Radioterapia de dosis baja a los pulmones en la neumonitis moderada por COVID-19: un estudio piloto de casos y controles (LOCORAD)

Uno de los principales atributos de la mortalidad en la enfermedad por coronavirus -19 (COVID-19) es el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) inducido por la tormenta de citoquinas (CS) mediada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus tipo 2 (SARS-CoV-2). mitigar el ARDS, un enfoque ideal sería disminuir la carga viral mediante la activación de las células inmunitarias para la prevención de SC o para suprimir las células inmunitarias liberadoras de citoquinas hiperactivas. La búsqueda de agentes farmacéuticos ideales para tratar el CS mediado por SARS-CoV-2 aún elude a los médicos. Los únicos fármacos con beneficio clínico modesto son remdesivir y dexametasona. La disponibilidad de los primeros es incierta, mientras que una dependencia excesiva de los esteroides podría resultar contraproducente, como lo demuestra la creciente incidencia de mucormicosis fatal informada en pacientes pos-COVID tratados con esteroides. La situación de los pacientes con COVID-19 tratados con éxito con esteroides es similar a "de la sartén al fuego".

Por lo tanto, se necesitan esfuerzos concertados para prevenir la aparición de CS en COVID-19. Esto, ayudaría directamente a bajar la mortalidad. Uno de los enfoques que se está investigando recientemente en todo el mundo es el uso de radioterapia de dosis baja única (LDRT) de 0,5 a 1,5 Gy en los pulmones antes de la aparición de SC en pacientes con COVID-19 moderadamente afectados que requieren suplementos de oxígeno. Esta ventana de oportunidad crucial debe explotarse con LDRT para mitigar la aparición del CS fatal.

Por lo tanto, LDRT podría ser un cambio de juego potencial en la gestión de COVID-19. La LDRT con sus múltiples acciones puede atenuar la activación inmunitaria y, en consecuencia, mitigar la producción de citocinas proinflamatorias. Varios centros han informado resultados alentadores en estudios piloto con LDRT. Ha habido una reducción significativa en el requerimiento de oxígeno dentro de solo 72 horas de LDRT, lo que resultó en una reducción de la estadía en el hospital y muertes. Este estudio piloto de casos y controles en MGIMS está diseñado para evaluar el uso de LDRT en pacientes con COVID-19 moderado con objetivos específicos para prevenir la aparición de SC y así facilitar su recuperación temprana y reducir la mortalidad.