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Tiempo hasta FA persistente
Periodo de tiempo: 42 meses
|
tiempo hasta la FA persistente (definida como más de 7 días continuos de FA) o FA permanente
|
42 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Muerte por todas las causas (al final de 24 meses)
Periodo de tiempo: 42 meses
|
Compare los dos brazos de programación de ATP auricular en términos de criterios de valoración clínicos, como las muertes que se producen en el estudio
|
42 meses
|
Número de hospitalizaciones cardiovasculares
Periodo de tiempo: 42 meses
|
Compare los dos brazos de programación de ATP auricular en términos de criterios de valoración clínicos, como hospitalizaciones cardiovasculares (debido a insuficiencia cardíaca [IC], FA u otras), según lo medido por el tiempo hasta el primer evento y la tasa anual de dichos eventos.
|
42 meses
|
Tasa anual de hospitalización por cualquier causa
Periodo de tiempo: 42 meses
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Compare los dos brazos de programación de ATP auricular en términos de criterios de valoración clínicos, como hospitalizaciones por todas las causas y su tasa anual en el estudio
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42 meses
|
Medir las métricas de carga de TA/FA en varios puntos de tiempo
Periodo de tiempo: 42 meses
|
Compare los dos brazos de programación de ATP auricular en términos de criterios de valoración clínicos para evaluar las métricas de carga de TA/FA (cantidad de tiempo que dura cada evento de FA) medido en términos de tiempo hasta el primer evento (carga diaria ≥1 día, ≥2 días, ≥ 30 días) o la relación entre el tiempo en TA/FA y el período de observación (la duración que el paciente está en el estudio)
|
42 meses
|
Evaluar el número de episodios de TA/FA tratados con éxito y sin éxito de los episodios detectados
Periodo de tiempo: 42 meses
|
Compare los dos brazos de programación de ATP auricular en términos de criterios de valoración clínicos para evaluar el número de episodios de TA/FA tratados con éxito y sin éxito de los episodios detectados por el dispositivo.
|
42 meses
|
Medir el número de terapias administradas por episodio
Periodo de tiempo: 42 meses
|
compare los dos brazos de programación de ATP auricular en términos de criterios de valoración clínicos para medir el número de terapias administradas por episodio para mitigar el evento de TA/FA.
|
42 meses
|
Evaluar el número de secuencias de ATP
Periodo de tiempo: 42 meses
|
Compare los dos brazos de programación de ATP en términos de criterios de valoración clínicos para medir el número de secuencias de ATP administradas en cada brazo.
|
42 meses
|
Evaluar el número de accidentes cerebrovasculares, AIT (ataque isquémico transitorio) u otros eventos tromboembólicos
Periodo de tiempo: 42 meses
|
comparar los dos brazos de Programación de ATP auricular en términos de criterios de valoración clínicos para calcular el número de accidentes cerebrovasculares, AIT u otros eventos tromboembólicos notificados en el estudio en ambos brazos
|
42 meses
|
Porcentaje de pacientes tratados con terapia anticoagulante
Periodo de tiempo: 42 meses
|
Compare los dos brazos de programación de ATP en términos de criterios de valoración clínicos para evaluar el porcentaje de pacientes tratados con terapia anticoagulante de acuerdo con la guía de manejo de la FA
|
42 meses
|
Mida el tamaño del diámetro LA
Periodo de tiempo: 42 meses
|
Compare los dos brazos de programación de ATP en términos de criterios de valoración clínicos para evaluar el diámetro de LA (si está disponible) medido a través de un ecocardiograma
|
42 meses
|
Número de versiones farmacológicas y cardioeléctricas reportadas
Periodo de tiempo: 42 meses
|
Compare los dos brazos de programación de ATP en términos de criterios de valoración clínicos, como el número de cardioversiones eléctricas o farmacológicas medidas en términos de tiempo hasta el primer evento y su tasa anual en el estudio;
|
42 meses
|
Evaluar el porcentaje de estimulación biventricular
Periodo de tiempo: 42 meses
|
Compare los dos brazos de programación de ATP en términos de criterios de valoración clínicos, como el porcentaje de estimulación biventricular (en pacientes con terapia de resincronización cardíaca desfibrilador (CRT-D) / terapia de resincronización cardíaca-marcapasos (CRT-P))
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42 meses
|
Incidencia de los criterios de valoración compuestos como muerte u hospitalizaciones cardiovasculares
Periodo de tiempo: 42 meses
|
Un criterio de valoración acumulativo que incluye el número de muertes, hospitalizaciones cardiovasculares, accidente cerebrovascular, TIA u otros eventos tromboembólicos.
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42 meses
|
Incidencia de FA persistente en pacientes con síndrome del seno enfermo
Periodo de tiempo: 42 meses
|
Evaluar la incidencia de FA persistente en pacientes con síndrome del seno enfermo en comparación con la encontrada en el ensayo Minerva, y caracterizar la diferencia entre las poblaciones europea e india.
La unidad de medida será el número de pacientes que tuvieron FA persistente en el estudio.
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42 meses
|
Eficacia de las terapias de ATP auricular medida por el número de terminación exitosa de eventos de FA
Periodo de tiempo: 42 meses
|
Evaluar la eficacia de las terapias de ATP auricular en función del tipo de dispositivo (marcapasos (IPG), desfibriladores cardíacos (ICD), terapia de resincronización cardíaca (CRT-D, CRT-P) y las características de la población (características basales, indicaciones de implante) en la optimización de la terapia y la evaluación de la finalización exitosa de los eventos de FA, evitando que los pacientes entren en FA persistente o permanente, según lo medido por el número de ATP administrados por el dispositivo.
|
42 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: Shantanu Sarkar, PhD, Medtronic, PLC
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Stewart S, Hart CL, Hole DJ, McMurray JJ. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study. Am J Med. 2002 Oct 1;113(5):359-64. doi: 10.1016/s0002-9343(02)01236-6.
- Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, Van Gelder IC, Al-Attar N, Hindricks G, Prendergast B, Heidbuchel H, Alfieri O, Angelini A, Atar D, Colonna P, De Caterina R, De Sutter J, Goette A, Gorenek B, Heldal M, Hohloser SH, Kolh P, Le Heuzey JY, Ponikowski P, Rutten FH; ESC Committee for Practice Guidelines. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace. 2010 Oct;12(10):1360-420. doi: 10.1093/europace/euq350. No abstract available. Erratum In: Europace. 2011 Jul;13(7):1058. Dosage error in article text.
- Go AS, Hylek EM, Phillips KA, Chang Y, Henault LE, Selby JV, Singer DE. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001 May 9;285(18):2370-5. doi: 10.1001/jama.285.18.2370.
- Kannel WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol. 1998 Oct 16;82(8A):2N-9N. doi: 10.1016/s0002-9149(98)00583-9.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ANTICIPADO)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ACTUAL)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- MDT18039
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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