Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Psykologisten häiriöiden hämmentävä taakka kohdunkaulan selkärangan kirurgiassa

perjantai 27. syyskuuta 2024 päivittänyt: NYU Langone Health
Tämä on yhden keskuksen prospektiivinen satunnaistettu tutkimus potilaista, joille tehdään yksi- tai monitasoinen kohdunkaulan sairaus, joka johtaa kohdunkaulan radikulopatiaan. Kohdunkaulan rappeumataudin (CDD) leikkaukseen osoitetut potilaat seulotaan keltaisten lippujen varalta käyttämällä validoituja työkaluja kivun arvioimiseksi. Kognitiivis-käyttäytymisterapiaa (CBT) käytetään keltaisten lippujen muokkaamiseen selkärankapotilailla. Kaikki riskipotilaat ositetaan riskiluokituksen mukaan ja jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään; valehoito (N=20) tai CBT (N=20). Tämän tutkimuksen tavoitteena on paljastaa psykologisen kärsimyksen ja kliinisten tulosten välinen suhde potilailla, jotka saavat kirurgista hoitoa kohdunkaulan rappeuttavaan sairauteen, joka johtaa niskakivun ja radikulopatian yhdistelmiin, ja määrittää lyhyen psykologisen intervention tehokkuus seulonnan suorittavien potilaiden osajoukossa. positiivinen psyykkiselle ahdistukselle ennen leikkausta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
48

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10016
        • New York University School of Medicine

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Riskipotilaat:

  • Diagnosoitu primaarinen oireinen kohdunkaulan rappeuttava välilevysairaus, joka on vahvistettu asianmukaisilla kuvantamistutkimuksilla.
  • Etiologiat rajoittuvat kohdunkaulan välilevytyrään, selkärangan stenoosiin, matala-asteiseen (I ja II) spondylolisteesiin, spondyloosiin ja rappeuttavaan välilevysairauteen.
  • Käytetään valinnaista kaularangan leikkausta, enintään 5 tasoa.
  • Sekä aksiaaliset (niskakipu) että appendikulaariset (käsivarren kipu/dysestesia/heikkous) oireet suhteesta riippumatta
  • Aiheeseen on voitava ottaa yhteyttä puhelimitse opintoihin osallistumisen aikana
  • NDI > 20 %
  • Lue ja ymmärrä englantia

Osallistumiskriteerit potilaille, joilla on nolla riski:

  • Diagnosoitu primaarinen oireinen kohdunkaulan rappeuttava välilevysairaus, joka on vahvistettu asianmukaisilla kuvantamistutkimuksilla.
  • Etiologiat rajoittuvat kohdunkaulan välilevytyrään, selkärangan stenoosiin, matala-asteiseen (I ja II) spondylolisteesiin, spondyloosiin ja rappeuttavaan välilevysairauteen.
  • Käytetään valinnaista kaularangan leikkausta, enintään 5 tasoa.
  • Sekä aksiaaliset (niskakipu) että appendikulaariset (käsivarren kipu/dysestesia/heikkous) oireet suhteesta riippumatta
  • Aiheeseen on voitava ottaa yhteyttä puhelimitse opintoihin osallistumisen aikana
  • NDI > 20 %
  • Lue ja ymmärrä englantia

Poissulkemiskriteerit:

Riskipotilaiden poissulkemiskriteerit:

  • Vasta-aiheinen kohdunkaulan selkärangan kirurgiselle hoidolle.
  • Aikaisempi kohdunkaulan fuusio
  • Todisteet vakavasta kohdunkaulan selkärangan epämuodostumisesta Amesin luokituksen perusteella: C2-C7 SVA > 8 cm, vaakasuuntainen katse < -10 tai > 25, T1S-CL > 20, myelopatia (JOA-pistemäärä <10) tai vakava aikuisen selkärangan epämuodostuma SRS-Schwabiin perustuen luokitus (PI-LL > 20, PT > 30, SVA > 90 mm)
  • Samanaikainen hoito rintakehärangaan liittyvien diagnoosien vuoksi ilmoittautumisen yhteydessä Kaikki selkärangan leikkaukset viimeisten 6 kuukauden aikana
  • Potilaat, joilla on niskakipu, joka johtuu traumasta, idiopaattisesta epämuodostuksesta, kasvaimesta, osteoporoosista tai muusta sairaudesta.
  • Ei todennäköisesti noudata seuranta-arviointiaikataulua
  • Tutkittavalla on viime aikoina ollut riippuvuutta kemiallisista aineista, mikä voi vaikuttaa tulokseen tai tutkimukseen osallistumiseen

Poissulkemiskriteerit potilaille, joilla ei ole riskiä:

  • Vasta-aiheinen kohdunkaulan selkärangan kirurgiselle hoidolle.
  • Aikaisempi kohdunkaulan fuusio
  • Todisteet vakavasta kohdunkaulan selkärangan epämuodostumisesta Amesin luokituksen perusteella: C2-C7 SVA > 8 cm, vaakasuuntainen katse < -10 tai > 25, T1S-CL > 20, myelopatia (JOA-pistemäärä <10) tai vakava aikuisen selkärangan epämuodostuma SRS-Schwabiin perustuen luokitus (PI-LL > 20, PT > 30, SVA > 90 mm)
  • Samanaikainen hoito rintakehärangaan liittyvien diagnoosien vuoksi ilmoittautumisen yhteydessä Kaikki selkärangan leikkaukset viimeisten 6 kuukauden aikana
  • Potilaat, joilla on niskakipu, joka johtuu traumasta, idiopaattisesta epämuodostuksesta, kasvaimesta, osteoporoosista tai muusta sairaudesta.
  • Ei todennäköisesti noudata seuranta-arviointiaikataulua
  • Tutkittavalla on viime aikoina ollut riippuvuutta kemiallisista aineista, mikä voi vaikuttaa tulokseen tai tutkimukseen osallistumiseen
  • Tutkittavalla on merkittävä psykososiaalinen häiriö tai psykiatrinen historia, joka voi vaikuttaa tulokseen tai tutkimukseen osallistumiseen, mukaan lukien DRAM-pisteet yli 33
  • Aktiivinen infektio
  • Systeeminen infektio (AIDS, HIV tai aktiivinen hepatiitti)
  • Aktiivinen oikeudenkäynti
  • Tulehduksellinen selkäydinsairaus (esim. krooniset autoimmuunisairaudet, selkärankareuma, DISH, nivelreuma)
  • Samanaikainen selkärangan tai lantion murtuma

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Vertailuryhmä
Potilaat, joiden riskipisteet ovat nolla, toimivat vertailuryhmänä (N=20).
Käyttäytyminen: Kognitiivinen käyttäytymisterapia
Psykologisesti oireilevat potilaat satunnaistetaan sitten 4–8 viikon lumelääkepuheluihin (ryhmä PS-PL-Sx) tai 4–8 viikon kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (PS-CBT-Sx) satunnaistussuhteen 1:1 perusteella. Koehenkilöt, jotka on satunnaistettu saamaan CBT:tä ennen leikkausta, jatkavat 6 istuntoon 4–8 viikon kuluessa, jonka antaa pätevä kipuihin erikoistunut psykologi. CBT-istunnot ovat 30 minuutin pituisia ja keskittyvät empiirisesti tuettuun käyttäytymisen hallintaan, ongelmanratkaisuun, kognitiiviseen uudelleenjärjestelyyn ja rentoutumisharjoitteluun. Ensimmäinen istunto suoritetaan henkilökohtaisesti ja seuraavat 5 istuntoa puhelimitse.
Active Comparator: Huijaushoito
Kaikki riskipotilaat ositetaan riskiluokituksen mukaan ja jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään; valehoito (N=20) tai CBT (N=20).
Käyttäytyminen: Valeterapia
Opintosairaanhoitaja pitää kuusi istuntoa (30 minuuttia/istunto) 4-8 viikon aikana. Ensimmäinen istunto suoritetaan henkilökohtaisesti ja seuraavat 5 istuntoa puhelimitse. Valeistunnoissa käsitellään leikkaukseen valmistautumista ja toipumisodotuksia sekä käydään läpi sisältö, jonka hoito- ja kontrolliryhmät saavat monisteena.
Active Comparator: CBT
Kaikki riskipotilaat ositetaan riskiluokituksen mukaan ja jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään; valehoito (N=20) tai CBT (N=20).
Käyttäytyminen: Kognitiivinen käyttäytymisterapia
Psykologisesti oireilevat potilaat satunnaistetaan sitten 4–8 viikon lumelääkepuheluihin (ryhmä PS-PL-Sx) tai 4–8 viikon kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (PS-CBT-Sx) satunnaistussuhteen 1:1 perusteella. Koehenkilöt, jotka on satunnaistettu saamaan CBT:tä ennen leikkausta, jatkavat 6 istuntoon 4–8 viikon kuluessa, jonka antaa pätevä kipuihin erikoistunut psykologi. CBT-istunnot ovat 30 minuutin pituisia ja keskittyvät empiirisesti tuettuun käyttäytymisen hallintaan, ongelmanratkaisuun, kognitiiviseen uudelleenjärjestelyyn ja rentoutumisharjoitteluun. Ensimmäinen istunto suoritetaan henkilökohtaisesti ja seuraavat 5 istuntoa puhelimitse.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hätä- ja riskinarviointimenetelmä (DRAM)
Aikaikkuna: 2 vuotta
DRAM arvioi ja profiloi potilaat: ne, joilla ei ole psyykkistä kärsimystä, jotka ovat vaarassa saada vakavan psykologisen peiton ja jotka ovat ahdistuneita.
2 vuotta
Pain Catastrophizing Scale (PCS)
Aikaikkuna: 2 vuotta
Kivun katastrofaalinen asteikko mittaa yksilön kipukokemuksen, hänen taipumuksensa suurentaa kivun uhka-arvoa ja kykyä estää kipuun liittyviä ajatuksia tuskallisen tapahtuman ympärillä.
2 vuotta
Tulosodotuskysymys (OEQ)
Aikaikkuna: 2 vuotta
OEQ on yhden kohteen kysymys: "Uskon vahvasti, että toivun nopeasti leikkauksestani. Vastaukset pisteytetään 5 pisteen asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (täysin eri mieltä) 5:een (täysin samaa mieltä). Tulosodotusten on osoitettu olevan yksi vahvimmista psykologisista ennustajista, jotka vaikuttavat tuki- ja liikuntaelinten vammoista toipumiseen.
2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
NYU Langone Health

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Peter Passias, MD, NYU Langone Health

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 5. kesäkuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 10. heinäkuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 10. heinäkuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 8. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 8. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 12. kesäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 1. lokakuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 27. syyskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. syyskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 16-02144

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Kohdunkaulan selkärangan sairaus

Kliiniset tutkimukset Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia